Sei sulla pagina 1di 26

SUFRIMIENTO

FETAL

Dr. Talledo Chvez

CLASIFICACIN:
a)

Sufrimiento Fetal Agudo (SFA): DIPs II o DIPs


III.

b)

Sufrimiento Fetal Crnico (SFC): Disturbio


metablico que se presenta a travs de toda la
gestacin.

SUFRIMIENTO
FETAL CRNICO.

Situacin permanente o transitoria, de


diversa etiologa, que se caracteriza por
hipoxia, hipercapnia y acidosis.

Patologa que se instala durante el embarazo,


caracterizado por una insuficiencia placentaria de
tipo nutricional, que provoca trastornos en el
desarrollo fetal.
Leve moderado:
Intrauterino (RCIU)
Grave: bito fetal.

Retardo

de

Crecimiento

RCIU

SFC
Trastornos
Neurolgicos

Oxigenacin
inadecuada y
prolongada

SFC
Antecedent
es
Ambientale
s
Embarazo

Edad
Materna
Avanzada

Antecede
ntes de
RCIU

Diabetes
Antecedentes

Socioeco
nmicos

Desnutri
cin

DM

Mala
Alimentaci
n

TORCH

Embarazo

HTA

Embarazo
mltiple

Exposicin a
Teratgenos

Violencia
Familiar

Ambientales

Hbitos

Alcohol y
Drogas

Disminucin de
sangre materna a la
placenta

Disminucin en la
eliminacin del CO2 por la
placenta

Vasoconstriccin

1. Insuficiencia

de vasos uterinos que


van al espacio
intervelloso

La cada del
pH aumenta
el acido
carbnico

Circulacin

placentaria

Sufrimiento fetal
crnico

Acidosis
respiratoria

Resistencia
perifrica

Cambios
metablicos de
la sangre fetal

Acidosis metablica

Acidosis
Origina una baja saturacin
de OXIGENO

Concentracin de cidos
no voltiles

Lctico,
piruvico y
Metabolismo
2.

otros

Valoracin del
estado
hemodinmico
materno fetal

Altura
Uterina
Biometria
Ecogrfica
Valoracin del
desarrollo fetal

Ecografa
Doppler
Perfil
biofsico fetal
Monitoreo
Electrnico

Historia
Clnica

Valoracin de
las causas
etiolgicas

SFC

Descartar
malformaciones

Investigar
Causas

Conducta

Evaluar Estado
Nutricional
Materno

Descartar
Cromosomopatas

Abolir
Factores de
Riesgo

Tratar
causas de
Fondo

Interrumpir
embarazo.

SUFRIMIENTO
FETAL AGUDO

DEFINICIN
Estado de compromiso fetal instalado durante el
trabajo de parto: hipoxia, hipercapnia y acidosis.
SFA y Fetal Distress = riesgo de perdida del
bienestar fetal y estado fetal no tranquilizador.

FRECUENCIA

Se presenta entre el 615% de los partos, (2012)


Instituto Nacional Materno Perinatal:

Asfixia Perinatal de 3 %
RN Apgar < 6 a los 5 minutos 1.21%
Asfixia Neonatal: 3.92% de la Mortalidad
Neonatal Precoz

ETIOLOGA:

Es multifactoria: Reduccin de los intercambios fetomaternos: primero se da la acidosis respiratoria y


posteriormente la metablica.

Centralizacin de la circulacin fetal:


o Aumento del flujo a SNC, Suprarrenales y Corazn.
o Disminuye a otros rganos:

Intestino: aumento de peristaltismo y relajacin anal,


con expulsin de meconio (expulsin de heces, es verde.
Cuando el meconio es intraparto)
Rin: Oliguria y Oligoamnios

FACTORES DE RIESGO
Reduccin del flujo sanguneo a travs del cordn umbilical.
Circular de cordn.
Nudos verdaderos.
Prolapso del cordn.
Uso de medicamentos
Analgsicos.
Anestsicos.
Factores maternos
Anemia severa.
Alteraciones de la contraccin uterina (taquisistolia, hipersistolia,
hipertona).
Desequilibrio cido-base.
Desprendimiento prematuro de placenta.

Diabetes mellitus.
Cardiopatas
Embarazo prolongado.
Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Hemoglobinopatas.
Shock e Hipotensin materna (efecto Poseiro).
Isoinmunizacin Rh.
Prematuridad.
Sepsis.
Iatrogenia: Uso de diurticos, oxitocina, anestsicos,
sedantes

CRITERIOS DIAGNSTICOS:

1.

Patrn Cadiotocogrfico: No
Indeterminado o Anormal.

Tranquilizador,

2. Tincin meconial del Lquido Amnitico +


patrones no Normales FCF
Presencia aislada de Lquido meconial: Sensibilidad
de 31%, Valor Predictivo Positivo de 5% para
acidosis Fetal.
3. Alteracin del equilibrio cido-base. pH fetal

COMPLICACIONES Y SECUELAS
Edema cerebral.
Convulsiones.
Encefalopata neonatal.
Parlisis cerebral (asociada o no a retardo
mental): Cuadriplejia espstica o parlisis
cerebral discintica.

Muerte fetal o Neonatal

EXMENES AUXILIARES:
Monitoreo Electrnico Fetal: Para el diagnstico de academia fetal
Sensibilidad del 85-93% y Especificidad del 40-50%
Medida del estado cido-base fetal: Microtoma de pH de calota
fetal: Es el mtodo ms fiable para el diagnstico de SF. Indica el
fracaso de los mecanismos de adaptacin frente al estrs y
cuantifica el grado de sufrimiento.
pH > 7.25: Normal
Si pH: 7.2 7.24, es probable el desarrollo de la hipoxia/acidemia
fetal. Repetir cada 15 30 minutos.
Si pH: menor de 7.2 es indicativo de hipoxia/acidemia fetal.

Ecografa:
Perfil Biofsico Fetal.
Complementarios:
Hemoglobina, hematocrito.
Grupo sanguneo, Rh.
Glucosa, urea, creatinina.