ANCILOSTOMIDEOS

E
LARVA MIGRANS CUTNEA

OBJETIVO:
Estudar a classificao, morfologia,
biologia, aes patognicas, diagnstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Ancilostomose ou Ancilostomase

ANCILOSTOMDEOS
CLASSIFICAO
CLASSE Nematoda
ORDEM Strongylida
FAMLIA Ancylostomatidae
SUBFAMLIA Bunostominae (Possui laminas cortantes)
Gnero Necator
Espcie N. americanus (origem na frica)

Ancylostomatinae (Apresenta dentes)

Gnero Ancylostoma
Espcie A. duodenale, A. braziliensis
A. canimum, A. ceylanicum

ANCILOSTOMDEOS
MORFOLOGIA

Adultos machos e fmeas

cilindriformes, com a extremidade encurvada dorsalmente;
cpsula bucal profunda, com dois pares de dentes e um par
de laminas cortantes; cor rseo-avermelhada.

N. americanus
A. duodenale
A. ceylanicum
Fmea
09 a 11 mm
10 a 13 mm
10 mm
Macho
05 a 09 mm
09 a 11 mm
08 mm
Ovo
64 a 76 m
56 a 60 m
55 a 60 m
Ovipoo/dia
06 a 11 mil
20 a 30 mil
Cpsula bucal 1 par de placas
2 pares dentes 2 pares dentes
Larvas Rabditides e larvas filariides

ANSILOSTOMIDEOS
HBITAT Vermes adultos vivem

na mucosa do
intestino delgado. Duodeno (tambm
jejuno e leo.

TRANSMISSO Penetrao das

larvas filariides
(L3 ou infectantes) por via
transcutnea ou oral.

ANCILOSTOMDEOS
CICLO EVOLUTIVO do tipo monoxnico.

1 No meio externo vida livre Ovo,

ovo embrionado, L1, L2 e L3
Duas fases
2 No hospedeiro definitivo vida
parasitria L3, L4, L5 e adulto.

ANCILOSTOMDEOS
CICLO EXTERNO:

Para o desenvolvimento do ciclo externo

necessrio um ambiente
adequado
representado por um solo arenoargiloso, com
bastante matria orgnica e umidade (acima
de 90%), sob temperatura variando entre 20 e
30 graus centgrados alm da ausncia de luz
solar direta (vivem cerca de 6 meses).

ANCILOSTOMIDEOS
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
Grau de infeco

Carga parasitria, fase da infecco,

localizao, idade. etc.
Fase aguda Migrao das larvas no tecido cutneo e pulmonar
com instalao dos vermes adultos no I.D.
Leses cutneas Leses traumticas e fenmenos vasculares.
Dermatite urticariforme Prurido, edema e eritema (carreamento
de bactrias).
Leses pulmonares Hemorragias petequiais, pneumonite difusa
e sndrome de Loeffer: febre, tosse
produtiva e eosinofilia sangunea.

ANCILOSTOMDEOS
Fase crnica: Sinais e sintomas Primrios

atividade dos
parasitas
Secundrios anemia e hipoproteinemia

Leses da mucosa intestinal * Dilacerao e macerao de

fragmentos da mucosa (formao
de lceras hemorragicas).
* Edemaciada com infiltrao
leucocitria (presena de bactrias)
Expoliao sangunea Hematofagismo (por cada verme) :
N. americanus 0,01 a 0,04 ml/ sangue/dia
A. duodenale 0,05 a 0,3 ml/sangue/dia

ANCILOSTOMDEOS
Anemia (microctica e hipocrmica), leucocitose, eosinofilia,
hemoglobina baixa e hipotroteinemia.
0,1g de albumina ou 0,3 ML de plasma ingerido por 100
N. americanus/dia.

SINTOMATOLOGIA

Nuseas, vmitos, flatulncia, clica,

indigesto, diminuio do apetite e
geofagia, edema das pernas e
debilidade orgnica.

A inteligncia do amarelado atrofia-se

e a triste figura, incapaz de ao,
incapaz de vontade, incapaz de
progresso, torna-se escravo dos
vermes
(Monteiro Lobato, 1919,
Urups).

ANCILOSTOMDEOS
IMUNOLOGIA

Fase aguda Eosinofilia e pequeno IgG e IgE

Fase crnica Eosinofilia com de IgE total e de

anticorpos especficos IgG, IgA e
IgM, detectados pela imunofluorescncia, ELISA e hemaglutinao.

ANCILOSTOMDEOS
DIAGNSTICO LABORATORIAL
Parasitolgico
Deteco de ovos na matria fecal Exame de fezes.
Mtodos Stoll e Kato Katz
Mtodos quantitativos Willis, Hoffmann, Ricthie, etc.

Imunolgico Precipitao, hemaglutinao,

difuso em gel, imufluorescncia
e ELISA.

Hemograma completo

ANCILOSTOMDEOS
EPIDEMIOLOGIA
Solo arenoargiloso e permevel; temperaturas entre 25 e 30 C,
bastante materia orgnica, umidade acima de 90% so
ideais; preferncia por locais temperados e tropicais.
Falta de instalaes sanitrias e o hbito de defecar no solo
(peridomiclio) e andar descalo.
Classicamente: A. duodenale Europa, frica, sia ocidental, China e Japo.
N. americanus frica, sul da China e da
ndia, Amricas.

ANCILOSTOMDEOS
No Brasil A. duodenale 20 a 30 %
N. americanus 70 a 80 %

Em adultos < 50 vermes

> 50 e < 200
> 200 e < 500
> 1000

Benigna
significado clnico (anemia)
Infeco mdia
Infeco intensa

ANCILOSTOMIDEOS
PROFILAXIA:
A profilaxia dessa geoelmintose consta:
Tratamento em massa da populao
Instalao de servio de esgoto
Educao sanitria, ambiental e cvica

ANCILOSTOMDEOS
TRATAMENTO
PAMOATO DE PIRANTEL Inibe a colinesterase
(Piranver, Combantrin)

causando a paralisia do verme.

(10-20mg/kg/3 dias)

MEBENDAZOL Age bloqueando a captgao de glicose

e aminocidos.

(Pantelmin, sirben)

(100mg/2 vezes ao dia/3 dias)

ALBENDAZOL Larvicida
(Zentel)

(400mg/dia, dose nica)

Suplemento alimentar Rico em protenas e Ferro

Anemia Sulfato ferroso

LARVA MIGRANS CUTNEA

Larva migrans cutnea

Tambm denominada de

dermatite serpiginosa e dermatite pruriginosa, apresenta distribuio

cosmopolita, porm ocorre com maior frequncia nas regies
tropicais e subtropicais.

Agentes etiolgicos Ancilostoma braziliensis e Ancilostoma

caninum (parasitas do intestino delgado
de ces e gatos)
Infeco no homem As L3 desses ancilostomideos
penetram ativamente na pele do homem e migram atravs do tecido
subcutneo durante semanas ou meses e ento morrem.

LARVA MIGRANS CUTNEA

Sintomas As partes do corpo frequentemente atingidas
so os ps, pernas, ndegas, mos e antebraos e mais
raramente boca, lbios e palato.
No local da penetrao das L3, aparece leso eritemopapulosa que evolui, assumindo um aspecto vesicular.
pruduzem intenso prurido
Diagnstico Anamnese, sintomas e aspecto dermatolgico da leso.

Tratamento Uso tpico Cloretila e neve carbnica,

que mata a larva pelo frio.
Tiabendazol pomada (4 x
ao dia)

LARVA MIGRANS CUTNEA

USO ORAL:
IVERMECTINA 150 g/Kg, dose nica, via oral.
ALBENDAZOL 200 mg duas vezes ao dia, durante trs dias.
TIABENDAZOL 25 mg/Kg de peso corporal e por dia, dividido
em trs tomadas, para ingerir depois das
refeies.

LARVA MIGRANS CUTNEA

EPIDEMIOLOGIA
A larva migrans cutnea encontrada por toda parte onde se
encontrem ces e gatos infectados com ancilostomdeos.
O problema mais frequente em praias e em terrenos arenosos,
onde esses animais poluem o meio com suas fezes.
Em muitos lugares, so os gatos as principais fontes de infeco.
O hbito de enterrar os excrementos, to caracterstico desses
animais, e a preferncia por faze-lo em lugares com areia,
favorecem a ecloso dos ovos e o desenvolvimento das larvas.
As crianas contaminam-se ao brincar de areia em depsitos de
areia para construo, ou em tanques de areia dos locais
destinados para a sua recreao.

LARVA MIGRANS CUTNEA

PROFILAXIA

Medidas isoladas, tomadas pelos proprietrios de animais

domsticos.
Tratamento dos animais de forma sistemtica, com ou sem exame
parasitolgico prvio.
Impedir o acesso de animais aos tanques de areia de escolas e
parques com telagem adequada.
Nas praias, procurar as reas que so periodicamente cobertas
pelas cheias da mar.