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ES
INTRODUCCION
Son hormonas producidas por la corteza
adrenal o semisintticos
Corticosteroides naturales: Hormonas
sintetizadas por la corteza adrenal.
Corticosteroides semisintticos: Son
anlogos estructurales de los
corticosteroides naturales
INTRODUCCION
TIPOS Y LUGAR DE PRODUCCIN:
Mineralcorticoides: Aldosterona y corticosterona.
Producidos en la zona glomerular.
Responsables de la regulacin del equilibro
hidrosalino.
y protenas.
DEFINICION
Los Corticosteroides o corticoides son una variedad
EFECTOS METABOLICOS
Metabolismo hidrocarbonado: Favorecen la
Equilibrio de electrlitos y agua. la aldosterona es el corticoesteroide
REGULACION
Glucocorticoides
Sistema
hipotalmicohipofisario-adrenal.
CRH-hormona
liberadora de
corticotropina
ACTH:Adrenocortic
otropina.
Cortisoltranscortina.
Retroalimentacin
negativa
Mineralcorticoides
El sistema reninaangiotensina
HISTORIA
los corticoides
o
corticosteroide
s comienza
hace 164 aos,
en 1843
con la descripcin
que Thomas
Addison realizo
sobre la
melanodermia
demostr que la
extirpacin de
ambas
suprarrenales
era mortal en
animales de
llamados
glucocorticoides
regulaba el
metabolismo
de carbohidratos y el
equilibrio de lquidos y
electrlitos.
Nuevos estudios
demostraron que
la corteza
suprarrenal
culminaron en la
sntesis de
cortisona,
la aldosterona, que
modifi caba el
equilibrio de lquidos
y electrlitos
MECANISMO DE
ACCION
Los glucocorticoides acoplndose con un receptor
Acciones antiinflamatorias e
inmunosupresoras
Los glucocorticoides ellos inhiben la produccin de
factores, por parte de diversas clulas que son de
mxima importancia para el surgimiento de la
respuesta inflamatoria. Como resultado:
a) disminuye la liberacin de factores vasoactivos
y quimioatrayentes, la secrecin de enzimas
lipolticas y proteolticas, la extravasacin de
leucocitos en zonas de lesin y, por ltimo, la
fibrosis
b) Tambin disminuyen la expresin de enzimas
proinflamatorias como COX-2 y NOS2.
FARMACOCINETICA
ABSORCION: Va Inhalatoria, va oral
DISTRIBUCION: Mas del 90% de la dosis
administrada
Tipos de Corticoesteroides
prednisolona
Larga (vida media entre 36 y 72 horas) la
Dexametasona
CORTICOSTEROIDES SINTETICOS
Mas potente
Mayor semivida que los naturales
Especifico de un solo tipo de receptor
Cortisona
Beclometazona
Prednisona
Prednisolona
6-Metilprednisolona
Parametasona
Dexametasona
Budesonida
hidrocrotizona
Betametasona
mometazona
INDICACIONES
Algunas de las patologas en cuyo tratamiento se utilizan
loscorticoidesson las siguientes:
Asma
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica)
Dermatitis atpica
Reacciones alrgicas
Trasplantes de rganos
Procesos inflamatorios
Conjuntivitis
Sndrome nefrtico
Tendinitis
Psoriasis
Colitis ulcerosa
Artritis
Enfermedades autoinmunes como el lupus y la esclerosis mltiple
ESTOS MEDICAMENTOS SE
PUEDEN USAR EN DIVERSAS
FORMAS, TALES COMO:
Cremas
Spray nasal
Orales (pastillas,
comprimidos,
cpsulas,
jarabes, gota)
Tpico (pomadas
y cremas
drmicas, gotas
oftlmicas y
ticas))
Inyeccin
(intramuscular,
intravenosa o
articulacin)
Inhaladores
(aerosol y
polvo seco)
EFECTOS ADVERSOS
A bajas dosis y en tratamientos de corta duracin
los efectos adversos de estos medicamentosson en
general leves y poco frecuentes. Ocasionalmente
pueden producir:
Retencin de lquidos y, como consecuencia
Interacciones.
Antagonistas de los canales de calcio: los
Sndrome de Cushing
Sndrome de Cushing
Estimula la degradacin de
protenas a aminocidos
Atrofia y debilidad
proximal
HTA
Retencin sodio y
agua
Aumenta vol.
sanguneo
Aumentan
resistencias
perifricas
Aterosclerosis
Incremento de colesterol y
triglicridos
Gastritis
Ulcera
Sangrado
Pancreatitis
Esteatosis heptica
Ruptura de vscera
hueca
Metilprednisolona IV
CONTRAINDICACIONE
S
Los corticoides estn contraindicados ante
enfermedades como:
la diabetes
Tuberculosis
herpes ocular
Gastritis
lcera gastroduodenal
infecciones vricas
fngicas, et
EJEMPLOS DE CORTICOIDES
Nombre genrico
Nombre comercial
Cortisona
Acetato de cortona
Dexametasona
Decadron, Hexadrol
Hidrocortisona
Cortef, Hidrocort
Metilprednisolona
Medrol
Prednisolona
Prelone, fisopred
Beclometazona
Prednisona
Triamcinolona
Aristocort
Budesonida
PULMICOR
DEXAMETAZONA
La dexametasona es utilizada como
antinflamatorios e
inmunosupresores.La dexametasona
es considerada el corticoide de
eleccin para tratar el edema
cerebral ya que es el que mejor
penetra en el sistema nervioso
central.
Como glucocorticoide, la
dexametasona es unas 20 veces
ms potente que la
hidrocortisona y 5 a7 veces ms
potente que la prednisona.
Adems es uno de los corticoides de
accin ms prolongada.
INDICACIONES
Tratamiento de condiciones alrgicas
Tratamiento de un choque anafilctico
Tratamiento de rinitis e inflamaciones nasales
Alivio del dolor severo asociado con
FARMACOCINETICA
Absorcin: el fosfato sdico de dexametasona
se absorbe rpidamente.
Metabolismo: principalmente heptico
(rpido); tambin renal y tisular; la mayor
parte a metabolitos inactivos.
Excrecin: principalmente mediante
metabolismo, seguido de excrecin renal de los
metabolitos inactivos.
Vida media plasmtica: es aproximadamente
de 3 a 4,5 h.
Unin a protenas: es alta.
EFECTOS COLATERALES
Frecuentes: retencin de sodio y agua, edema,
ADVANTAN CREMA
Metilprednisolona
Metilprednisolona
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
No emplear:
Si presenta hipersensibilidad.
Si sufre usted de tuberculosis (TBC) o sfilis en el rea a tratar, de
enfermedades virales
(por ejemplo, varicela, herpes zster), de roscea, dermatitisperioral o reacciones
cutneas post vacunales en el rea a tratar.
Efectos Secundarios:
malestar estomacal
irritacin del estmago
vmitos
cefalea (dolor de cabeza)
mareos
insomnio
agitacin
depresin
ansiedad
aumento del crecimiento de pelo
facilidad para desarrollar moretones
menstruaciones irregulares o ausentes
Prednisona
Indicaciones:
Posologa:
La dosis depende de la condicin que va a ser tratada y la respuesta del paciente;
la dosis para adultos y nios se debe basar en la severidad de la enfermedad y la
respuesta del paciente antes que en la adherencia estricta a la dosis indicada por la
edad, por el peso o por rea corporal.
Tabletas
Corticosteroides sistmico
(Prednisona)
PREDNISOLONA
Indicaciones:
Indicada en el manejo de enfermedades
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al
medicamento, lcera
gastroduodenal, osteoporosis,
psicosis, infecciones bacterianas,
virales o micticas.
Adminstrese con precaucin en
insuficiencia cardiaca congestiva,
diabetes mellitus, hipertensin
arterial, tuberculosis activa a menos
que se utilicen medicamentos
quimioteraputicos.
Eventos Adversos:
Insomnio, nerviosismo, aumento del
apetito, indigestin, cefalea, mareo,
hirsutismo, hipopigmentacin,
diabetes mellitus, intolerancia a la
glucosa, hipoglucemia, artralgias,
cataratas, glaucoma, epistaxis,
diaforesis.
BECLOMETAZONA
Mecanismo de accin
Accin antiinflamatoria glucocorticoidea potente en el
interior de los pulmones, administrado por va
inhalatoria.
Indicaciones teraputicas
Control del asma persistente. Asmticos no controlados
con dosis mx. de mantenimiento de broncodilatadores o
con inhaladores de beclometasona.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Lactancia
Evitar. No se ha medido su excrecin en leche. Valorar
beneficio/riesgo.
Reacciones adversas
ronquera, irritacin de garganta. tos, sequedad disfona
cefalea, nusea, adelgazamiento de la piel de la cavidad
oral,
Farmacocintica
ABSORCION: los pulmones y el tracto
digestivo
METABOLISMO: en el hgado y los
pulmones
EXCRESION: La beclometasona que entra
en la circulacin sistmica es eliminada
sobre todo en las heces aunque una
pequea parte es eliminada en la orina
VIDA MEDIA:esde15horas.
HIDROCORTIZONA
Indicaciones:
Indicada para el alivio de las
manifestaciones inflamatorias y prurticas
de las dermatitis corticosensibles, como
dermatitis de contacto, dermatitis atpica
y dermatitis seborreica.
Posologa:Aplicar una capa fina de
HIDROCORTISONA 1% sobre la piel de las
reas afectadas, una vez al da.
Contraindicaciones y advertencias:
Hipersensibilidad al medicamento.
Lesiones tuberculosas, micticas o virales
de la piel.
Efectos Adversos:
Se pueden presentar:
signos de atrofia cutnea, irritacin,
hipertricosis, hipo pigmentacin,
FARMACOCINETICA
--Absorcin:
sistema gastrointestinal
CONSIDERACIONES
EN
ODONTOLOGIA .
Los pacientes que toman glucocorticoides
MANIFESTACIONES INTRAORALES
La mas frecuente es la candidiasis.
Sequedad bucal
Incidencia a caries
Interfiere en la cicatrizacin de heridas
IMPLICACIONES EN ODONTOLOGIA
Es bastante limitada ;
las ulcera bucales se pueden tratar con
corticoesteroides tpicos .
Las lesiones graves como pnfigo , liquen plano
erosivo .
Dolor por exposicin del la pulpa se trata con aplicacin
tpica corticoesteroides;se inyecta hidrocortisona a
nivel intraarticular de la ATM .
Suspensin del
tratamiento
Sndrome de
abstinencia
Debilidad
Letargia
Dism. Peso
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Depresin
Hipotensin
postural
Hipoglucemia
Dosis fisiolgica
Mantenerla
hasta que se
tiene evidencia
de recuperacin
del eje
Cortisol
plasmtico
Reduccin
Debe ser
gradual
Dism 5 mg
cada 1-4
semanas
5
mg/dia/manana
Hidrocirtisona
10 mg/dia
GRACIAS POR
SU
ATENCION