Trastorno generalizado del

desarrollo

Qu son los T.G.D?

Son una perturbacin grave y
generalizada de varias reas del
desarrollo: habilidades para la
interaccin social, habilidades para la
comunicacin o la presencia de
comportamientos, intereses y
actividades estereotipadas.

Entre los cuales

encontramos:

Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo de la niez
Trastorno de Asperger
TGD NEOM

 El trastorno autista y el trastorno de Asperger, que se

incluyen en la categora de trastornos generalizados
del desarrollo, son generalmente evidentes en los
primeros aos de vida. Los nios que padecen estos
trastornos tienen dificultades para concretar tareas
bsicas del desarrollo que se relacionan con el
lenguaje, la comunicacin, la socializacin y el
comportamiento motriz. Estos trastornos son poco
comunes y parecen tener una causa gentica. El
tratamiento puede incluir una combinacin de
medicamentos y entrenamiento especializado para
desarrollar y mejorar la adquisicin de las habilidades
necesarias

Estos trastornos estn presentes en etapas

tempranas de la vida del nio y afectan el
desempeo de reas importantes, a saber:
Lenguaje. Los nios que sufren el trastorno de
Asperger desarrollan un lenguaje adecuado, pero
no estn interesados en utilizarlo con un propsito
social. Los nios que padecen trastorno autista
manifiestan serios trastornos del lenguaje, y la
mitad de ellos no utiliza lenguaje verbal
significativo ya que presentan ecolalia, que
consiste en repetir frases sin comprenderlas.
Hasta un 75% de los nios que sufren trastorno
autista tiene algn grado de retraso. (La diferencia
principal entre un nio con algn trastorno
generalizado del desarrollo y uno con un retraso
en el habla es que el nio con retraso en el habla
est socialmente motivado y juega creativamente,

 Habilidades sociales. Los nios con trastorno de

Asperger o trastorno autista no comparten su
entusiasmo ni sus intereses con otras personas.
Pueden ser incapaces de iniciar o mantener una
conversacin y no compensan su lenguaje limitado
con el uso de modos no verbales de comunicacin.
Por lo tanto, sus relaciones sociales son limitadas.
Comportamiento motriz. Las deficiencias en la
comunicacin pueden estar acompaadas de
movimientos musculares largos y toscos,
movimientos musculares cortos y repetitivos, o
comportamientos estereotipados.

ETIOLOGIA Y
EPIDEMIOLOGIA
Cada ao se diagnostican entre 100,000 y 200,000 casos de
nios con alguno de estos trastornos, o cinco nios de cada
10,000 nacimientos. Cuatro veces ms varones que mujeres
entran en esta categora de trastornos. El diagnstico del
trastorno de Asperger se realiza generalmente de manera
tarda en la vida del nio, mientras que el diagnstico del
trastorno autista se realiza generalmente entre el momento del
nacimiento y los treinta meses de edad. A pesar de que el
trastorno est presente desde el nacimiento, puede que a
algunos nios no se les diagnostique hasta que ingresan a la
escuela. Algunos pueden haber recibido otro diagnstico porque
se estn desarrollando normalmente en otros aspectos de su
vida. Generalmente, los nios con algn trastorno generalizado
del desarrollo obtienen ms puntaje en las pruebas de habilidad
motriz que en las de habilidad verbal.

 Los trastornos generalizados del desarrollo son

congnitos, lo que significa que algo le ocurri al
nio antes del nacimiento que caus el problema.
La tasa de concordancia para el trastorno autista
es de 91% para gemelos, pero 0% para mellizos.
La evidencia ms reciente seala que la
estructura y las sustancias qumicas del cerebro
son anormales en estos nios, y por lo tanto no
procesan informacin en la manera usual,
especialmente en trminos de sonido y lenguaje.
Sabemos que el comportamiento de los padres no
causa el trastorno.

TRATAMIENTO
Las intervenciones ms comunes son:

Evaluacin.Una evaluacin detallada por parte de un especialista en salud mental,

que busca indicios y respuestas desde la infancia, permitir un diagnstico exacto y
determinar el grado preciso de complejidad del problema.
Medicamentos.El trastorno no se cura con medicamentos, pero estos pueden
disminuir la intensidad de los sntomas, tales como la irritabilidad, timidez o agresin.
Aliviar estos sntomas mejora la habilidad del nio de beneficiarse de las
intervenciones no farmacolgicas.
Terapia conductual.Al utilizar tcnicas de modificacin de la conducta, tales como
premios y lmites de tiempo, los padres pueden ensearle a su hijo comportamientos
ms aceptables.
Tratamiento multidisciplinario.La terapia del lenguaje, la terapia ocupacional y el
entrenamiento en habilidades sociales ayudan a que los nios con estos trastornos
aprendan modos apropiados para comunicarse y relacionarse con los dems.
Educacin.Algunos nios se desempean correctamente en salones de clase
regulares con apoyo focalizado y experiencias sociales convencionales, mientras que
otros se desempearn mejor con un programa escolar especializado y estructurado,
en salones con menos alumnos y en los que se atienda a sus necesidades acadmicas
particulares.

Trastorno autista

A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo

menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:

1. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al

menos por dos de las siguientes caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos
no verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas
corporales y gestos reguladores de la interaccin social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros
adecuadas al nivel de desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras
personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer
o sealar objetos de inters).
(d) falta de reciprocidad social o emocional.

2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada

al menos por dos de las siguientes caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje
oral (no acompaado de intentos para compensarlo
mediante modos alternativos de comunicacin, tales
como gestos o mmica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin
importante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversacin con otros.
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o
lenguaje idiosincrsico.
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o
de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,

repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante
una de las siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y
restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en
su objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no
funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las
siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: 1 interaccin
social, 2 lenguaje utilizado en la comunicacin social o 3 juego simblico
o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de
Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

F84.2 Trastorno de Rett

(299.80)
A. Todas las caractersticas siguientes:
1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses
despus del nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el nacimiento.
B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de
desarrollo normal:
1. desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.
2. prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre
los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos
manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos).
3. prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia
la interaccin social se desarrolla posteriormente).
4. mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco.
5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con
retraso psicomotor grave.

F84.3 Trastorno
desintegrativo infantil (299-10)
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos
posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no
verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del
sujeto.
B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los
10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes reas:
1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras
C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:
1. alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de comportamientos no
verbales, incapacidad para desarrollar relacione con compaeros, ausencia de
reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje
hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos
D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del
desarrollo o de esquizofrenia.

F84.5 Trastorno de Asperger

(299.80)
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:
1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como
contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de
desarrollo del sujeto
3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con
otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters)
4. ausencia de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:
1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y
restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
4. preocupacin persistente por partes de objetos

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad

social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a
los 2
aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases
comunicativas).
E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni
del
desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento
adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del
ambiente
durante la infancia.
F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de
esquizofrenia.