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DATOS PERSONALES
Iniciales: R.M.P.
Aos: 48
Ocupacin: Contador
HISTORIA CLNICA
ANAMNESIS REMOTA
Episodios ocasionales de cuadros de
dolor lumbar (aprox. 3 aos), cada
evento de dolor cedi con analgsicos,
nunca visit mdico por dolor lumbar.
ANAMNESIS PROXIMA
VALORACIN Y TOPOGRAFA DEL
DOLOR
Dolor lumbar desde hace 1 mes ,
consulta mdico quien diagnostica
Sd. Facetario Lumbar bilateral (L4L5), sndrome del piriforme
derecho.
EVA 8 de 10 cm a la actividad.
EVA 3 de 10 cm en reposo.
Descrito como dolor punzante
ubicado en zona lumbar L4-L5 y
zona gltea derecha.
Agravante: la actividad
Atenuantes: el descanso
EVALUACIN ACTIVA
FUNCIONAL
EVALUACIN FUNCIONAL:
(L4-L5).
Rotacin activa bilateral de tronco limitada por dolor en zona
lumbar L(4-L5).
Inclinacin lateral bilateral de tronco limitada por dolor en
zona lumbar (L4-L5).
PRUEBAS ESPECIALES
PALPACIN
Dolorosa
la palpacin de :
Aumento
de tensin en:
Piriforme D.
Erectores espinales bilaterales.
Cuadrado lumbar bilateral.
DIAGNSTICO
KINSICO
Paciente
Con
Actualmente;
ARTCULOS SELECCIONADOS
fundamentacin del Tto.
1995
2009
2008
OBJETIVOS
OBJ. ESPECFICOS
OBJ. ESPECFICOS
Disminuir dolor.
OPERACIONALIZACIN
En todas las sesiones . . .
Con el fin de
lubricar y
reposicionar las
articulaciones
vertebrales
lumbares
posicin del gato.
TMO, disminuir la
presin
intra articular,
favorece
lubricacin
facetaria.
En
casa
MST
Cuadrado lumbar
erectores espinales
Piriforme.
Ejercicios . . .
Feedback ,
esfigmomanometro
Co-contraccin
transverso multfidos
oblicuos
multfidos
ABDOMINAL HOLLOWING,
Norris ; reeducacin muscular, disociar msculos transverso y oblicuo interno de recto abdominal.
Utilizacin de biofeedback.
Spinal Stalisation an exercise programe to enhance lumbar stabilisation. Christopher Norris. 1995
Rehabilitacin de columna lumbar. REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(2) 193 - 205
Progresin . . .
ABDOMINAL HOLLOWING.
Norris ; objetivo prolongar capacidad de resistencia de musculatura. desde una variedad de
posiciones iniciales, con la adicin de movimientos simultneos de las extremidades alentando la
conciencia del cuerpo y control del movimiento.
Spinal Stalisation an exercise programe to enhance lumbar stabilisation. Christopher Norris. 1995
Progresin . . .
Componente
rotatorio de
multifido lumbar
Spinal Stalisation an exercise programe to enhance lumbar stabilisation. Christopher Norris. 1995
50% de mvc en el recto abdominal y en los oblicuos, actividad 30% en mvc el dorsal ancho.
aumentos de actividad de en ambos extensores derecho e izquierdo superiores e inferiores de la
columna vertebral
Exercises for Spine Stabilization: Motion/Motor Patterns, Stability Progressions, and Clinical Technique. Stuart M.
McGill, PhD, Amy Karpowicz, BSc, MPT. Arch Phys Med Rehabil 2009;90:118-26
Spinal Stalisation an exercise programe to enhance lumbar stabilisation. Christopher Norris. 1995
Rehabilitacin de columna lumbar. REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(2) 193 - 205
Asistidas
En casa
Educacin al paciente:
Cuidados posturales
no
si
n
o
no
si
si
MANEJO DE DOLOR
REEVALUACIN sesin
14:
mejora en Limitacin
actividades vida diaria:
DISFUNCIN
No despierta en las
noches por dolor.
Marcha sin dolor en
fase de apoyo plantar.
Mejora en Alcances
por encima de la
cabeza.
Vuelta progresiva a
rutina de gimnasio.
Reevaluacin de test de
provocacin facetaria:
extensin + inclinacin
lateral+ rotacin de
tronco dolor bilateral:
Eva 0,5 de 10 cm.