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Reaccin Leucemoide

Consiste en el aumento de los leucocitos


por encima de 50.000 mm3 que puede
confundirse con una leucemia mieloide
crnica. Ocurre como una respuesta a
muchas enfermedades con liberacin
masiva de leucocitos inmaduros a la
sangre perifrica.

Se observa un incremento exagerado de


neutrfilos tanto maduros como en
banda e inclusive inmaduros (blastos)
con una desviacin franca a la izquierda,
existen granulaciones txicas y vacuolas
en los granulocitos. Sin embargo las
manifestaciones clnicas de la reaccin
leucemoide y el laboratorio son
elocuentes

Debe existir una infeccin aguda o


crnica, intoxicaciones, hemorragias o
hemlisis severa, cetoacidosis diabtica,
quemaduras graves, neoplasias (rin,
mama y estmago) o neoplasias que
infiltren la mdula sea

En las reacciones leucemoides el


cromosoma Filadelfia es negativo, el
ndice de fosfatasa alcalina
leucocitaria est muy elevado; este
ltimo disminuye en la leucemia
mieloide crnica.
No hay afectacin medular (no hay gran
aumento de blastos a diferencia de la
LMC)
No existe la esplenomegalia de la LMC

Existen tres tipos de reaccin


leucemoide:
Mieloide
Linfoide
Monocitoide

Las reacciones leucemoides mieloides


neutroflicas son las ms frecuentes
por infecciones bacterianas y tienen
aumento de neutrfilos . Las reacciones
leucemoides linfoides, presentan una
linfocitosis absoluta donde hay linfocitos
atpicos y clulas inmaduras; se
observa en las infecciones virales
(mononucleosis y hepatitis) y posterior a
vacunas. Las reacciones leucemoides
monocticas son raras y se observa en
las parasitosis.

Las infecciones que pueden producir un


cuadro sanguneo perifrico que
recuerden la leucemia mieloide aguda
son la neumona, septicemias,
endocarditis bacteriana, meningitis y
difteria. La leucemia linfoctica: tosferina,
mononucleosis infecciosa, infeccin por
citomegalovirus, parotiditis y la
linfocitosis infecciosa. La tuberculosis
puede remedar a las leucemias mieloide,
linfoide y monoctica.

Caso 1: Hto : 33 %, Hb : 11,1 g/dL.


Leucocitos :98.300 /L .GR : 3.900.000 /L.
Plaquetas : 860.000 /L. VCM : 84,6 fL.
Con desviacin a la izquierda
Caso 2: Hto: 35%, Hb: 10.2 g/dl. Leucocitos:
50.000. GR: 4.100.00 /ul. Plaquetas 480.000 /ul.
VCM: 88 f
Con desviacin a la izquierda

Cuales pruebas se haran para descartar LMC?.


Cual (es) me descartan por completo esta?

Caso 1: Al examen fsico presenta


hepatoesplenomegalia con adenopatias
cervicales. La biopsia de medula osea presenta
gran cantidad de blastos. Citoqumica: Fosfatasa
alcalina de los neutrfilos: 10 (VN: 20-40).
Cariograma con demostracion de una
traslocacion 9/22, cromosoma filadelfia
Caso 2: Cefalea, fiebre, ptosis palpebral, perdida
de la conciencia. Paciente con sospecha de
infeccion. Respectivos examenes comprueban
cultivo del Bacilo de Koch y un LCR muestra
glucorraquia severa

Gracias!!