HIPOTALAMO HIPOFISIS

DIABETES MELLITUS
OBESIDAD SINDROME
METABOLICO
DR ROBINSON LEON ZULOETA
MEDICINA INTERNA
FISIOPATOLOGIA DE PORTH. Pag 980 - 999

SISTEMA ENDOCRINOOBJETIVOS
QUE ES UNA HORMONA
Mencionar la diferencia entre la
sntesis de protenas y la sntesis de
hormonas tiroideas
Describir los mecanismos de
transporte e inactivacin
hormonales.
Diferenciar receptores hormonales
de superficie y receptores
hormonales intracelulares.

SISTEMA ENDOCRINOOBJETIVOS
Funcin del hipotlamo en la
regulacin del control hipofisario de
la funcin endocrina.
Definir los mecanismos de
retroalimentacin positiva y
negativa.
Definir los mtodos para el
diagnostico de los trastornos
endocrinos.

hormonas
Son mensajeros qumicos que se
transportan en los lquidos
corporales.
Ejercen su accin en tejidos
efectores alejados.
Ejercen acciones locales de
mensajeros paracrinos o autocrinos
que inducen efectos mas
circunscriptos.

hormonas
La concentracin srica de las
hormonas varia segn las
necesidades del organismo.
Los receptores de las hormonas se
ubican en varias zonas: en la
membrana celular las hormonas
proteicas, en el ncleo las hormonas
tiroideas.

Hormonas tipo AMINAS Y aa

AMINAS. Adrenalina y la
noradrenalina y las hormonas
tiroideas
estas hormona derivan de un
aminocidos llamado tirosina.

Hormonas tipo pptidos, poli

pptidos, protenas y glicoprotenas
TRH. Hormona liberadora de tirotrofina
compuesta por 3 aa.
GH. La hormona de crecimiento

Las glicoprotenas son hormonas

grandes peptidicas de gran tamao
asociadas con un hidrato de carbono..
Ejm. LA FSH

HORMONAS ESTEROIDEAS
Son hormonas derivadas del colesterol

Aldosterona
Glucocorticoides
Estrgenos
Testosterona
Progesterona
Androstenodiona
1,25 hidroxivitamina D
DIHIDROTESTOSTERONA ( DHT)
Dihidroepiandrosterona ( DHEA)

Sintesis y transporte de las

hormonas
Las hormonas proteicas y
peptidicas son sintetizadas y
almacenadas en grnulos o
vesculas citoplasmticas, hasta
que sea necesaria su secrecin
Las hormonas esteroideas
liposolubles se liberan a medida
que se sintetizan.

Accin paracrina y autocrina

Una hormona acta localmente sobre
clulas que no lo produjeron . Secrecin
paracrina. Ejemplo. Efecto de los
esteroides sobre los ovarios.
Las hormonas actan sobre las clulas que
lo produce. Secrecion autocrina. Por
ejemplo la insulina producida por las celulas
beta del pancreas puede inhibir la propia
liberacion de insulina desde estas celulas.

EICOSANOIDES Y
RETINOICO
LOS EICOSANOIDES son derivados de
cidos grasos poli insaturados de la
membrana celular que ejerce una accin
similar ala de las hormonas.
El precursor mas abundante de los
eicosanoides es el ACIDO ARAQUIDONICO.
Los principales eicosanoides estn
representados por las prostaglandinas, los
leucotrienos y los tromboxanos.

EICOSANOIDES Y
RETINOICO
Los retinoides . El acido retinoico
tambien derivan de los acidos
grasos y desempean un papel
importante en la regulacion de la
accion de los receptores.

SINTESIS Y TRANSPORTE DE LAS

HORMONAS
VARIAN SEGN SU EXTRUCTURA.
Las hormonas proteicas y peptidicas
son sintetizadas y almancenadas en
granulos o vesiculas
citoplasmaticas hasta que sea
necesaria su secrecion.
Las hormonas esteroideas o
liposulubles se liberan a medida que
se sintetizan.

Transporte de hormonas
Las hormonas esteroideas se sintetizan en
el retculo endoplasmico liso y las clulas
secretoras de hormonas esteroideas .
Las hormonas peptidicas circulan libre en
el plasma
Las hormonas esteroides y tiroideas son
transportadas por protenas especificas
sintetizadas en el higado.

Transporte de hormonas
La semivida de una hormona es decir el
tiempo necesario para que el cuerpo reduzca
ala mitad su concentracin se RELACIONA con
el porcentaje de fijacin proteica.
Ejm. La tiroxina cuyo grado de fijacin proteica
es mayor del 99% posee una semivida de 6
das. En cambio LA ALDOSTERONA cuyo grado
de fijacin proteica es de apenas 15% posee
una semivida de 25 minutos.

Transporte de hormonas
LOS FARMACOS que compiten con una
hormona en el sitio de fijacion de las
moleculas transortadoras aumentan la
actividad hormonal al aumentar la
biodisponibilidad de la hormona libre activa.
La aspirina compite con la T4 en una
hipersecrecion de esta , se produce un
incremento de la accion de esta hormona en
el paciente.

Metabolismo y eliminacin de las

hormonas
Algunas hormonas se eliminan en
forma intacta.
Las hormonas secretadas por las
clulas endocrinas deben ser
inactivadas en forma continua para
evitar su acumulacin.

Mecanismo de accin de las

hormonas
Receptores de superficie celular o en la membrana
celular.
SE Da por mecanismos de segundo mensajero. Ejemplo:
1. Glucagon
2. insulina
3. Adrenalina
4. PTH
5. ACTH
6. FSH
7. LH
8. ADH Y SECRETINA.

Mecanismo de accin de las

hormonas
RECEPTORES INTRACELULARES.
1. Estrgenos
2. Testosterona
3. Progesterona
4. Hormonas corticosuprrarrenales
5. Hormonas tiroideas

DIABETES MELLITUS
SINDROME METABOLICO

Hormonas reguladoras de la glucosa

La insulina. Tiene 3 efectos
principales.
1. Promueve la captacion de glucosa
por parte de las celulas efectoras y
el almacenamiento de glucosa en
forma de glucogeno.
2. Impide la degradacion de grasas y
glucogeno
3. Inhibe la gluconeogenesis, y

Secrecin de insulina
Tiene una respuesta bifsica ante
un estimulo de glucosa constante.
El PRIMER pico se produce a los 3 a
5 min. LA SEGUNDA FASE comienza
a los 2 minutos y continua con un
aumento gradual durante como
mnimo 60 minutos o hasta que se
interrumpa el estimulo.

Otras hormonas
Que pueden afectar la glicemia son.
1. Las catecolaminas
2. La hormona del crecimiento
3. Los glucocorticoides.

Todas elevan los niveles de glicemia

excepto la insulina que baja los niveles de
glucosa en sangre.

Criterios para el DX DE DIABETES

MELLITUS
SINTOMAS DE DIABETES mas glicemia de
200mg/dl en una muestra de sangre aleatoria.
Glicemia en ayunas mas de 126 mg/dl . En
ayunas significa que el paciente no ingiri
caloras durante un periodo como mnimo de 8
horas.
Glicemia mas de 200 mg/dl, 2 horas despus
de administrar glucosa anhdrida 75 gr.
durante la
( prueba DE PTOG).

Diabetes mellitus
Es una alteracin del metabolismo
delos HIDRATOS DE CARBONO, los
lpidos y las protenas causadas por
la deficiencia de la sintesis o
liberacin de la insulina por las
clulas beta del pncreas o por la
incapacidad de utilizar glucosa por
parte de los tejidos.

Diabetes mellitus tipos.

La diabetes tipo 1 es consecuencia
de una disfuncin de las clulas beta
y la insuficiencia absoluta de
insulina.
La diabetes tipo 2 es consecuencia
de la falta de respuesta tisular ala
insulina ( RESISTENCIA ALA
INSULINA) asociado con deficiencia
relativa o disminucin de la
liberacin de insulina en relacin con

Diabetes mellitus tipo 2 y sd

metablico
La DM 2 es una condicion
heterogenea que se acompaa de
hiperglicemia asociado con
deficiencia de insulina relativa.
En estos pacientes los nebeles de
insulina estan bajos, normal o altos.
La mayoria de los pctes DM 2 son de
mayor de edad, y presentan
sobrepeso.

Dg de sndrome metabolico - ATP III

Tres o mas de los hallazgos siguientes.
1. Obesidad abdominal . Circunferencia de la
cintura mas de 88 en mujeres, mas de 101
en varones.
2. Nivel serico de trigliceridos mas de
150mg/dl
3. Nivel serico de lipoproteinas de alta
densidad HDL menos de 50 mg/dl en
mujeres o menos de 40 en varones.

Dg de sndrome metabolico - ATP III

4. PRESION ARTERIAL mas de 130/85
MMHG.
5. Glicemia en ayunas mas de 110
mg/dl.