Bacilos gram

negativos.
MR3: IBETH CEDILLO

ENTEROBACTERIAS
1)
2)
3)

1)
2)
3)

E. coli
Klebsiella, enterobacter, serratia (KES)
Proteus, providencia, morganella
Shigella
Salmonella
Yersinia

Caractersticas
generales

Comensales
oportunistas

Patgenos verdaderas

No esporulados
Anaerobios facultativos
Cpsulas y flagelos (no en todas)
ENDOTOXINA (lipopolisacrido):

Responsable
del shock sptico

Escherichia coli
Comensal tubo digestivo. Pueden causar
infecciones extraintestinales si factores del hospedador
como: inmunodepresin, anomalas anatmicas, sondas
Entra

biliar.

por va urinaria frecuentemente, tambin

Clnica:

Urinaria: la ms frecuente
Biliar: la ms frecuente
Tras perforacin intestinal
Peritonitis espontnea del cirrtico
Gastroenteritis: la ms frecuente
Infecciones neonatales: meningitis (frec)..
Bacteriemia y sepsis: la ms frecuente
Otras: espondilitis, neumona, abscesos

Escherichia coli. CLNICA

1.

URINARIA: la 1 causa.

Cistitis
Pielonefritis-abscesos

2.

BILIAR: la 1 causa

Colecistitis aguda y complicada, colangitis

Sin o con factores

de riesgo (litiasis, sondas, actividad sexual)

(en diabticos con participacin de clostridios:

enfisematosa).

Escherichia coli. CLNICA

Colecistitis
Complicaciones de perforacin intestinal
PBE (cirrticos)

Cistitis
Pielonefritis

Escherichia coli. CLNICA

3.

ABDOMINAL EN GENERAL (la 1 causa):

Diverticulitis
Abscesos (lo ms frecuente es flora mixta)
Tras perforacin intestinal
PBE en cirrticos
Absceso perirrectal (leucemias)

4.

MENINGITIS:

1 causa en neonatos <1mes (junto a S.

agalactiae)
Meningitis en cirrticos

Escherichia coli. CLNICA

5.

GASTROENTERITIS

OTRAS
Staphylococcus
Enterotxica. (+ adenilciclasa)
Vibrio cholerae
1causa de diarrea
del viajero
Clostridium perfringens
Sin productos patolgicos
ni leucocitos
Bacillus cereus

Enteropatgena: (destruye vellosidades)

Lesin celular sin invasin
Lactantes especialmente en pases de desarrollo
OTRAS
Sin productos patolgicos.

Campylobacter
Shigella
Enteroinvasiva (invaden
la mucosa)
Salmonella
Fiebre y productos
patolgicos (cuadro disenterico)
C.Difficile
Yersinia
Enterohemorrgica
Vibrio
(coli
0157-H11) Alemana: 0154-H4
parahaem.

Colitis hemorrgica
Relacionada con el Sd Hemoltico urmico

Escherichia coli. CLNICA

6.

SEPSIS Y SHOCK SPTICO. La bacteria

ms frecuente

7.

Otras:
Neumona nosocomial

(los bacilos Gram

negativos son los agentes ms frecuentes)
Espondilitis
Celulitis en lceras de decbito o diabticos

Escherichia coli. TRATAMIENTO

Cuadros

sistmicos potencialmente

graves:
Cefalosporinas 3G (cefotaxima,
ceftriaxona). Alternativas: aztreonam o carbapenem

Los aminoglucsidos son sinrgicos con los betalactmicos

para infecciones por gram negativos.

Enteritis o cistitis:
Quinolona (especialmente en enteritis)
Clotrimoxazol / fosfomicina /

nitrofurantona

(especialmente en cistitis porque el

30% de colis son resistentes a quinolonas)

No se recomienda profilaxis del viajero

KES (klebsiella, enterobacter,

serratia)
NEUMONA

Nosocomial habitualmente
Extrahospitalaria: alcohol,
EPOC, diabetes
ITUs: lo ms frecuente. Sondas
Infecciones intrabdominales
y sepsis

K. Pneumoniae

Tto: = coli

Enterobacter
Tto: carbapenem/quino
Serratia
Tto: carbapenem/
AMG

Clnica similar a klebsiella

Tambin infeccin por contaminacin de perfusiones iv y leche lactantes

Infecciones nosocomiales:
Neumona asociada a VM
ITUs
Osteomielitis e infeccin cutnea
Endocarditis en ADVP

Granuloma inguinal. Donovanosis

Klebsiella

granulomatis (antes
Calymmatobacterium granulomatis)
ETS. Hombres 10:1
lceras

indoloras con fondo granulomatoso.

No adenopatas (pseudobubones o nodulos)
Cuerpos

de Donovan intracelulares
Tto:Azitromicina o doxiciclina

Proteus.providencia, morganella
Producen

ITU:
Alcalinizan el ph al desdoblar urea
Forman cristales de estruvita (litiasis
coraliforme) (fosfato amnico-magnsico)
TTO:
Proteus:

igual que coli

Providencia: igual que coli
Morganella: igual que coli

Shigella. Epidemiologa y patogenia

Contagio

feco oral y sexual

Afectacin

ms frecuente en nios de <5,

especialmente en pases subdesarrollados.

Afectacin

a homosexuales (S.flexneri)

Bacteriemia

malnutridos

No

en pacientes con SIDA, lactantes o

estado de portador

Se

necesita inculo muy escaso para producir la

infeccin (sobrevive en pH cido)

Afectacin

doble: invasiva (lceras en colon distal)

y toxina Shiga (puede provocar SHU)

Shigella. Clnica
COLITIS
Diarrea

acuosa + fiebre

como manifestacin

inicial y posteriormente puede evolucionar a

disentera bacilar
Complicaciones:
SHU
Sd reiter (S.flexneri)
Megacolon txico

(sangre,moco, pus).

Shigella. Dx y tto
DX:
Examen

de heces (aislar shigella=infeccin)

Colonoscopia: diferenciar de EII
TTO: (en formas moderadas-severas)
Ciprofloxacino
No

antiperistlticos (loperamida) si disentera

Salmonella
Clasificacin

de clnica:

1.Fiebre tifoidea o entrica

2.Gastroenteritis
3.Fiebre paratifoidea
4.Bacteriemia
5.Varias
Osteomielitis
Infeccin de aneurisma artico
Meningitis
Artritis
Colecistitis

Salmonella.
FIEBRE

TIFOIDEA
Ag H (flagelar), O (lipopolisacrido),
Vi (capsular, virulencia).
Necesita mucho inculo bacteriano
Contagio feco oral alimentos
Portadores (biliar, urinario)

Salmonella

typhi

Patogenia

leon distal folculos linfticos bacteriemia asintomtica

(24-72h) S. retculo endotelial bacteriemia en ondas.

Salmonella
FIEBRE

TIFOIDEA
3 semana:
CURACIN/
COMPLICACIONES:
Perforacin/hemorragia
intestinal
Neurolgicas
Multisistmicas (las que
podamos imaginar)

1 semana:
Fiebre prolongada
Cefalea, malestar
Lengua saburral
Dolor abdominal
Esplenomegalia

2 semana:
Fiebre CONTINUA
(con bradicardia relativa)
Obnubilacin
Roseola tifoidea
Estreimiento en adultos
Y diarrea en nios

portadores
crnicos
(3-5%)

Salmonella
FIEBRE

TIFOIDEA

Diagnstico: Leucopenia (25%), desv izquierda.

Hemocultivos (90% (+) en 1 semana, 75% en

2 semana y 50% en la 3)
Coprocultivo (a partir de la 3 semana)
PAMO (90% (+)

Serologa: en desuso. AntiO.

Tratamiento
Quinolonas/Ceftriaxona

ciprofloxacino 4 semanas
(plantear colecistectoma si litiasis biliar).

Portador crnico:

la

Salmonella

OTRAS SALMONELOSIS:
Reservorio: gallinas, pollos, huevos

1. GASTROENTERITIS.

Intox

alimentaria ms frecuente

No suele ser de caractersticas inflamatorias

Dx por coprocultivo
No suele precisar antibiticos (prolongan el estado de portador)
salvo inmunosupresin o prtesis vascular.

2. FIEBRE

PARATIFOIDEA

Salmonella paratyphi.
Parecida a la tifoidea pero leve

3. BACTERIEMIA

PI: 8-48h

Lo ms frecuente por S.choleraesuis

En inmunodeprimidos (SIDA, leucemia), drepanocitosis,
esquistosomiasis

Salmonella
OTRAS

SALMONELOSIS:

4. OSTEOMIELITIS

S. typhimurium
En enfermedad drepanoctica o hemoglobinopatas
Huesos largos y vrtebras lumbares

5. ARTRITIS

Sptica o asociado a sd de reiter

6. INFECCIN

ANEURISMA AO.

>50 aos
Ao abdominal

7. MENINGITIS

Guarderas y recin nacidos

8. COLECISTITIS

TTO: igual que f.tifoidea (ceftriaxona/quinolonas)

Yersinia
Yersinia
A. Forma

pestis: Vector: xenopsilla (

bubnica

Ganglios grandes (bubones). 70% inguinal

Evolucin a sepsis

B. Forma

septicmica
C. Forma neumnica

Primaria por trasmisin area o secundaria tras bacteriemia

La ms letal
D. Meningitis

DX: Hemocultivos y aspiracin de bubones.

Tto: Gentamicina/estreptomicina
Quinolonas
Alternativa: doxiciclina, cloranfenicol (de eleccin en meningitis)

Yersinia
Yersinia

enterocolitica y
pseudotuberculosis(ms frecuente)

Enterocolitis: nios. Benigna

Iletis terminal: dolor en FID
Adenitis mesentrica: raro
Eritema nodoso y sd de reiter asociado a enteritis (en HLA B27+,

como shigella)
Sepsis (FR: DM, hemocromatosis, hemlisis, inmunodepresin)
Faringitis

TTO: No suele. En caso afirmativo, como siempre, quinolonas de

eleccin.

NO ENTEROBACTERIAS
1. Haemophilus
2. Bordetella
3. Brucella
4. Granuloma inguinal
5. Pseudomonas
6. Infecciones por mordeduras y araazos
7. Acinetobacter
8. Legionella
9. Campylobacter y helycobacter
10.Vibrio
11.Otros

Haemophilus
influenzae. Epidemiologa
No

capsulados (o no tipificables): Comensales en vas

respiratorias altas.

y patogenia

polisacrido
capsular confiere mayor poder patgeno .

H.

influenzae capsulado tipo b: El

Incidencia reducida por la vacunacin (nios

susceptibles <1ao)
Riesgo

de infeccin (capsulado): esplenectoma,

neutropenia, linfoma, alcohol (similar al neumococo)

Invasin (favorecida por el lipopolisacrido, proteasas y

fimbrias)mucosa respiratoria sangre meninges,

huesos

Haemophilus influenzae.
Clnica
1.

MENINGITIS

Ha disminuido su importancia como

causa de meningitis en nios vacunados. De importancia
en pacientes con los FR expuestos.

2.

NEUMONA

Causa de neumona en lactantes

ADULTOS (EPOC, fumador, VIH): neumona y
agudizacin de EPOC. OJO: no capsuladas!!!!

3.

EPIGLOTITIS

(nios 2-6). Grave.

Mal estado general, fiebre, disnea, cuello en extensin,
voz en patata caliente, babeo
Dx: Rx lateral cuello. Hemocultivos rentables en Hi

1 causa de epiglotitis

Haemophilus influenzae.
Clnica
4.

OTRAS

CELULITIS:

Coloracin rojo azulada en la cara (especialmente en

nios)
ARTRITIS y OSTEOMIELITIS:

Asociada a sepsis (en nios)

SALPINGITIS Y ABSCESOS TUBRICOS

NO CAPSULADOS:
Sinusitis y otitis medias
Agudizacin de EPOC, neumonas
Conjuntivitis
Meningitis en adultos
Fiebre puerperal y sepsis en embarazadas y
recin nacidos

Haemophilus influenzae.
Clnica

Epiglotitis
Meningitis

Neumona

Artritis sptica

Haemophilus influenzae.
Clnica

Conjuntivitis

Sinusitis

NO CAPSULADOS
Exacerbacin
EPOC y neumonas

Haemophilus influenzae.
Tratamiento
Capsulados

o infeccin sistmica:
cefalosporinas de 3 (cefota, ceftriaxona)

No

capsulados: amoxicilina-clavulnico

Profilaxis tras contacto:

Rifampicina: Todos los miembros

de la
familia (salvo embarazadas) con nios < 6 a.

Todos

los nios y personal de una guardera con 2 o

ms casos en 2 meses.

Profilaxis

primaria: Vacuna con polisacrido

capsular del tipo B. En calendario vacunal.

OTROS

Haemophilus

H.

ducreyi: CHANCRO BLANDO

o chancroide
ETS de pases tropicales
lcera de base blanda y dolorosa
Adenopata inguinal dolorosa unilateral
Facilita (como les, herpes, la trasmisin de VIH)
Tto: monodosis de certriaxona im o azitromicina
como primeras opciones.
H. aegyptus (biotipo
Conjuntivitis aguda

de influenzae)

H. parainfluenzae:
Pertenece al grupo HACEK.

endocarditis
Infeccion respiratoria

Puede producir

Bordetella. Epidemiologa
Bordetella

pertussis y parapertussis
(esta ltima similar produce un cuadro similar a
la
tosferina pero ms leve)
Productor de la toxina pertussis
Muy contagiosa (tasa de ataque de 80-100%
en no vacunados y del 20% en vacunados)
La inmunidad no es permanente (no ms de
12aos)
Ms frecuente en nios. Subestimada en
adultos (CAUSA DE TOS CRNICA. 12-30%
segn series)

Bordetella. Clnica
Perodo CATARRAL (1-2s). Muy contagioso
2) Perodo PAROXSTICO (2-4s).
1)

Normalmente sin fiebre

Desencadenado por comer, ruidos, contacto
Tos emetizante, yugulares distendidas, cianosis, gallo en la inspiracin

Convalecencia: la fiebre puede tardar meses para

remitir.

3)

Cuadro

tipo bronquitis en adultos, o tos

crnica
COMPLICACIONES:

Neumona

(sobreinfecciones por neumococo o haemophilus o por

la propia bordetella).

Bordetella. Diagnstico y tto

LINFOCITOSIS (+ accesos
de tos: clara sospecha).
Secreciones nasofarngeas cultivadas
en medio de Bordet Gengou.
PCR, el mejor actualmente.
Laboratorio:

TTO: Macrlidos (azitro, claritro,

eritromicina)

Brucella

B. mellitensis: cabras y ovejas (el principal)

B. abortus: vacas
B. suis: cerdos

Zoonosis.

Enfermedad profesional (pastores,

ganaderos, veterinarios..). Hombres de 30-40
aos.

Contagio:

cutneo, conjuntival, digestiva

(lcteos)
en el sistema mononuclearfagoctico (forma granulomas) a nivel
intracelular . Pasa intermitentemente a sangre
(fiebre ondulante).

Acantonada

La

cuenca mediterrnea es zona endmica

Brucella. Clnica
1) INICIALMENTE (PI: 10-20d)
Fiebre elevada (a veces ondulante)
Sudoracin (olor a paja), artromialgias,
A veces hepatoesplenomegalia (SMF)
2)

astenia

FORMAS FOCALES

OSTEOARTICULAR (el ms frecuente:

20%)

Sacroiletis unilateral (adultos jvenes)

Osteomielitis vertebral y espondilitis lumbar (>40 a)
Artritis perifrica (jvenes)

Orquiepididimitis

unilateral. (5%) 1 causa de

orquitis bacteriana.

Brucella. Clnica
Neurobrucelosis

(1-2%): Meningitis de LCR

claro y predominio linfocitario. Puede haber ADA
elevado (difcil de diferenciar con tbc)

Endocarditis

(<1%): 1 causa de muerte en

brucelosis. Afecta vlvula Ao.

Afectacin

heptica (granulomatosa) con

discreto movimiento de transaminasas. Puede
producir raramente abscesos.

Afectacin

hematolgica frecuente (SMF):

citopenias con linfocitosis

Otras:

Respiratorio, uvetis

Brucella. Clnica
Tos seca

Endocarditis

Neurobrucelosis
(meningitis LCR claro)

Adenopatas

B. respiratoria

Orquioepididimitis

Hepatoesplenomegalia

Leucopenia con linfocitosis

Hemocultivos + 75% (90% si fiebre)
Diagnstico rpido: Rosa de Bengala

B. Osteoarticular (!)

Brucella

Diagnstico

Hemocultivo: 75% positivos (90% si fiebre)

Cultivo de PAMO: casos prolongados y

difciles
Serologa:
Rosa de Bengala (diagnstico rpido)
Seroaglutinacin
Test de Coombs

Tto: Doxiciclina 45d + Gentamicina

14d +/- rifampicina 45d
Neurobrucelosis,endocarditis:
Doxi+rifam+cotrimoxazol (6meses)

Pseudomona aeruginosa
Vemos

aparte los gneros Stenotrophomonas y

Burkholderia, que hasta hace poco formaban
parte de las Pseudomonas.

hospitalario.
En pacientes debilitados (constante) salvo
Patgeno

otitis:
Inmunodeprimidos

(uso de quimioterapia, VIH)

alteracin de las barreras fsicas (quemados, dispositivos, UDVP)
uso de antibioterapia previa
fibrosis qustica.

Gran

cantidad de factores virulentos

Pseudomona aeruginosa.
Clnica
CUTNEA: Piodermas (tras quemaduras,

heridas traumticas y quirrgicas), exantema piscinas,

uas verdes
OSTEOMIELITIS

Y ARTRITIS:

UDVP (asociado a endocarditis): espondilodiscitis

vertebral y artritis condroesternal (no es frecuente)
Osteomielitis lumbosacra tras ITU complicada
(ancianos)
Osteomielitis metatarsianos (puncin del pie en nios)
En

ORL:

Otitis

externa (70% de todas ellas) y media crnica

por contiguidad
Otitis externa maligna (ancianos diabticos)
OJOS:

Queratoconjuntivitis en lentillas

Pseudomona aeruginosa.
Clnica
URINARIAS: Sondados, pruebas urolgicas
DIGESTIVA: Enterocolitis necrotizante en

nios pequeos y en neutropnicos

RESPIRATORIAS:

las ms importantes

Neumonas

nosocomiales, asociados a
ventilacin mecnica, EPOC, inmunodepresin
Fibrosis qustica: evoluciona a bonquiectasias
MENINGITIS: Nosocomiales, traumas,

ciruga, cercana del odo

Pseudomona aeruginosa.
Clnica
ENDOCARDITIS:
BACTERIEMIA

UDVP, tras ciruga

(importante)
Es la sepsis ms grave por Gram
negativos
Lesin cutnea caracterstica: ectima
gangrenosa (vesculas hemorrgicas
con necrosis central en axilas,
perianales)

Pseudomona aeruginosa.
Otitis externa maligna
Ectima gangrenoso
(sepsis)

Meningitis

Neumona

Endocarditis
ITU (sonda)
Osteomielitis

Bacteriemia

Pseudomona aeruginosa. Tto

lactmicos antipseudomnicos:
Piperacilina-tazobactam
Ceftazidima y cefepime
Monobactmicos (aztreonam)
Carbapenmicos (imipenem, meropenem,

doripenem)

Quinolonas

(especialmente ciprofloxacino)

Aminoglucsidos

Se aconseja ASOCIAR LACTMICO +

AMINOGLUCSIDO/QUINOLONA (salvo
infecciones urinaria)

Parecidos a las pseudomonas

Stenotrophomonas maltophilia
Infecciones respiratorias nosocomiales

(el mismo tipo de

pacientes que pseudomona). De importancia en UCI
(ventiladores).
Resistente a todos los beta lactmicos. De eleccin el
cotrimoxazol.
Burkholderia cepacia
Infecciones respiratorias

nosocomiales (el mismo tipo de

pacientes que pseudomona). Atencin a fibrosis qustica y
enf.granulomatosas
Tto: Cotrimoxazol, meropenem

Burkholderia pseudomallei (MELIOIDOSIS)

Sudeste asitico y norte de Australia
Abscesos mltiples (pulmonares preferentemente y afectacin cutnea). Provoca
sepsis y es muy grave.
Tto: ceftazidima o carbapenem

Burkholderia mallei (MUERMO)

Trasmitido por caballos en frica, Asia y Sudamrica
Afectacin cutnea: lceras, linfangitis y adenopatas
Afectacin pulmonar: neumona
Provoca sepsis
Tto igual que melioidosis

Mordeduras y araazos
Eikenella

corrodens: mordedura

humana
Pasteurella

multocida

Mordedura de perros o gatos

Celulitis. Osteomielitis y artritis
por contiguidad y bacteriemia en cirrticos
Infeccin respiratoria en EPOC
Tto: penicilina, amoxi-clavulnico

Rata:

Estreptobacillum moniliformis
y Spirillum minor (Sodoku)

Bartonella
Bartonella

henselae

Enfermedad por araazo de gato

(linforreticulosis benigna)

Araazos, lamidas.
Ppulas o vesculas en el sitio de inoculacin y a los
das una (90%) o varias adenopatas regionales
dolorosas que pueden supurar.
Sd oculo-ganglionar de Parinaud (al tocarse los ojos):
conjuntivitis + adenopata preauricular.
No tratamiento si inmunocompetente.

Endocarditis: cultivo negativo

VIH:
Angiomatosis bacilar: Lesiones nodulares diseminadas.
Macrlidos
Peliosis heptica: Quistes hepticos sanguinolentos

Bartonella
Bartonella

quintana:

Fiebre

de las trincheras o fiebre quintana:

fiebre recurrente y malestar general.
Bacteriemia y endocarditis.

Bartonella

baciliformis:
Bartonelosis o Fiebre de Carrin:
Andes
1

fase) Fiebre + anemia hemoltica +

bacteriemia (fiebre de Oroya)
2) Ndulos cutneos (verruga peruana)
Cloranfenicol

Acinetobacter

Ubicuo

Colonizacin muy frecuente infeccin

Frecuente en UVI (y hospital en general)
Asociado a inmunodepresin y catteres iv
CLNICA:

Neumona

mecnica

asociada a ventilacin

Bacteriemia
Infeciones catteres endovasculares
Infecciones de orina en sondados
Infecciones cutneas postquirrgicas
Infecciones neuroquirrgicas

Tto: muchas resistencias. Se utilizan:

imipenem/quinolonas/sulbactam/aminoglucsidos/colistina
/tigeciclina.

Empricamente puede iniciarse con imipenem +

sulbactam/amikacina y luego desescalar por antibiograma

Legionella pneumophila
Aerobio con medio de cultivo exigente.
en el agua (estancada, aire
acondicionado)
Trasmisin por aspiracin respiratoria (no
persona-persona)
Factores de riesgo
Vive

Tabaquismo
neumopata

crnica
edad avanzada
hospitalizacin previa
Inmunosupresin (VIH, transplantes, neoplasias)

Legionella pneumophila.
Clnica

NEUMONA:
Tpica

o atpica

diarrea + st neurolgicos
(confusin)

FIEBRE

DE PONTIAC
Cuadro gripal autolimitado
Otros:

Destaca endocarditis

Legionella pneumophila.
Diagnstico y tto

Laboratorio:

Hiponatremia

(70%)

Elevacin de transaminasas y CPK

Antgenos

de legionella en orina

(80%).

Rpida y de eleccin.
Cultivo de esputo
TTO:

Azitromicina/Quinolonas

Campylobacter
por alimentos y sexual (asociado
a homosexuales)
C. jejuni se multiplica en bilis y luego coloniza ileon
distal. C. fetus produce bacteriemia (tropismo por
el endotelio vascular)
Trasmisin

CLNICA
C. jejuni:

diarrea disenteriforme similar

a shigella (con sd reiter asociado).
Relacionado con Guillain Barr (esto s es

distinto)
C. fetus: aparte de lo anterior: puede afectar al
endotelio vascular (tromboflebitis, endocarditis)
TTO:

Macrlidos

Helicobacter
Clnica:

Gastritis aguda/Gastritis crnica atrfica

Anemia ferropnica
Ulcus duodenal/gstrico
Adenocarcinoma gstrico/linfoma MALT

Diagnstico

Serologa
Test del aliento con urea-C14
Deteccin de ureasa en biopsia gstrica

Tratamiento

1 lnea: OCA (OMEPRAZOL +

CLARITROMICINA + AMOXICILINA) 10-14
das.

Vibrio
El

ms importante es el V.cholerae (clasificado en

Serogrupos O1 con lipopolisacrido y no O1, menos
patgeno).
Todas las especiesde vibrio producen diarrea
Pases

subdesarrollados. Sigue produciendo miles

de muertos al ao
Vive en aguas saladas. Se trasmite de persona a

feco-hdrica. Importancia del marisco

Favorece la infeccin la hipocloridia (tambin IBP)
persona

PATOGENIA:

Enterotoxina

(+) adenilciclasa).

Las otras especies (no cholerae) s son invasivas.

Vibrio
CLERA: Diarrea indolora, sin fiebre, en
agua de arroz) con vmitos y : deshidratacin
grave (Irenal prerrenal, acidosis metablica con
hipopotasemia).

CLNICA:

(De todas formas la mayora de las veces la diarrea es ms leve (no

suele producirse el clera)

Examen con microscopio de fondo oscuro y

coprocultivo en medio selectivo.

DX:

TTO:

Rehidratacin (lo ms importante)

Doxiciclina/cipro (acelera la curacin).
Cotrimoxazol en nios

OTROS
Franchisella
Zoonosis

tularensis

de conejos y liebres

(cazadores,

veterinarios)
Picadura de artrpodos

TULAREMIA: fases:
1) Adenopatas y cuadro gripal
2) Forma ulceroglandular (80%): lcera + adenopata (puede
persistir meses)
Otras formas: oculoglandular orofarngea, intestinal, tifodica
Tto: estreptomicina/quinolona

Erlichiosis: Similar a la fiebre de las montaas rocosas