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Diagnostico

COPROCULTIVO

microbiolgico de
infeccin
Gastrointestinal

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Las infecciones del tracto digestivo se
caracterizan por su gran uniformidad en
cuanto a los sntomas y signos que
provocan, independientemente del agente
responsable.
Casi siempre se presentan
simultneamente diarrea y/o vmitos as
como fiebre.
Con sntomas tan generales el diagnstico
etiolgico slo se alcanza mediante el
estudio microbiolgico.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Lo ms importante en el diagnstico de
laboratorio es diferenciar entre infeccin
gastrointestinal e intoxicacin.
En el primer caso los microorganismos
acceden al hospedador y desarrollan
dentro de l su accin patgena.
En las intoxicaciones las responsables del
dao son toxinas preformadas por los
patgenos en el exterior del hospedador y
que son ingeridas por este posteriormente.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
En las intoxicaciones los sntomas
digestivos comienzan muy
rpidamente, casi inmediatamente tras
la ingestin.
Sin embargo en las infecciones las
bacteria debe fijarse a la mucosa
intestinal y multiplicarse antes de
provocar dao tisular, por eso los
sntomas aunque similares se
desarrollan ms tarde.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Microorganismos que producen toxinas que
provocan diarrea sin provocar inflamacin.
Pertenecen a este grupo Staphyllococcus
aureus, Bacillus cereus, Escherichia coli
enterotoxignica, Vibrio cholerae y
Clostridium perfringens.
Todas son capaces de producir toxinas pero
slo los dos primeros pueden hacerlo fuera
del hospedador, es decir provocar
intoxicaciones.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Microorganismos que adems de
diarrea inducen inflamacin.
Aparecen leucocitos polimorfonucleares
en heces.
No producen toxinas.
Los ms importantes son E.coli
enteroinvasiva, Salmonella, Shigella,
Campylobacter jejuni y Clostridium
difficile.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Microorganismos que perforan y
penetran en la mucosa intestinal
produciendo diarreas sanguinolentas.
Provocan reacciones inflamatorias
muy fuertes y fiebre elevada.
Es lo que se conoce como disentera
bacilar. Cabe destacar a Shigella,
Salmonella typhi y Yersinia.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
Los factores que determinan en mayor
medida la gravedad de la infeccin
gastrointestinal son la dosis infectiva y
el estado de salud del hospedador.
Yersinia y Shigella pueden producir
sntomas con inculos muy pequeos
(102-104 clulas), E.coli y Salmonella sin
embargo requieren 107-108 clulas.

INFECCION
GASTROINTESTINAL
El estado de la flora habitual en el
intestino determina tambin el
desarrollo de infecciones. La flora
normal compite con las patgenos y
los mantiene en nmero lo
suficientemente bajo como para que
no causen problemas.

COPROCULTIVO
Qu es?
Es el cultivo de la materia fecal
Para que sirve?
Se utiliza para el aislamiento e
identificacin de bacterias que
puedan
causar
sntomas
y
enfermedad gastrointestinal.

Qu buscamos?
Salmonella
Shigella
Campyloba
cter
Yersinia
Vibrio

Aeromonas
Plesiomona
s
EPEC
EIEC
EHEC

Qu no encontraremos?

Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Lo que se busca en estas es la
toxina, mayormente se detecta
por mtodos inmunolgicos

Recoleccin de la
muestra
La muestra debe
ser fresca
No contaminada
2 a 5 ml/ 3 a 5 gr
En nios pequeos
se puede colectar
colocando el paal
al revs y un
colector de orina
para no contaminar
la muestra.

Primer paso:
paso
Recepcin de la
muestra: si no se
procesa
inmediatamente
colocar en CB
Datos completos:
Nombre, edad,
sexo, procedencia,
tto previo, tiempo
de enfermedad.

Examen macroscpico

Caracterstica
s de la
muestra
Moco
Sangre
Color

Examen microscpico
Reaccin inflamatoria

Coloracin vago
Gram interrumpido

1 da: Siembra primaria


Mc Conkey
SS
XLD
TCBS
Campylobacter
(selectivo filtrado)
Selenito F

2 da: Lectura de placas


MEDIO

VIRARON

MC

100 %

0%

3 +++

XLD

90 %

10 %

3 +++

SS

95 %

5%

2 ++

TCBS

No hubo

Crecimiento

Campy

24h NEG

SOSPECHOSAS CRECIMIENTO

F - SS

CRECIMIENTO

3 +++

2 ++

CRECIMIENTO

+/-

1+

Colonias
sospechosas

Agar SS

TCBS

Campylobacter
SELECTIV
O

FILTRADO

2 da: Resiembra
Mc Conkey :
3 series
TSI LIA TSA
Mc Conkey Sorbitol
Una serie de cada
tipo de colonia
sospechosa:
TSI LIA
Siembra en SS a
partir del Selenito F

TSI-LIATSA

Pruebas bioqumicas TSI y LIA


Dr. Grados - 1982

GRUPO I

HIDROGENO SULFURADO (H2S)

POSITIVO

GRUPO II

ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO)


TSI

GAS

H2S

LIA

K/A

o+

K/K

INDOL ENTEROBACTERIAS
-

Salmonella typhi

AEROGENICOS (GAS POSITIVO)


INDOL ENTEROBACTERIAS

HIDROGENO SULFURADO (H2S) NEGATIVO


ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO)

TSI

GAS H2S

LIA

K/A

K/A

A/A o K/A

K/K o K/N

A/A o K/A

K/A

INDOLENTEROBACTERIAS
- o + Shigella
+

Escherichia

TSI

GAS

H2S

LIA

K/A

2+

- o 4+

K/K

Salmonella

A/A

K/K

Serratia

K/A o A/A

2+

- o 4+

K/K

Arizona

K/A

R/A

Proteus

K/A o A/A

2+

- o 4+

K/K

- o + Citrobacter

K/A

R/A

Providencia

K/A o A/A

2+

4+

R/A

- o + Proteus

A/A

K/A

2+

4+

K/K

- o + Edwarsiella

GRUPO III OXIDASA POSITIVO


TSI

GAS

H2S

LIA

INDOL

BACTERIAS

K/A o A/A

- o 2+

K/K o K/A

Aeromonas

K/A

K/K

Plesiomonas

K/A o A/A*

K/K

K/A

K/K**

K/K o K/N

K/K o K/N

4+

- o + Enterobacter

A/A o K/A - o + Yersinia

AEROGENICOS (GAS POSITIVO)


TSI

GAS H2S

LIA

INDOLENTEROBACTERIAS

A/A o K/A

2+

K/K o K/N

Escherichia

A/A

4+

K/K

Vibrio cholerae

A/A o K/A

3+

K/K o K/A

Enterobacter

V. parahaemolyticus

K/A o A/A

2+

K/K

Serratia

K/K o K/N

BNF

K/A

(+)

K/A o R/A

Proteus

K/K o K/N

Ps. putrefaciens

K/A

K/A o A/A

S. paratyphi A

- o + Klebsiella

Identificacin

E
coli

EIEC

P. shigelloides

Aeromonas

Oxidasa Positivo

Salmonella

Shigella

Yersinia

Proteus

3 da: lectura de
diferenciales
Proced

TSI

LIA

Oxi

Bacteria

H2S

Ind

MC1

E coli

MC2

E coli

MC3

Aeromonas

XLD

Shigella

XLD

Proteus

SS

Plesiomonas

SS

Yersinia

TCBS

Vibrio

Sero

Serologa

Positivo

Negativo

EPEC: hacer un pool en SF a


partir del TSA, si es +, probar
con cada una. A, B y C
EIEC: probar las K/A en LIA.
AyB
EHEC: probar las Sorbitol
negativo. O:157
Shigella: B, D, C y A
Salmonella: antisuero
somtico polivalente D, B, C..
Yersinia
Vibrio

Identificacin Final
Confirmar con serie
completa y pruebas
adicionales si as lo
requieren.
Antibiograma
segn muestra y
especie
Salmonella spp

Identificacin oxidasa
positivos:
positivos
Enteropatogeno
LAC LDC GAS IND VP
Aeromonas sobria
30 98 84 98 76
Aeromonas hydrophila
23 94 80 97 99
Aeromonas caviae
55 5
7
76 1
Vibrio cholerae
1 99
1
99 93
Vibrio parahaemolyticus
1 99
1
99 1
Plesiomonas shigelloides 1 99 14 86 1

ESC
12
96
79
1
4
1

GEL SOR
96 2
99 38
93 5
99 1
99 1
1 33

HSH
81
98
6
1
8
1

HSC
49
25
7
85
8
1

Oxidasa y Movilidad +
Aeromonas y V. cholerae ONPG +
O129 10ug/ml R: Aeromonas, Plesiomonas
O129 150 ug/ml R: Aeromonas

Antibiograma
Nit
Cro
C
Amp
Cip
Na
Sxt

Antibiograma
Campylobac Vibrio
Ampicilina
ter
Ciprofloxacin
a
Eritromicina

Cloranfenicol
Cotrimoxazol
Tetraciclina

Antibiograma
Aeromonas
Plesiomonas
Ciprofloxaciona
Cotrimozaxol
Cloranfenicol
Nitrofurantoina
Ceftriaxona

E. coli productor de
diarreas: no se realiza
de rutina, pero si es
solicitado por el
medico usar los
mismos discos que en
Shigella

Reporte
Cultivo positivo:

Shigella flexneri grupo B


Salmonella grupo D
Campylobacter spp.
Aeromanas hydrophila
ETC

Cultivo negativo a:
Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio
y EPEC

Gracias por la
atencin