PROFESIONALISMO

MEDICO
Mg. CSAR SISNIEGAS VERGARA

PROCESO FORMACION DEL

MDICO
1.
2.
3.
4.

Un proceso transformacional del sujeto que aprende.

Saber y a saber hacer ms.
Ser distinto.
Incorporarse a una comunidad profesional.

PROFESIN MDICA
Ocupacin basada en el desempeo de tareas encaminadas a
promover y restablecer la salud y a identificar, diagnosticar y curar
enfermedades aplicando un cuerpo de conocimiento especializado
propio de nivel superior, en la que preside el espritu de servicio y en
la que se persigue el beneficio del paciente antes que el propio, y
para la cual se requiere que las partes garanticen:
La produccin, el uso y la transmisin del conocimiento
cientfico.
La mejora permanente para prestar la mejor atencin posible.
La aplicacin del conocimiento de forma tica y competente.
Que la prctica profesional se oriente hacia las necesidades de
salud de las personas y la comunidad.

PROFESIONAL MDICO
Mdico o mdica titulado/a comprometido/a con
los principios ticos y deontolgicos y los valores
de la profesin mdica y cuya conducta se cie a
dichos principios y valores

PROFESIONALISMO
MDICO
Conjunto de principios ticos y deontolgicos,
valores y conductas que sustentan compromisos
de los profesionales de la medicina con el servicio
a los ciudadanos, que evolucionan con los
cambios sociales, y que avalan la confianza que la
poblacin tiene en los mdicos.

ELEMENTOS DEL
PROFESIONALISMO

Servicio
Autonoma
Autorregulacin
Excelencia
Respeto
Mantenimiento de la competencia
Cuidado
Compasin
Responsabilidad
Confianza
Integridad
Confidencialidad

SIGNIFICADO DE
PROFESIONALISMO
El significado
concreto del profesionalismo mdico
ha evolucionado a travs del tiempo, y a menudo
se concepta hoy en da como un contrato
social.
A travs de este acuerdo, la sociedad y la profesin
mdica mantienen un
entendimiento mutuo
por el que la profesin y sus miembros prometen
defender la primaca
del inters del pblico y de los pacientes.

CONTRATO SOCIAL
El contrato aboga por que la profesin profundice
su conocimiento vital a travs de la investigacin,
transmita
ese conocimiento y habilidad
a las generaciones subsiguientes, y
refuerce y establezca
sus propios estndares.

RETOS DEL PROFESIONALISMO

La naturaleza humana.
enorme instinto de autoproteccin.
Las grandes tentaciones. tomar decisiones
al servicio de su propio inters, violando
el principio del profesionalismo de
dar siempre preferencia al inters del paciente.
La presin de los colegas. El comportamiento
de los propios colegas puede ejercer
una poderosa influencia tanto a la hora
de respetar como de ignorar las responsabilidades
del profesionalismo.

TRMINOS CONTRAPUESTOS
Profesionalismo
Mdico
Paciente
Servicios
Confianza
Cuidado
Curaciones
Satisfaccin

Comercialismo
Proveedor
Cliente
Bienes
Sospecha
Lenidad
Beneficios
Bonos

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL

PROFESIONALISMO MDICO
El ejercicio de la profesin mdica exige
anteponer los intereses del paciente a los del
propio mdico, base de la confianza que el
paciente deposita en el mdico, una exigencia que
se sustenta, entre otros, por los principios de
beneficencia, no maleficencia, autonoma y
justicia.

VALORES DE LA
PROFESIN MDICA
Los profesionales de la medicina ponen a disposicin de la poblacin
los conocimientos, las habilidades y el buen juicio para promover y
restablecer la salud, prevenir y proteger de la enfermedad, y mantener
y mejorar el bienestar de los ciudadanos. En consecuencia, la prctica
diaria del profesional mdico implica el compromiso con:
La integridad en la utilizacin del conocimiento y en la optimizacin
de los recursos.
La compasin como gua de accin frente al sufrimiento.
La mejora permanente en el desempeo profesional para garantizar
la mejor asistencia posible al ciudadano.
La colaboracin con todos los profesionales e instituciones sanitarias
en aras de la mejora de la salud y del bienestar de la poblacin.

ACULTURACIN
La formacin necesaria para llegar a ser mdico
es un proceso de aculturacin o socializacin
secundaria por la que quien aprende adopta la
normativa de la profesin y su credo profesional
(profesionalismo)
para expresarlo en forma de conductas
aceptables (profesionalidad)
de la profesin mdica.

Aprender a ser mdico consiste en aprender a

ajustarse
a las normas de la profesin, lo que ocurre
necesariamente
en contextos sociales determinados
(clnicos) e incluye las reacciones de los otros
miembros
del entorno, especialmente los influyentes.

Los alumnos admitidos en las facultades de

medicina
llegan con un potente e ingenuo espritu de
servicio altamente idealizado que sufre una
erosin
a medida que progresa su formacin, hecho que
produjo una alarma notable al detectarse.

Puede tratarse de defensas mentales que se

acompaan
de desorientacin moral de los que aprenden,
aunque en realidad pueden ser slo un proceso
de adaptacin a las tensiones frente a la realidad
y
representar fallos que se producen en todo
aprendizaje.

Estos hechos slo deberan constituir una

preocupacin
cuando su prevalencia sea elevada o se
produzcan en el contexto clnico actitudes de
excesivo
distanciamiento con los pacientes hasta
desentenderse
de ellos

RETOS COTIDIANOS DE LA
PROFESIONALIDAD
Cmo gestionar el escaso tiempo disponible para la atencin de cada
paciente?
Cundo debo dar por acabada una entrevista, aunque el paciente desee
proseguirla?
Qu hacer cuando se est tan cansado que no sea prudente realizar un
acto quirrgico?
Cmo mostrarse seguro de las recomendaciones sin llegar a ser
coactivo?
Hasta qu punto debe facilitarse el acceso a cierto grado de invalidez si
no se tiene la seguridad de que el paciente sea acreedor a este?
Si no se tiene certeza del diagnstico, debera saberlo el paciente?
Hasta qu punto es necesario preocuparse por un paciente que no se
preocupa por su salud?
Es preciso informar sobre el maltrato a pacientes por un colega o sobre
su posible alcoholismo?

BASES COGNITIVAS DEL

PROFESIONALISMO
El mdico deber saber lo que es el profesionalismo
y poder explicarlo, lo que incluye las races histricas
de las profesiones y de la medicina como
profesin, las definiciones normativas, los atributos
esperados del profesional mdico (sanador) y las
expectativas cambiantes de la sociedad al respecto,
el contrato social entre la medicina y la sociedad, y
los compromisos que comporta la creciente complejidad
del entorno asistencial y el papel del mdico
en los equipos asistenciales.

En estas bases cognitivas, la tica (valores), la

sociologa (relaciones),
la psicologa (conductas) y
la antropologa (cultura)
deben aportan sus perspectivas.

TEORA DEL APRENDIZAJE

SITUACIONAL
La teora del aprendizaje situacional parece ser la
ms adecuada
para articular la formacin de las
profesiones,
por tratarse stas de comunidades o
culturas unidas en redes sociales estructuradas sobre
creencias

APRENDIZAJE EXPERIENCIAL
En la teora del aprendizaje situacional
se ana la base cognitiva con el aprendizaje
experiencial, es decir, el saber el qu con el
saber el cmo introduciendo el aprendizaje en
las
actividades autnticas, transformando el
conocimiento
abstracto y terico en conocimiento til y
utilizable

El aprendizaje situacional se basa en

la nocin de que el conocimiento es situacional y
est influido por la actividad, la cultura y el
contexto
en que se ha generado.

El aprendizaje cognitivo,
colaborativo, por la prctica, con reflexin y
desarrollando las habilidades para aprender son los
elementos de la teora del aprendizaje situacional,
que en medicina se han producido desde siempre
en contextos clnicos, y que se lleva a cabo en
cuatro
fases: la de modelaje, la de andamiaje (de apoyo),
la de responsabilizacin y la del coaching.

LA REFLEXIN
La reflexin, elemento nuclear en la teora del
aprendizaje situacional, fue identificada ya por
Schn como una competencia profesional
esencial,
en tanto que la prctica repetitiva sirve para
desarrollar
automatismos necesarios, siendo otro elemento
esencial del aprendizaje experiencial.

APRENDER HACIENDO
La teora del aprendizaje
situacional va de la mano del aprendizaje experiencial
(aprender haciendo), un proceso de participacin
en el trabajo del equipo asistencial,
por el
cual el principiante se inicia en la marginalidad del
grupo y,
a medida que incrementa su capacidad de
contribuir a las tareas,
progresa hacia la centralidad,
donde los expertos realizan las tareas ms complejas.

 El contexto clnico en el que se aprende con

frecuencia
es txico, dificultando la enseanza y el
aprendizaje

DILEMA
A quin preferiras como mdico
personal, uno con mucho conocimiento pero
insensible o
uno afectuoso pero con poco conocimiento?

SOLUCIN
El profesionalismo resuelve este dilema, puesto
que la bsqueda de la excelencia en lo cientfico
tcnico
y en el desarrollo de los atributos de servicio
al paciente son inseparables de la profesin y
deben
desarrollarse en paralelo.

OBLIGACIONES Y COMPROMISOS
El profesionalismo debe
entenderse como el conjunto de obligaciones y
compromisos
libremente asumidos por aquellos que desean
pertenecer a un grupo profesional y
no se contentan
con ser tcnicos de alta cualificacin

Los principios que rigen las actuaciones de la

profesin y los compromisos que sta adquiere frente a
la sociedad
deben ser conocidos formalmente y
plenamente internalizados por los estudiantes en
su devenir a mdicos.
Los principios no pueden
sino derivarse de los de la tica general y los
compromisos
han sido recogidos de forma actualizada
para las realidades actuales

PRINCIPIOS TICOS

Primaca del bienestar del paciente

Primero no hacer dao
Autonoma del paciente
Justicia social

RESPONSABILIDADES
Compromiso con la competencia profesional
Compromiso con la honestidad con los pacientes
Compromiso con la confidencialidad del paciente
Compromiso con el establecimiento de relaciones
adecuadas con los pacientes
Compromiso con una atencin sanitaria de mayor calidad
Compromiso con la mejora del acceso a la asistencia mdica
Compromiso con la distribucin justa de los recursos finitos
Compromiso con el saber cientfico
Compromiso con el mantenimiento de una confianza
slida gracias a la solucin de los conflictos de inters
Compromiso con las responsabilidades profesionales

El estudiante y luego el mdico pasa por un

proceso transformacional que le
permite incorporarse a la comunidad profesional
de los mdicos que los distingue de los tcnicos
de alta cualificacin.

CONCLUSIONES
La necesaria formacin en valores exige algo
ms que el conocimiento de los cdigos ticos y
de buena praxis (conocimiento formal), ya que
debe incorporar el desarrollo del recto juicio
para su aplicacin contextualizada (conocimiento
experiencial).

La formacin necesaria para llegar a ser mdico

es un proceso de aculturacin o socializacin
secundaria
por la que quien aprende adopta la normativa
de la profesin y su credo profesional
(profesionalismo) para expresarlo en forma de
conductas aceptables (profesionalidad) de la
profesin
mdica.

El entorno clnico, generador del currculo oculto,

no siempre constituye un clima ideal para el
aprendizaje.
Repetidamente, el discurso que
pone al paciente como centro de la actividad del
mdico
no acompaa las conductas observables
en las diferentes instituciones sanitarias.

La red social de los mdicos es altamente

compleja por el gran y diferente nmero
de actores con distintas expectativas y,
adems,
porque como en todas las redes sociales,
quienes
aprenden son ubicados en la periferia con una
rgida jerarquizacin que no facilita la comunicacin
con los supervisores.

Si la red es compacta,
densa, permite que la reputacin acte
controlando
las conductas, en tanto que una red
laxa no facilita la accin punitiva del conjunto
de los miembros de la red.

El ignorar los preceptos ticos

del aprender puede dificultar el devenir de un
estudiante en un profesional tico o en un
profesional,
puesto que sin tica no es posible ser un
profesional.

REFERENCIAS
1. Arcadi Gual, Jordi Pals-Argulls, Mara Nolla-Domenj, Albert OriolBosch. Proceso de Bolonia (III).Educacin en valores: profesionalismo.
Educ Med 2011; 14 (2): 73-81
2. Cohen J. La teora de las profesiones. La medicina como paradigma de
las profesiones preeminentes. Humanitas 2004,7:5-10