Las cavidades de clase I localizadas en los puntos y

fisuras de todas la piezas dentarias

En algunos casos son muy difciles de diagnosticar

clnicamente por una caracterstica especial : la
brecha que las comunica con la boca puede ser
microscpica debido a la disposicin en esta zona de
los primas del esmalte

El diagnostico se hace por el cambio de coloracin de

los tejidos dentarios , cuando quedan dudas l a
radiografa puede colaborar con el diagnostico , sobre
todo en caries oclusales de molares y premolares

Factores mecnicos y biolgicos en la preparacin

de cavidades
A.-Zonas de mayor susceptibilidad a caries:
-Extensin preventiva Caries en fosas pueden
tener surcos a los costados y por esto extenderse para
evitar una nueva carie.
-Zonas de autolisis (zonas que por roce se logra
limpieza).

B.-Esttica:
-Mantencin y devolucin de armona dentaria,
curvas suaves, ngulos redondeados.
-Indicacin frente a requisitos altamente estticos.
-Conservacin mxima de los tejidos.

C.-Anatoma dentaria:
-Preparacin cavitaria conservadora ( no se hace una
cavidad ms grande de lo necesario).
-Devolver anatoma dentaria ( para ello, hay que
tallar).
-Proteger la pulpa.
-Preservar la resistencia del diente.
-Ancho de la preparacin igual a de la distancia
intercuspdea

E.-Fuerzas masticatorias:
-Adecuado diseo para resistir fuerzas de
oclusin.
-Contactos slo en diente o restauracin,
nunca en la unin de ambos.
-Preservar espesor de tejido uniforme.
Ojala no se abarque el rodete marginal, porque o si
no la pieza se debilita en un 20%.

F.-Relacin con los tejidos blandos:

-Preparacin lejos de la enca marginal. Si se
encuentra cerca de los tejidos se recomienda bajar la
enca.

NOMENCLATURA Y
CLASIFICACION DE LAS
CAVIDADES
1. DE ACUERDO CON EL NMERO DE
CARAS EN QUE OCURRE:

Simple.- cuando alcanza una sola cara

Compuesta.- cuando alcanza dos caras
Compleja.- cuando alcanza tres o ms
caras.

CAVIDADES SIMPLES
A. OCLUSAL
B. MESIAL

CAVIDADES COMPUESTAS

CAVIDADES COMPLEJAS

2. DE ACUERDO CON LAS CARAS DEL DIENTE

COMPROMETIDAS.
Recibe el nombre de las respectivas caras.
Cavidad preparada en la cara oclusal, llamada
cavidad oclusal.

Cavidad que se extiende de la cara oclusal a la cara

mesial, llamada cavidad mesio oclusal

Cavidad que se extiende a las caras mesial, oclusal y

distal, llamada cavidad mesio-ocluso-distal.

Cavidad compuesta
Mesio - Oclusal (M.O).

Cavidad simple Oclusal (0)

Cavidad compleja
Mesio-OclusoDistal (M.O.D.)

3. DE ACUERDO A LA EXTENSIN DE LA CAVIDAD

Tipo intracoronario

Cavidades confinadas
no interior da
estructura dental

Tipo extracoronario

Presentan cobertura
de cspides y otras
caras de los dientes.

1. Paredes

Son los lmites internos de las cavidades. Pueden ser:

a) Circundantes - Son las paredes laterales de la

cavidad. Reciben el nombre de la cara del diente a la que

corresponden, o de la cual estn ms prximas

b) De fondo - Corresponde al piso de la cavidad; es llamada:

- axial: - cuando es paralela al eje longitudinal del diente

- pulpar: - cuando es perpendicular al eje longitudinal del diente

2. ngulos Diedros
formados por la unin de dos paredes de una cavidad y
denominados combinndose los respectivos nombres. Los
ngulos diedros, segn Black, pueden ser de:

1er grupo
Formados por la unin
confluente de las paredes
circundantes
ejemplo: gingivo mesial;
vestbulo gingival.

Angulo diedro 2do grupo

A.
B.

Gingivo axial
Linguo pulpar

Angulo diedro 3er grupo

Axio pulpar

2do grupo
formados por la
reunin de una pared
circundante con la
pared de fondo de la
cavidad ejemplos:
Linguo pulpar;
Gingivo axial. etc.

3er grupo
formados por la unin
de las paredes de fondo
de la cavidad ejemplo:
Axio pulpar y axio
axial.

3. ngulos Triedros

Son formados por el

encuentro de tres paredes
y denominados por la
combinacin de sus
respectivos nombres.
Ejemplos:
vestbulo pulpo-axial;
linguo gngivo - axial
etc.

Angulo Tiedros
Vestibulo axio gingival (A)
Linguo axio gingival (B)

Observacin:
Una excepcin a las reglas de nomenclatura de los ngulos
diedros y triedros se encuentra en las cavidades de clase III,
donde la unin de las paredes constituyentes forma los ngulos
diedros y triedros incisales, no recibiendo por tanto la
denominacin de las paredes que los forman

4. ngulos Cavo - superficial

Es el ngulo formado por

la unin de las paredes
de la cavidad con la
superficie externa del
diente

(A)Angulo cavo
superficial definido
(d) Cavidad para
amalgama

(B) Angulo cavo

superficial
biselado
(b) Una cavidad para
una restauracin
funda metlica

CLASIFICACION DE LAS CAVIDADES

Black propuso dos tipos de
clasificacin:
1.

Basada en las reas de los dientes que

presentan susceptibilidad a la carie, o
sea, regiones de difcil higienizacin. Las
dividi, conforme a la localizacin anatmica,
en dos grupos:
Cavidades de fosas y fisuras;
b) cavidades de superficies lisas.

a)

2. Artificial - Back reuni las cavidades en

clases que requieren la misma tcnica de
instrumentacin y restauracin.

Clase I
cavidades preparadas en
regiones de mala
coalescencia de esmalte fosas y fisuras.
- Oclusal de premolares y
molares;
- 2/3 oclusales de la cara
vestibular de los molares;
- lingual de los incisivos
superiores;
- ocasionalmente, en la
cara palatina de los
molares superiores. Las
dems clases
ocurren en superficies
lisas.

Clase II
Cavidades
preparadas en las
caras proximales de
los premolares y
molares.

Clase III
cavidades
preparadas en las
caras proximales de
los incisivos y
caninos, sin
remocin del ngulo
incisal.

Clase IV
cavidades
preparadas en las
caras proximales
de los incisivos y
caninos, con re
mocin y
restauracin del
ngulo incisal.

Clase V
cavidades preparadas
en el tercio gingival,
no de fosas, de la
caras vestibular
lingual de todos los
dientes.

Algunos autores, como Howard2 y Simon, agregan

cavidades de Clase VI a la clasificacin artificial
de Black. En esa clase estaran incluidas las
cavidades preparadas en los bordes incisales y en
las puntas de cspides. Sockwell considera todava
como cavidades clase I aquellas preparadas en fosas
y fisuras incipientes ("de punto"), en la cara
vestibular de los dientes anteriores

CAVIDADES OCLUSALES EN MOLARES Y

PREMOLARES
PRIMER TIEMPO:

APERTURA DE LA
CAVIDAD.-Se realiza
con piedras de
diamante redonda
pequea hasta
eliminar la totalidad
del esmalte socavado
Final de este paso se
puede usarse piedra
de diamante cilndrica
de pequeo dimetro
pero no mas all
porque se destruira el
tejido sano

Con una fresa redonda dentada pequea, del tamao de una

brecha exterior de la caries con ella se llega al limite ameldentina ri y si es necesario ampliamos la brecha con una fresa
redonda dentada de mayor tamao
Luego con una fresa de cono invertido ,socavamos totalmente el
esmalte y con movimientos de traccin es fcil desmoronar los
prismas adamantinos.

SEGUNDO TIEMPO

REMOCION DE LA
DENTINA CARIADA
Se realiza con una fresa
redonda de corte liso
,del mayor tamao que
permita desplazarse
fcilmente por la
cavidad de la caries .
La fresa redonda se
coloca en el centro de
la cavidad de la caries
ejerciendo muy poca
presin.
Con movimientos hacia
los limites cavita ros se
va eliminado con
suavidad la dentina
reblandecida por
pequeas capas hasta
llegar al tejido sano

TERCER TIEMPO
DELIMITACION DE
CONTORNOS O BOSQUEJO
DE CAVIDADES

Se hace simultneamente

a veces con el tallado de

las piedras de diamante
cilndricas o troncocnicas
y tambin fresas
cilndricas o troncocnicas
dentada aunque no son
tiles por que se opera
sobre tejido adamantino

Extensin preventiva:
-EN EL PRIMER

PREMOLAR INFERIOR
Su anatoma normal
esta
presente el puente
adamantino que ser
ambas fosas oclusales
. Si el puente es
robusto y
no ha sido socavado
por la
caries deben tallarse
dos
cavidades redondeadas

El primer molar superior

Cuando las fosas central y

Distal estn separadas por
un buen puente de
esmalte deben tallarse
tambin 2 cavidades
separadas en forma de
media luna .si la caries
estn asentadas en
ambas fosas
En premolares
superiores, segundo
premolares inferiores ,en
los tercer molares
inferiores si la anatoma
es normal debemos
involucrar la totalidad de
fosas y surcos
triturantes

EXTENSIN POR
RESISTENCIA

Cuando el puente
adamantino q separa ambas
cavidades en los primeros
premolares inferiores y
primeros molares
superiores ha sido
debilitado por la caries es
indispensable eliminarlo.

EXTENCION POR
ESTETICA .Al extenderse
por fosas y surcos
debemos disear la cavidad
mediante lneas curvas , q
se unan armoniosamente y
guarden relacin con la
anatoma dentaria
EXTENCION POR RAZONES
MECANICAS
En las cavidades oclusal
simple no existen razones
mecnicas suficientes para
variar los diseos ya
descriptos en la forma
externa de las cavidades

CUARTO TIEMPO

TALLADO DE LA CAVIDAD

AISLAMIENTO Y PROTECCION
PULPAR
-Si la caries es muy profunda y la
dentina se muestra rosada por
la extrema vecindad del
rgano pulpares conveniente
proteger con hidrxido de
calcio.
-se higieniza con bolitas de
algodn embebidas con agua
destilada o suero fisiolgico.
-se seca suavemente la cavidad
con aire tibio y colocamos en
el piso una capa de hidrxido
de calcio

Tallado de las cavidades

Para orificacin:

-Para realizar se usan fresas

cilndricas dentadas.con ellas
conseguimos paredes paralelas
entre si.
-colocamos luego alcohol timolado
para desinfectar la cavidad y
secamos con aire tibio y
colocamos cemento de
carboxilato

AMALGAMA:
-Deben realizarse con fresas
tronco-cnicas dentadas
-obtener una ligera divergencia de
las paredes laterales hacia
oclusal.
-se coloca luego el cemento para
impedir las transmisiones
trmicas a la pulpa

Tallado de
cavidades para
incrustaciones
metlicas

-Cuando la cavidad es muy

amplia y existe el peligro
de fractura de paredes
cavitarias debilitas , se
debe de prescribir una
incrustacin metlica.
-Las paredes laterales se
tallan con piedras troncocnica ,con fresas troncocnica de tamao grande .
-Si la cavidad es muy
profunda se coloca de
inmediato cemento de
carboxilato.

QUINTO TIEMPO

Cavidades para
orificacin

- el bisel se extiende hasta

la mitad del espesor del
esmalte con inclinacin de
45.
- Se realiza con piedra de
diamante en forma d pera
y con instrumentos de
mano.

CAVIDADES PARA
AMALGAMA
- la ligera divergencia de
las paredes laterales hacia
oclusal hace las veces de
un bisel que se extiende a
toda la longitud de la pared

CAVIDADES PARA INCRUSTACIONES

METALICAS

-Es similar a la orificacin la mitad de espesor del

esmalte con inclinacin de 45cuando se emplea
oro de 22 kilotes .
-Se usan piedras de diamante piriformes de
mayor tamao e instrumentos de mano .
-Si fuera necesario mayor proteccin aun no se
debe de dudar en realizar un desgaste de la
paredes debilitada en forma de rueda .

SEXTO TIEMPO
Limpieza de la cavidad
-si se emplea el aislamiento
absoluto, se elimina con chorros
de aire tibio los restos del tejido
dentario. La antisepsia se
realiza con alcohol timolado al
50%.

Cavidades oclusales para silicofosfato o resinas acrlicas de

polimerizacin bucal.
-la cavidad se debe de realizar
similar ala amalgama

CAVIDADES EN FOSAS
VESTIBULARES O LINGUALES
DE LOS MOLARES .
Se tallan cavidades simples de
forma redonda en sus mrgenes
Estn indicadas para amalgama o
la orificacin y los composites

Cuando el reborde marginal prximo a la pared oclusal de

las cavidades simples ha sido muy debilitado por las caries,
no se debe dudar en realizar una cavidad compuesta. Se
tallan primero dos cavidades simples de acuerdo a la
extensin de la caries.

Se ocasiona, luego, el desmoronamiento del reborde

marginal. Basta para esto, realizar con una fresa redonda
dentada pequea, un tnel que una ambas cavidades
inmediatamente por debajo del lmite amel-dentinario.
Luego, con una fresa cono-invertido y con suaves
movimientos de traccin, se elimina con facilidad el esmalte
remanente.

El borde cavo-superficial de la pared gingival de la caja

vestibular, lingual o palatina, debe ser redondeado por
razones estticas, pero en su forma interna (tallado), se
realiza una pared plana paralela a la pared pulpar o piso de
la cavidad.

Se emplean para ello fresas cilndricas o tronco-cnicas

dentadas, operando desde oclusal y ubicadas paralelamente
al eje longitudinal del diente.

Procediendo de esta manera se tallan paredes laterales

redondeadas, que forman ngulos diedros tambin
redondeados en su unin con la pared axial.
Esto es necesario en las cavidades para orificacin, para el
acuamiento de los cilindros de oro, pero no es
indispensable en las cavidades para incrustacin metlica o
para amalgama en las que bastar el uso de piedras troncocnicas de diamante, ubicadas perpendicularmente al eje
longitudinal del diente.

Las retenciones adicionales para amalgama u orificacin se

realizan preferentemente en la pared gingival con fresas
cono-invertido pequeas (Nros. 33 1/2 34).
Estas retenciones adicionales no tienen mayor importancia
desde el punto de vista mecnico, porque los mayores
esfuerzos, en estas cavidades compuestas, son realizados
por las paredes que delimitan la caja oclusal.
Carece de importancia, por lo tanto, la forma de, retencin
o de anclaje en la pared gingival de estas cajas
vestibulares, linguales o palatinas.

En las cavidades para orificacin las paredes laterales de la

caja vestibular, lingual o palatina deben ser paralelas.
En las cavidades para amalgama o incrustacin metlica,
deben tallarse ligeramente divergente hacia oclusal y
tambin hacia el borde cavo-superficial.
El bisel de las cavidades para orificacin ser el ya descrito:
mitad del espesor del esmalte con una inclinacin de 45.
Las cavidades para amalgama carecern de bisel.

En las cavidades para incrustacin metlica el bisel ser

tambin el mismo, pero en las paredes laterales de la caja
vestibular (lingual o palatina) no se realizar bisel por
debajo del ecuador del diente, porque la convexidad de esta
cara dificultara entonces la toma de la impresin con
pastas rgidas y la ubicacin de la incrustacin.
El bisel clsico se continuar en la pared gingival de la
cavidad, es decir: en la mitad del espesor del esmalte con
una inclinacin de 45. Para la confeccin de los biseles se
emplean piedras de diamante piriformes y el alisado final se
hace con instrumentos de mano.

CAVIDADES
PALATINAS
EN
LOS
INCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES
En la zona del cngulo de los incisivos y
caninos superiores suelen asentarse caries
que pertenecen, a la clase I de Black. En la
prctica diaria se observan con mayor
frecuencia en los incisivos laterales.
Al preparar la cavidad se deben tener en
cuenta principalmente:
a)La gran proximidad de la pulpa en esta
zona del diente.
b)El fisiologismo del lbulo gngivopalatino o cngulo, durante el acto
masticatorio.

1) Apertura de la Cavidad
Con piedras de diamante redondas
2) Remocin de la Dentina Cariada
Deben emplearse fresas redondas lisas y con sumo
cuidado. En las otras caras del diente podemos eliminar
en parte tejido sano, para tener la absoluta certeza de la
total eliminacin de los tejidos enfermos. En estas
cavidades, debido ala proximidad de la pulpa debemos
remitimos a quitar nicamente la dentina cariada.

3) Delimitacin de los Contornos o Bosquejo de la

Cavidad.
La cavidad en su contorno externo debe tener la forma
de un tringulo redondeado con base incisal
Las paredes mesial y distal estn delimitadas en sentido
proximal por la vecindad de los rebordes marginales
mesial y distal respectivamente, y en sentido incisal slo
deben ir un poco ms all de la zona de la caries, porque
las caras palatinas de estos dientes sufren un continuo
proceso de autolisis por la accin de los alimentos y no
es necesaria una gran extensin preventiva.
Se emplean pequeas piedras de diamante troncocnicas
colocadas
perpendicular
mente
al
eje
longitudinal del diente.

4) Tallado de la Cavidad
El piso de la cavidad debe ser paralelo a la pared palatina de la
cmara pulpar. Al tallar las paredes laterales se debe tener muy
en cuenta el esfuerzo que soportarn cuando la accin
masticatoria se desarrolle sobre la restauracin, la cual debe
imprescindible mente reconstruir la convexidad del lbulo
gngivo-palatino para evitar la accin traumatizante de los
alimentos sobre la zona gingival. Si la restauracin no devuelve
la anatoma dentaria, los alimentos deslizarn incorrectamente
y provocarn lesiones periodontales en la zona palatina.

PROTECCION DENTINO
PULPAR

INTRODUCCIN:
-Todo tratamiento conservador de un diente vital es mantenerlo
sano y en estado funcional.
-La respuesta de la pulpa ante las preparaciones dentarias pude ser
de dos tipos:
a) Desplazamiento de la capa odontoblastica.
b) Inflamacin pulpar.

HIBRIDACION
Proceso de la superficie de la dentina desmineralizada por la accin de un
agente cido y luego por un sistema adhesivo que polimeriza
entrelazndose con la red de fibras colgenas expuestas por la
descalcificacin, formndose la CAPA HIBRIDA que es la mezcla de
componentes dentinarios y resina polimerizada que acta como proteccin
pulpar sellando la superficie dentinaria.

CAUSAS DE DAO PULPAR

-Irritantes fsicos
-Irritantes qumicos
-Irritantes bacterianos

1.-Irritantes Fsicos:
a) Calor ficcional.
b) Desecamiento de la dentina
c)
Profundidad excesiva de la
preparacin.
d) Presin del condesado.
e) Contraccin de polimerizacin.
f) Trauma inducido por sobrecarga
oclusal o contactos prematuros.
g) Anclajes dentinales.

Calor Friccional:

A)

Velocidad de corte
Refrigeracin
Presin de corte
Tcnica de fresado
Estado del instrumental

B) DESECAMIENTO DE LA DENTINA
Dado por el calor ficcional producido durante la
instrumentacin y la aplicacin excesiva prolongada de la
dentina de aire o de frmacos deshidratantes (alcohol,
cloroformo, ter), remueve el contenido de los tbulos
dentinarios y provocan el fenmeno de la ASPIRACION de los
odontoblastos.

C) PROFUNDIDAD EXCESIVA DE LA PREPARACIN

Cuando el espesor de la dentina remanente entre el piso de la
preparacin y el techo de la cmara pulpar es de 2mm o ms, es difcil
que el calor provocado por el tallado, la aplicacin de sustancias
qumicas, el secado o la colocacin de cualquier material restaurador
produzcan dao. La profundidad excesiva tambin produce el
debilitamiento del piso pulpar y su flexin ante las cargas oclusales
provocadas por el dolor.
d) Presin de Condesado: En cavidades profundas las fuerzas
provocadas por el condesado de la amalgama puede producir
inflamacin pulpar.

c) Contraccin de Polimerizacin:
La contraccin de polimerizacin de los composites tiende
a producir la separacin de la restauracin de las paredes
dentarias, lo que origina una brecha a travs de la cual se
produce la filtracin marginal, tambin se pueden producir
fisuras.

D) TRAUMA PRODUCIDO POR SOBRECARGA OCLUSAL O

CONTACTOS PREMATUROS: OCURRE MS EN LOS COMPOSITES
POR DOS RAZONES:
-Por la dificultad de eliminar los excesos debido a su color similar al
diente.
-Por que al no tener un modulo elstico elevado (rigidez), el composite se
flexiona durante la masticacin y provoca durante el movimiento de fluido
dentinario una presin indirecta sobre la pulpa, especialmente cuando la
restauracin no esta bien adherida.

E) ANCLAJES DENTARIOS:
Su uso es riesgoso por exponer inadvertidamente la pulpa como por las
micro fracturas dentinarias provocadas durante su insercin

2.-IRRITANTES QUMICOS.a) Los antispticos y limpiadores cavitarios

b) Los cidos,primers y adhesivos.
c) Los materiales de proteccin y restauracin.

a)

Antispticos y Limpiadores
Cavitarios:

Antes de colocar el material de

restauracin es indispensable eliminar
los restos dentinarios adheridos a las
paredes cavitarias para logra su
correcta adaptacin y evitar la
inflamacin marginal. Tambin es
necesario tratar a la dentina con
solucin antisptica para actuar contra
los microorganismos residuales.

b) cidos primers y Adhesivos:

El barro dentinario ,que se produce durante el tallado acta
como una proteccin natural sobre la superficie cortada,
ocluyendo los tbulos a travs de los dentritos.

c) Materiales de Proteccin y Restauracin:

Se debe respetar las proporciones ,realizar la preparacin e
insercin de manera correcta. :

3.- Irritantes Bacterianos:

a) Por restos de
tejidos.
b) Por no eliminar el barro dentinario.
c) Por filtracin marginal.

MATERIALES DE PROTECCION DENTINO PULPAR

1.-Selladores dentinarios.
2.-Forros cavitarios.
3.-Bases cavitarias.

1.-SELLADORES DENTINARIOS:
Los Barnices: La funcin principal del barniz es reducir la filtracin marginal en
restauraciones de amalgama.
Un barniz tpico para las cavidades Un barniz
tpico para las cavidades como el copal.
Es una resina sinttica y suelta un solvente orgnico como puede ser la acetona,
cloroformo o ter.
Propiedades
Como sellador de tbulos dentinarios
Disminuye la sensibilidad post - operatoria y minimiza reduce la filtracin
marginal (pre colacin)
Estas resinas son sustancias suficientemente fluida para poder barnizar
nicamente la superficie de la cavidad y dejar una pelcula de un espesor
considerable.

Desventajas
Soluble con el fluido bucal
Puede llegar a pigmentar y ablandar las resinas

Aplicaciones

Se efecta por
3 veces para

medio de una torunda de algodn o con un pincel y se aplica de 2 a

formar una capa para que ocupe toda la cavidad y as sellar perfectamente la dentin
Nota.- Nunca debe de ocupar los mrgenes de la cavidad porque si entra en
contacto con la saliva habr pre colacin
-Los Sistemas Adhesivos: Cumple todas las funciones de un sellador dentinario.

2.-FORROS CAVITARIOS:
2.1.-Los forros cavitarios (liners) son los recubrimientos que se colocan en
espesores que no superan los 0.5mm
2.2.-Funciones:
a) Barrera antibacteriana y antitoxinas.
b) Reducir la sensibilidad dentaria.
c) Producir aislamiento qumico y elctrico.
d) Reducir el galvanismo.

2.3.-Los materiales mas usados como forro

cavitario son:
a) El hidrxido de calcio fraguable.
b) El cemento de ionomero de vtreo
c) Los materiales fotopolimerizables
con resinas y otros componentes.

a)

HIDROXIDO DE CALCIO
FRAGUABLE:
Es un cemento alcalino con un PH de
12.6, se utiliza de forma directa e
indirecta para promover la formacin de
dentina secundaria. Por el PH alcalino
que posee irrita los odontoblastos
formando proteinato de calcio sobre la
pulpa. Es utilizado como protector
pulpar por su compatibilidad con la
pulpa y estimular la formacin de
dentina reparadora En la prctica se
puede utilizar suspensiones acuosas en
forma de dos pastas, es necesario
despus colocar otro cemento previo a
la obturacin definitiva con el material
que se haya seleccionado
Comercialmente son suspensiones
encapsuladas que se van a diluir con
agua bidestilada. Cuando se usa en
forma de pasta contiene hidrxido de
calcio al 6% y oxido de zinc

3.-BASES CAVITARIAS:
3.1.-El cemento de ionomero de vtreo, que es el material de base de
eleccin

IONOMERO DE VITREO:
Composicin
Polvo.- Es un vidrio de composicin similar al polvo de cemento de silicato
Liquido.- Es una solucin que tiene aproximadamente 50% de copolmeros
de cido poliacrlico etacnico con estabilizadores

Manipulacin
Para obturaciones se mezcla el polvo y el lquido en un modo similar de los
cementos de silicato. El material para cementar se aplica de un modo
parecido al de los cementos de carboxilato de zinc

Fraguado
Al mezclar el calcio y el aluminio del vidrio reacciona con el
polmero del cido polacrilico para formar una estructura
cruzada. Se forma una matriz que es un gel que mantiene
unidas las partculas sin reaccionar.

Propiedades
Resistencia a la compresin
Solubilidad que depende de la reaccin polvo - lquido

Usos
Material de obturacin para cavidades por erosin, sellador de
fisuras, recubrimiento para debajo de otros materiales
restauradores.

Efecto Biolgico
En la relacin pulpar es similar a la de los cementos de zinc y
carboxilato.
--S e utiliza

como base y protector pulpar por la liberacin de fluor.

-Reduce la invasin bacteriana debido a un pH inicial,
liberacin de fluor, enlace qumico a la estructura
dentario, liberacin de un catin metlico.

3.2.a)

Otras bases cavitarias alternativas:

Cemento de fosfato de zinc:

Composicin

b)

Polvo.-

Principalmente oxido de zinc con un 10% de oxido de magnesio

con pequeas cantidades de pigmento

Lquido.- cido Ortofosfdico concentrado, contiene aproximadamente

40% de agua y un 25% de fosfato de aluminio y aproximadamente 8% de
fosfato de zinc

Usos
Cementado de restauraciones fijas o bandas de Ortodoncia
Recubrimiento para proteger a la pulpa del estimulo mecnico trmico o
elctrico

Propiedades
Resistente a la compresin, traccin, solubilidad y desintegracin en
lquidos bucales o sangre.

Manipulacin
Tambin es 2 de polvo y 1 de lquido, el tiempo de manipulacin de 1 a 2
minutos. Se agrega polvo al lquido en pequeas proporciones para lograr
la consistencia deseada.
La disipacin del calor de la reaccin mezclando sobre una gran superficie
de una loseta enfriada permitir una mayor incorporacin de polvo para
una cantidad dada de lquido

b) Cemento de policarboxilato:
Se usa como cemento final para retencin de coronas y puentes

Composicin
Suelen proporcionarse en forma de polvo o lquido, se proporcionan con
polvo se mezcla con agua, este polvo es oxido de zinc y el lquido es una
solucin viscosa de cido poli acrlico disuelto en agua

Propiedades
Viscosidad
Unin de Esmalte

Manipulacin

El recipiente con el polvo debe de agitarse suavemente

Se pone una cucharada de este sobre un papel encerado o loseta de
cristal y esta se puede enfriar para permitir un tiempo de trabajo mas
largo
El lquido viscoso se suministra con el frasco gotero en cantidades
uniformes
La relacin polvo - lquido es de 1.5 Gr. De polvo y 1 Gr. De lquido
para una consistencia de cementado
Alrededor del 30% de polvo, se aade directamente al lquido, se
mezcla durante 20 a 30 segundos, el polvo se aade para ajustar la
consistencia. La mezcla se hace sobre una pequea rea de la superficie
de mezclado con una esptula dura, la consistencia deber de ser en
forma de hebra. El cemento debe secarse inmediatamente ya que el
tiempo de trabajo es corto, aproximadamente de 3 minutos

c) Cemento de oxido de zinc y eugenol:

cido Ortoetoxibenzoico
Usos
Como base intermedia sobre recubrimiento
pulpares directos
En restauraciones metlicas y no se utiliza
como base de resina
Manipulacin
Usar una loseta de vidrio gruesa, se pone
una porcin de 2 a 1. 2 de polvo y 1 de
lquido, se mezclan aproximadamente por 9
segundos y se colocan sobre el piso de la
cavidad

SELECCIN DEL
MATERIAL DE
PROTECCION
DENTINO PULPAR
-El diagnostico pulpar.
-La permeabilidad
dentinaria
-La edad del paciente.
-La profundidad de la
preparacin.
-El material de
restauracin.
-La oclusin.

APLICACIN CLINICA
-Superficiales.
-Intermedias.
-Profundas.

CONCEPTO DE BASE MINIMA

-La necesidad de bases aislantes debajo de
la amalgama es cuestionable si se utiliza un
espesor mnimo necesario para lograr el
resultado deseado, la base no debe exceder
de 0,50 a 0,75 mm y esta debe se usada.
-La extensin de la base debe ser
minimizada.
-No debe ser removida la estructura
dentaria sana para proporcionar espacio
para una base

PROTECTORES PULPARES ADHESIVOS

Los materiales ms recientes para ser empleados como selladores cavitarios tienen
una habilidad de enlace multisustrato demostrada que permite que los materiales
restauradores se adhieran a la estructura dentaria. Como los cementos
resinosos.los cementos de ionomero de vtreo, y los sistemas adhesivos dentinarios.
Los beneficios de utilizar cualquiera de estos materiales para unir restauraciones de
resina compuesta a la estructura dentaria, sin embargo su uso con las
restauraciones de amalgama es muy controversial.
El uso de protectores pulpares es para disminuir la micro filtracin y la sensibilidad a
la temperatura.
Los otros beneficios son la retencin mejorada y resistencia a la estructura dentaria

RECRUBRIMIENTOS PULPARES DIRECTOS E

INDIRECTO
Condiciones favorables que debe estar presente para
aplicar un recubrimiento pulpar directo e indirecto:
1.-El diente debe estar vital y no tener historia de dolor
espontneo.
2.-El dolor ocasionado durante las pruebas pulpares con
estmulos fros o calientes no deberan persistir una vez
que el estimulo es removido.
3.-Una radiografa periapical no debera mostrar
evidencia de lesin periradicular de origen endodontico.
4.-Las bacterias deben ser excluidas del sitio mediante
la restauracin permanente.
Segn estas condiciones, es preferible la colocacin de
un recubrimiento pulpar indirecto al uso de un
recubrimiento pulpar directo

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

En un recubrimiento pulpar indirecto toda la
caries es removida excepto la ltima porcin
de dentina firme y dura inmediatamente por
encima de la pulpa; puede darse una
exposicin pulpar si esta dentina fuese
excavada. La colocacin de hidrxido de
calcio sobre esta capa de dentina infectada
ha mostrado que elimina virtualmente todas
las bacterias remanentes y vuelve a la
dentina cariosa residual operacionalmente
estril

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

El hidrxido de calcio es recomendado para
los recubrimientos pulpares directos debido a
su gran xito, as evitando la futura
contaminacin bacteriana. El uso de
adhesivos a base de resinas son mas
compatibles con el contacto pulpar directo y
se demostr la formacin de un puente
dentinario evitando la invasin bacteriana.

AMALGAMA DE PLATA

Se usa desde la primera mitad del

siglo IXX, y tambin durante todo el
siglo XX, ha sido el material de
eleccin que hemos usado en la
mayora de obturaciones en las que
no intervena el factor esttico

Indicaciones

Restauraciones de amalgama para la clase I

Superficies oclusales en molares y premolares,
surcos vestibulares y linguales en molares.
Restauraciones de amalgama para la clase II
superficies ocluso-proximales en premolares y
molares.
Restauraciones complejas en posteriores.
Por su naturaleza metlica la amalgama de
plata posee excelentes propiedades fsicas y
mecnicas pero no buenas caractersticas
estticas.

COMPOSICIN

Plata
Estao
Cobre
Zinc
Mercurio

Composicin Qumica
A.

Formulas de bajo contenido de cobre.

Corresponden a la formula de Black modificada. Son
generalmente cuaternarias:
Ag-Sn-Cu- Zn
Ag ---- 70 %
Sn ---- 23-25 %
Cu ---- 6% mximo
Zn --- 1 %
Debido al xito logrado con las formulas de alo contenido
de cobre, las presentaciones de bajo contenido de cobre y
su uso se han reducido en alo porcentaje .

B. Formulas de alto contenido de cobre.

Existen esfricas ternarias Ag-Sn-Cu. De fases dispersas
ternarias y cuaternarias.
Algunas de ellas incluyen junto con la plata, estao y cobre
metales adicionales como el paladio y el indio.
Todas ellas poseen excelentes propiedades fsicas y gran
resistencia a la corrosin. Su manipulacin exige
amalgamador mecnico de alta frecuencia y requiere bajo
contenido de mercurio, circunstancia altamente favorable.

REACCIONES
REACCIONES ALRGICAS Y/O LOCALES.

No son muy frecuentes las reacciones alrgicas al

mercurio presente en las restauraciones de
amalgama, aunque se han publicado casos de
dermatitis alrgica por contacto, gingivitis,
estomatitis, y reacciones cutneas remotas.
Este tipo de respuestas suelen remitir al retirar la
amalgama.
Se han publicado casos de reacciones inflamatorias
de la dentina y la pulpa similares a las reacciones a
otros materiales de restauracin.
Las reacciones adversas suelen ser provocadas por el
cobre o el mercurio si reaccionan con las aleaciones
con alto contenido en cobre.

REACCIONES SISTMICAS

El zinc y el cobre puros son ms txicos que la plata y

el mercurio puros.
El estao puro no es citotxico.
La fase gamma 1 es moderadamente citotxica.
La citotoxicidad desciende si se aade 1,5 al 5% de
estao.
Sin embargo la adicin de 1,5% de zinc a una fase
gamma 1 que contiene 1,5 de estao, el producto
final alcanza el mismo nivel de toxicidad que el zinc
puro.
La presencia de zinc implica siempre un aumento de
la toxicidad.

CREEP DE LA AMALGAMA
Las propiedades visceroelasticas de la
amalgama se ven reflejadas por el Creep o
deformacin permanente bajo cargas
estticas.
Al aplicar de forma continuada una fuerza
de compresin, una amalgama
experimenta una deformacin continuada
incluso despus de haber fraguado
completamente esto es lo que se conoce
como Creep.

El Creep depende de :
A ) Composicin de la aleacin,: El valor de
Creep ms elevado corresponde a la aleacin de
partculas irregulares con bajo contenido en
Cobre,y el Creep ms bajo corresponde a las
aleaciones esfricas de alto contenido en cobre.
B) Condensacin : El Creep disminuye al
aumentar la presin durante la condensacin-.
C) Cantidad de Mercurio : El Creep disminuye si
disminuye la cantidad de mercurio utilizado.
D) Temperatura : Al aumentar la T aumenta el
Creep.

CONCEPTOS

Amalgama: Aleacin de mercurio con 1 o mas metales.

Aleacin: Producto homogneo de propiedades metlicas,
compuesto de 2 o mas elementos, uno al menos
de los
cuales debe ser metal.
Amalgamacin: Es la unin del mercurio con otro metal.
Desde el punto de vista odontolgico: Material de restauracin
directo, plstico, no esttico y metlico.
Mezcla de metales: que forma una masa plstica capaz de ser
manipulada durante 1 tiempo determinado.

Actualmente hay 3 tipos de aleaciones

para amalgama:
Convencional con bajo contenido de cobre
Fase dispersa con alto contenido de cobre
Unicomponente con alto contenido de cobre.
Amalgama
Polvo (aleacin) + Liquido (mercurio)
Trituracin.
Masa plstica
Amalgama dental.

Clasificacin aleacin segn contenido

de cobre:

Bajo contenido de cobre (6% o menos).

- Convencional: posee partculas irregulares, o partculas
esfricas.

Alto contenido de cobre (13% - 30%).

Fase dispersa: partculas esferoidales e irregulares
(combinacin de ambas)
- Unicomponente: solamente partculas esferoidales.
Clasificacin segn tipo de partculas:
- Irregulares (amorfos o inmaduro)
- Esfricas de diversos tamaos
- Una combinacin de ambos

Como evitar o disminuir la corrosin?

Las aleaciones de alto contenido de cobre, eliminan o

impiden la formacin de la fase gamma2.

Ag3Sn (y) + Hg
(y)

Ag2Hg3 (y1) + Sn7-8Hg (y2)+Ag3Sn

(Fase gamma2)

Amalgamas ricas en cobre tienen mejores propiedades

fsicas, mecnicas que una amalgama convencional.

Fase Gamma 2.

Fase ms dbil y corrosible de la estructura de la

amalgama a diferencia de la fase gamma y de la fase
gamma 1, esto pasa porque el estao unido al mercurio
(fase y2) reacciona con el oxigeno, el agua, y el cloruro
formando un compuesto el Oxicloruro de estao.

Sn 7-8 Hg + O2 + H2O + Cl
Sn 4 (OH) 6Cl2 + Hg
(Oxicloruro de estao)

Amalgamacin (fraguado) de
Aleaciones de alto contenido de
cobre.

ALEACION A FASE DISPERSA:

Su composicin es una combinacin de una aleacin
convencional (78%) ms otro componente que es el
Eutectico de Ag-Cu (22%), el cobre va a ayudar a
eliminar la fase gamma 2.

Aleacin convencional (78%) + Eutectico de Ag-Cu (22%) se encuentran en una relacin de 2:1.
Ag3Sn (y)+Ag-Cu (Eutectico)+Hg
gamma1

Ag2Hg3 (y1) + Sn7-8Hg (y2)+Ag3Sn (y)+Ag-Cu

Fase gamma 2

Reaccin:

Tenemos la misma reaccin que en una

amalgama convencional se forman las
fases gamma, gamma 1 y 2, queda
tambin Eutectico sin reaccionar con el
mercurio, pero tiene que ocurrir algo
para
que
esta
fase
gamma
2
desaparezca de los productos finales,
por eso ocurre una segunda reaccin en
la cual a la fase gamma 2 se le ocurre
juntarse con el Eutectico, logrndose con
eso disociar esta molcula (y2) que tiene
un alto poder corrosivo, el cobre se une
con el estao formando la fase ETA.

Se produce la siguiente reaccin:

Sn7-8Hg (y2) +Ag-Cu (Eutectico)

Ag2Hg3 (y1)
(Fase gamma 2)
(Fase gamma 1)

Cu6Sn 5 (n) +
(Fase ETA)

Fase ETA: fase mas estable, se corroe igual pero

mucho menos que en las anteriores, se forma
algo de fase gamma 1
Fase gamma 2 (SN 7-8Hg ) reacciona con
Eutectico Ag-Cu
se forma Cu6Sn5 o fase n (ETA) y algo de fase
gamma 1 (y1)

La amalgama dental es un material de obturacin que se ha usado en

la odontologa por mas de 150 aos.
Este material se forma a partir de la mezcla de una limadura de varios
metales, con una igual proporcin de mercurio.
Es el mejor material del mundo debido a sus propiedades mecnicas,
facilidad en la manipulacin y por ende su bajo costo.

ASPECTOS MAS
IMPORTANTES QUE DEBEN
SER CONSIDERADOS:
Seleccin de la aleacin y
mercurio
Seleccin de partculas, su
forma y volumen
Proporcin aleacin y mercurio
Trituracin
Condensacin
Escultura
Terminado y pulido

Segn su formula:

1.

A)

Convencional

Alto contenido de cobre

B)

Fase dispersa.

Composicin nica y
partcula uniforme.

Composicin nica y
partcula de forma
variada.
C) Con otros metales

2. Segn endurecimiento:
A)
B)

Rpidas
Lentas

3. Segn su presentacin:
A)

Sin dosificacin: a granel

Dosificadas:

B)

Tabletas

Sobres
Capsulas

Obleas

MEZCLA ( AMALGAMACIN,
TRITURACIN O MAXA LACION).
Podr realizarse
bsicamente de manera
manual o mecnica,
Manualmente se realiza
con un mortero y un piln
de superficie ligeramente
rugosa, para poder lograr
una adecuada trituracin
de la aleacin y permitir
que el mercurio la pueda
disolver, desencadenando
los procesos de :
Solubilizacin. reaccin y
precipitacin con
crecimiento cristalino que
confluye en el fraguado o
cristalizacin de una
amalgama dental.

La amalgamacin se realiza con

movimientos circulares del piln
por espacio de un minuto.
Hay que realizar la malaxacin a
velocidad constante y a una fuerza
determinada logrando que la
mezcla contacte con las paredes
del mortero. Esto har que la masa
pierda su brillo metlico.

En el caso de trituracin
mecnica los amalgamadores
mecnicos disponen de un
temporizador que mide el
tiempo en segundos que se
desea emplear para la
trituracin. La aleacin y el
mercurio van en una cpsula
que se agita con un movimiento
excntrico u oscilante durante
la amalgamacin. Actualmente
se utilizan cpsulas pre
dosificadas.
Los amalgamadores mecnicos
funcionan a diferentes
velocidades.

Hay que elegir el tiempo y la velocidad de

mezcla adecuados para cada unidad en
funcin de la aleacin y de la cantidad de la
mezcla que se vaya a triturar.
La calidad de una masa de amalgama
depende de factores como el tiempo, la
velocidad y la fuerza utilizadas para la
amalgamacin.
Estos factores interrelacionados determinan
el trabajo de trituracin y deben mantenerse
constantes entre una mezcla y otras.

El tiempo requerido para una aleacin con

alto contenido en Cobre de partculas mixtas,
puede rondar entre los 10 y los 15 segundos,
mientras que para una aleacin de alto
contenido en cobre de partculas esfricas se
halla en el orden de 6 a 10 segundos.
Una mezcla convenientemente lograda debe
tener un aspecto uniforme y textura
homognea, no debe disgregarse la masa de
material, para no perder plasticidad.

Una excesiva cantidad

de
mercurio
incorporada
a
la
mezcla
da
como
resultado mayor brillo
metlico, en ella y ,si
posteriormente
ese
exceso se elimina,
menos ncleo y ms
matriz en la masa final
con lo que se alteran
las
propiedades
fsicas,
mayor
expansin mecnicas,
poca resistencia a la
compresin

Un excesiva cantidad de polvo de

aleacin incorporada a la mezcla da
lugar a que no se alcance la plasticidad
necesaria para poder condensarla de
manera adecuada, con el consiguiente
aumento de la porosidad y aumento de
la posibilidad de corrosin.

Para obtener la relacin correcta con

una aleacin presentada en forma de
comprimidos o pellets se pueden
utilizar dispensadores especiales de
aleacin - mercurio o las cpsulas pre
dosificadas.

Bruido Pre-tallado
Al terminar la
condensacin
de la
amalgama y
antes de que el
material se
endurezca.

Esta maniobra
consiste en pasar
sobre la superficie
un bruidor de
extremo esfrico
u ovoide de
tamao grande
para alisar la
amalgama blanda
y cubrir con
exceso todos los
mrgenes
cavitarios.

Luego se espera el endurecimiento o

fraguado del material hasta que la
superficie ya no tenga consistencia
plstica sino dura, pero todava sea
fcil de recortar con los talladores.

Condensacin

a)

b)

Se inicia
inmediatamente
despus de la
trituracin.
Tipos:
Condensacin
Manual
Condensacin
Mecnica

Condensacin Manual

Condensadores de Ward

Condensacin Manual

Condensadores de
Hollenback

Condensacin Manual

Condensadores de
Black

Condensacin Manual
La condensacin
debe ser iniciada
en los ngulos
formados por los
mrgenes de la
preparacin y
matriz ( cavidades
prximo-oclusales)

Condensacin Manual
Condensacin de
la caja oclusal.
A medida que se
va llenando la
cavidad, se
utilizan
condensadores
de mayor
dimetro hasta
sobreobturar la
cavidad.

Condensacin Mecnica
Existen diversos aparatos o
dispositivos:
El neumtico de Hollenback y el
Electro Mallett
El vibrador acoplado a la pieza de
mano.
El condensador de Otto.

Bruido Pretallado
Esta maniobra consiste
en pasar sobre la
superficie un bruidor,
ejerciendo presin sobre
la superficie de la
restauracin ,
para alisar la
amalgama an blanda,
reducir la porosidad
y cubrir todos los
mrgenes.

Tallado

Tallado

Tallado
Se inicia
inmediatamente
despus de la
condensacin.
El discoide y el
cleoide son usados
inicialmente para
eliminar exceso
groseros.

Tallado

Se reconstruye la
anatoma dental
con talladores
como:
Hollemback
Hollemback

Tallado

Frahm
Frahm

Hollemback

Las reas marginales

son talladas al final para
no dejar excesos.

Bruido Post-tallado

Terminado el
tallado se realiza
un cuidadoso
bruido de la
superficie oclusal.
A continuacin
retiramos el dique
de goma y
examinamos la
oclusin.

Acabado y Pulido
Fresas Multilaminadas
para acabado

El pulido se realiza
24 horas despus
de restaurada la
pieza con fresas
multilaminadas
troncocnicas a
baja velocidad.

Acabado y Pulido
Gomas abrasivas

Se termina con
cepillos y pasta
para pulir amalgama
y gomas, hasta que
la
superficie quede lisa
e impida el
atrapamiento
de la placa
bacteriana