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SIMPATICOLITICOS
Antagonistas de
adrenorreceptores.Dra Marcia Sanjins Paz
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DROGAS SIMPATICOLITICAS:
CLASIFICACION
I- SIMPATICOLITICOS PRESINAPTICOS:
a. Axoplasmticos
b. Agonistas alfa 2 (Adrenolticos de accin central)
II- SIMPATICOLITICOS POSTSINAPTICOS:
ALFA BLOQUEANTES
a. Bloqueadores alfa 1 adrenrgicos
b. Bloqueadores alfa 2 adrenrgicos
c. Bloqueadores alfa 1 y alfa 2 adrenrgicos
BETA BLOQUEANTES
I)- Bloqueadores beta 1 y beta 2 (no selectivos)
II)- Bloqueadores beta 1 (cardioselectivos)
III)- Bloqueadores beta 2
IV)- Bloqueadores y
I- SIMPATICOLITICOS PRESINAPTICOS
a. Axoplasmticos
Reserpina
Guanetidina
Betanidina
Debrisoquina
b. Antagonistas alfa 2 (Adrenolticos de accin
central)
Alfa metil dopa
Clonidina
Guanabenz
Guanfacina
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1- De accin reversible
2.- De accin
irreversible
a. Bloqueadores alfa 1 adrenrgicos
Prazosin Terazosin
Doxazosin Trimazosin
Alfuzosina Tamsulozina
b. Bloqueadores alfa 2 adrenrgicos
Yohimbina
c. Bloqueadores alfa 1 y alfa 2 adrenrgicos
Fentolamina
Fenoxibenzamina- irreversible
Alcaloides dihidrogenados del ergot
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ESPECIFICIDAD Y POTENCIA DE
FARMACOS ANTAGONITAS SOBRE
RECEPTORES ADRENRGICOS
ANTAGONISTAS
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PRAZOSIN
+++
FENTOLAMINA
+++
FENOXIBENZAMINA
+++
DIHIDROERGOTAMINA ++
YOHIMBINA
+
PROPRANOLOL
ATENOLOL
METOPROLOL
LABETALOL
+++
+
2
+
+++
+++
++
+++
+
2
-
+++
+++
+++
++
+++
+
+
cardiaco
Hipotensin postural con prdida reflejo
compensador
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No Cardiovasculares:
Inhiben contraccin trgono,
esfnter vesical y msculo liso
uretra proximal y prosttica.
Inhiben eyaculacin.
Reducen la sudoracin
simptica.
Facilitan congestion nasal.
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ALFA BLOQUEADORES
LOS REPRESENTATIVOS
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hipotension ortosttica
taquicardia
mareos
disfuncin sexual
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I) ACCIONES CARDACAS
Disminucin del automatismo
Disminucin de la contractilidad
Disminucin de la conductibilidad
Disminucin de la excitabilidad
Disminucin VM
Disminucin flujo sanguneo
Disminucin consumo de oxgeno
Disminucin trabajo cardaco
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V) Acciones Metablicas
- Hipoglucemia
- Atenuacin hipoglucemia
- Moderada elevacin triglicridos
- Moderada disminucin colesterol HDL
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EFECTOS ADVERSOS
ENDOCRINOS Y METABOLICOS
1- Reacciones hipoglucmicas en pacientes diabticos: Bloqueo
2
de los hepatocitos inhibe glucgenolisis e hiperglucemia
adrenrgica refleja (mecanismo regulador del metabolismo de
los
H de C).
2- Enmascaramiento de los signos y sntomas de alarma de la
hipoglucemia: Taquicardia, palpitaciones, sudoracin fra,
temblores por efectos de adrenalina ante la hipoglucemia.
3- Crisis hipertensiva en pacientes diabticos: Por anulacin del
mecanismo regulador del metabolismo.
4- Incremento Triglicridos, Colesterol HDL.
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INDICACIONES
CARDIOVASCULARES
1. hipertension arterial.
2. angina de pecho.
3. arritmias
supreventriculares.
4. arritmias ventriculares.
5. fase aguda del infarto de
miocardio. *
6. reduccion de mortalidad
y de reinfarto del iam.
7. cardiomiopatia
hipertrofica.
8. aneurisma disecante de
aorta.
9. prolapso de la
valvula mitral.
10. Sindrome del q-t
prolongado.
11. estenosis mitral.
12. tetralogia de fallot.
13. estenosis mitral.
14. intoxicacion
digitalica.
15. hipertrofia
ventricular izquierda.
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ALGUNAS INDICACIONES NO
CARDIOVASCULARES DE LOS BETA
BLOQUEANTES
1. PROFILAXIS DE LA MIGRAA.
2. TEMBLOR ESENCIAL
3. ANSIEDAD SITUACIONAL.
4. TRATAMIENTO DEL SINDROME DE
ABSTINENCIA ALCOHOLICO.
5. TIROTOXICOSIS.
6. HIPERPARATIROIDISMO.
7. GLAUCOMA.
8. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION
PORTAL Y VARICES ESOFAGICAS.
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Hipotensin
ortosttica
Bradicardia
Fatiga
somnolencia
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1- Bradicardia severa.
2- Bloqueo AV, en distintos grados.
3- Insuficiencia cardiaca congestiva.
4- Edema agudo de pulmn.
5- Arritmias ventriculares.
6- Broncoespasmo.
7- Hipoglucemia.
8- Convulsiones.
9- Coma.
10- Muerte por paro cardiaco.
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TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION
CON BETA BLOQUEANTES
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Coma
Convulsiones
.
diazepan(Anticonvulsivo)
Hipoglucemia
Glucagon
Edema agudo de pulmn
Furosemida, nitratos
Insuf. cardiaca congestiva
Dopamina, Dobutamina
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Bloqueo A-V 2 o 3
PROPIEDADES DE ALGUNOS
FARMACOS BLOQUEADORES DE
RECEPTORES BETA
Los ms conocidos en la prctica
clnica
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