Fisioterapia

Traumatolgica

Definicin:

Es la especialidad de
lafisioterapiaque se define como el
arte y la ciencia del tratamiento
mediante agentes fsicos de la
patologa traumtica.
Dentro de ella, podemos
citar:fracturasea,luxacin,
politraumatismos,esguince, patologa
traumtica muscular, etc.

Valoracin Fisioteraputica

Graduaremos y exploraremos los inconvenientes.

Adems, en la anamnesis con el paciente ste nos debe
relatar como ha ocurrido el incidente, donde y el tipo
que ha transcurrido. Se recogern tambin datos como
la edad, actividad laboral, antecedentes quirrgicos,
posibles alergias, etc.
La exploracin fsica debe ir seguida de la inspeccin y
palpacin de la zona corporal afectada, evaluando la
movilidad y estado neurolgico y vascular (por las
posibles complicaciones) de la misma.
La exploracin radiolgica es imprescindible para
evaluar toda fractura, estableciendo entonces las
caractersticas ms especficas de la misma

Tratamiento con Fisioterapia

Patolgica

Masoterapia
Kinesioterapia
Magnetoterapia
Electroterapia
Ultrasonoterapia
Hidroterapia

Casos Clinicos

Fractura-luxacin de hmero proximal en cuatro

partes con dehiscencia de cabeza humeral

Paciente masculino de 62 aos, mdico de profesin.

Durante su juventud trabaj estibando cargas de
aproximadamente 40 kilos durante 10 aos; sin
antecedentes patolgicos de importancia. Inicia su
padecimiento al caer de 3.60 m de altura cuando
resbal por la escalera en la que se encontraba.
Present de inmediato dolor intenso en hombro
izquierdo, con deformidad e imposibilidad para la
funcin de miembrosuperior izquierdo; al igual que dolor
y deformidad en tercio distal de antebrazo derecho.

Fue atendido por facultativo

15 min despus del impacto,
se le inmoviliz con vendaje
en velpeu de hombro
izquierdo, y fue entablillado
del antebrazo derecho. Se
traslad de inmediato al
centro hospitalario. Las
radiografas de as zonas
lesionadas muestran en
hombro izquierdo: fractura
luxacin glenohumeral, la
fractura con cuatro
fragmentos con separacin
en el cuello quirrgico
humeral, biparticin de la
cabeza humeral y fractura del
troquter

Se utilizaron dos electroestimuladores marca Mettler con

corriente fardica surgente y con contracciones de 5 s
de duracin. Se sincronizaron los electrodos, aplicando
400 electroestmulos con intensidad a tolerancia con
variacin de 3 a 4 miliamperios Se colocaron dos
electrodos en flexores y extensores del carpo derecho,
utilizando la misma tcnica de estimulacin. Por otra
parte se utiliz electroestimulacin transcutnea (Tens)
para manejo de analgesia, por ello permanecieron los
electrodos adheridos a la piel del paciente con cambio
de zona cada tercer da; se utiliz corriente con
frecuencia de 120 hertz tipo burst con amplitud de 180
milisegundos, por lapsos de 20 min.

De los 10 a 40 das
Se agregan electrodos para aplicacin de electroestimulacin muscular,
en pectoral mayor (en su porcin externa) y en deltoides izquierdos; esta
aplicacin se realiz diariamente de lunes a sbado, modifi cndola a los
40 das en que se retira el cabestrillo para ejercicio. Posterior a ello se
inici movilizacin activa autoasistida con poleas, y estiramiento pasivo,
tanto de pectoral mayor como de dorsal ancho. Se utiliz el cabestrillo
nocturno, con aumento paulatino de abduccin hasta 90.

De los 50 dias a 4 meses

Se inici reeducacin muscular, a los 60 das hubo retiro total de

cabestrillo y se inici fortalecimiento muscular con tcnica de DAPRE
(Ejercicios de resistencia progresiva de incremento diario). Se dio de alta
de rehabilitacin a los 4 meses de la lesin, con recuperacin del 80% de
ngulos de movimiento, fuerza muscular global de 4+/5 para todos los
msculos involucrados; tan slo se encuentra una limitacin a la rotacin
externa, por presentar escaln en borde superior de la cabeza humeral.

Un ao despus de haberlo dado de alta de rehabilitacin