Fractura

de Colles

 Descrita por
primera vez por
Pouteau en 1783
en Francia.
Redescrita por
Abraham Colles
en 1814
(Irlanda),
distinguindola
de la luxacin
radiocarpiana.

Definicin
El epnimo de fractura de Colles se utiliza
normalmente para referirse a las fracturas de la
extremidad distal del radio, hasta 2 cm por encima
de la interlinea articular.
Fx de rasgo transversal de la epfisis inferior del
radio y que presenta tres desviaciones tpicas:
Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura
encajada).
Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral
la silueta de un dorso de tenedor.
Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje antero-

Epidemiologa
La fractura mas frecuente de la mueca
Predomina en el sexo femenino
Muy comunes en el anciano
(osteoporosis)
Trauma de baja energia
En el adulto joven por traumatismos de
alta energia (caidas desde altura, acc.
Deportivos, acc. De transito).

Etiopatogenia
Cada de bruces o de espaldas, con
apoyo violento de la mano extendida.
La cada genera una fuerza axial que
se transmite desde los huesos del
carpo contra la epfisis radial; el peso
del cuerpo genera un movimiento de
flexin dorsal violento a nivel de la
regin carpiana, cuando sta choca
contra el suelo.
El

primer

mecanismo

provoca

la

fractura y el encajamiento de la
epfisis en la metfisis, el segundo

El mecanismo se
desencadena por un
traumatismo
generalmente de baja
energa (la lesin sea no
va acompaada con
graves lesiones de partes
blandas)

La fractura se produce en
traumatismos de gran
violencia (grave dao de
los segmentos seos y
extensas lesiones
cpsulo-ligamentosas,
con acentuados
desplazamientos de los
segmentos seos)

asificacin de Frydman
La gran mayora de las fracturas de tipo I y II se dan
con desvo dorsal del fragmento distal.
I: Fractura de radio distal extraarticular
II: Fractura de radio distal extraarticular + fractura del
cbito distal

Clnica
Inspeccin

Deformidad en dorso de tenedor.

Desviacin radial en bayoneta, en
Z, o en zig-zag
Prominencia del cbito en lado
interno y una depresin ( hachazo
de Dupuytren) en el lado externo,
por encima de apfisis estiloides
radial.
Tumefaccin
Equmosis

Palpacin
Dolor a la presin, impotencia
funcional.
No

desplazadas:

espontneo

dolor

impotencia

funcional poco importante o

ausente.
Desplazadas:

chasquido

intenso dolor en el momento

de la cada, con impotencia
funcional nunca completa.
Dolor

espontneo

la

 Signo de la cuerda de los radiales de Velpeau:

depresin en cara dorsal del radio en la que se
palpa un cordn tenso que se corresponde con
los tendones de los msculos radiales.
NO CREPITACIN: superficie de fractura dentada
e irregular, que junto a la impactacin impide la
movilidad

Radiologa
Tomada en dos planos; antero-posterior y
lateral, confirma las desviaciones de los
segmentos seos.

Tratamiento
Reduccin:

restituir

la

forma,

longitud y ejes de una normalidad

absoluta

 Procedimiento
ortopdico
Anestesia focal:
Anestesia

por

inyeccin

estrictamente

asptica de dimecana o novocana, directamente

en el foco de fractura radial y a nivel de la apfisis
estiloides cubital.
Anestesia troncular (De Kulempkamf): es una
excelente anestesia, pero conlleva cierto grado de
riesgo (puncin pleural, shock) y exige el dominio
de la tcnica.
Anestesia general: incuestionablemente es la
anestesia de eleccin, sin embargo debe tenerse en
cuenta que lleva implcito el riesgo propio de una
anestesia general, en enfermos de edad avanzada,
de

pasado

patolgico

(cardaco,

pulmonar)

Orden:
1. Desenclavar los fragmentos.
2. Reducir la desviacin dorsal (dorso de
tenedor).
3. Reducir

la

desviacin

radial

(en

bayoneta).
La reduccin es fcil y su tcnica es simple.

Reduccin
Apley-Solomon
Traccin preliminar en el eje
longitudinal.
Desimpactacin.
Pronacin y desviacin hacia
delante.
Desviacin cubital.
Yeso: permitir flexin MTC-F mayor
de 90

Maniobra de Pilcher-Jone
Traccin seguida de hiperextensin,
que

al

acentuar

desengrana

los

la

deformidad

fragmentos,

con

pulgares sobre el dorso se empuja el

fragmento distal hacia abajo y delante,
a continuacin flexin brusca de 90,
inclinacin cubital y pronacin.

Durn
Traccin sostenida sobre la mano, siguiendo el
eje del antebrazo.
Manual o instrumental: pulgar y dedos 2, 3 y
4.
Contratraccin a nivel de brazo con codo en
flexin de 90
Traccin mecnica: 4 kg.
Mantenida 10 mins, cuando la apfisis estiloides
radial ha recuperado su posicin, empujar con
los pulpejos de pulgares el fragmento distal hacia

Pronstico
Factores de mal pronstico:
1. Reduccin tarda
2. Reduccin en fase de edema
3. Intentos repetidos de reduccin
4. Inmovilizacin inadecuada
5. Falta de controles radiolgicos
6. Necesidad de reduccin secundaria
7. Inmovilizacin prolongada en posiciones
forzadas
8. Resultado anatmico defectuoso
9. No movilizar articulaciones no afectadas

Complicaciones
Inmediata: edema compresivo dentro del yeso.
Precoz:
rigidez
secundaria
a
edema,
inadecuada tcnica de rehabilitacin.
Tarda:

distrofia

simptico-vascular

refleja

(enfermedad de Sudeck).
Sndrome

del

tnel

carpiano:

por

lesin

traumtica del nervio mediano en su trayecto

por el tnel del carpo.
Artrosis radio-cubital inferior.

Fisioterapia
Se prescribe con la finalidad

de disminuir el

dolor, restituir el rango de movimiento, la fuerza

muscular y mejorar la funcionalidad de la mano
lesionada.
Esta va encaminada a la recuperacin funcional y
de la movilidad articular, la reabsorcin del
edema

disminucin

del

dolor;

mediante

movilizaciones,masaje de drenajey diferentes

tcnicas

analgsicas

fisioterapeuta.

realizadas

por

el

Usa

amplia

(educacin,

gama

de

intervenciones

asesoramiento,

prescripcin

teraputicas
pautas

de

ejercicios domiciliarios, ejercicios pasivos y/o activos

supervisados
blandos

por

fisioterapeuta,

(masaje)),

(movilizacin

tcnicas

articular)

tcnicas
de

uso

de

de

terapia
agentes

tejidos
manual
fsicos

(termoterapia
superficial
(compresas
magnetoterapia
(efecto
de hmedo calientes),
ultrasonido
e hidroterapia,
remodelacin,
consolidacin
y
formacin de callo seo)), corrientes
analgsicas,

corrientes

de

electroestimulacin (ltima fase de

rehabilitacin

potencian

musculatura alrededor de fractura

proporcionando
en

mayor

articulaciones

estabilidad

adyacentes)

One consolation only

remains , that the limb
will, at some remote
period, enjoy perfect
freedom in all its
motion, and be
completely exempt from
pain.
The deformity, however,
Solo queda el consuelo
de que el
will remain
miembro, en algn
momento posterior,
undiminished
through
recupere la movilidad,life.
sin dolor.
Sin embargo, la deformidad permanecer

 GRACIAS !!!