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ACIDOSIS LCTICA
La exagerada produccin y deficiente
catabolizacin o excrecin del cido
lctico
Se produce:
Sobreproduccin de Ac lctico
(hipoxia isqumica)
Eliminacin deficiente (insuficiencia
heptica)
Colapso circulatorio
Signos y sntomas:
Hiperventilacin, confusin mental.
Estupor y coma
Tratamiento
Permeabilidad de vas respiratorias y
buena oxigenacin.
Hipotensin > Lquidos y
vasopresores > restaurar perfusin
en tejidos
HIPOGLUCEMIA
Hipoglucemia en pacientes sin diabetes
Concentracin de glucosa plasmtica <55
mg/dL (3,0 mmol/L)
Hipoglucemia en pacientes con diabetes
En la gua de la ES (Sociedad Americana
de Endocrinologa) punto de corte para
hipoglucemia de < 70 mg/dL (3,9 mmol/L)
Causas
Demoras en alimentos
Ejercicio fsico inusual sin caloras
complementarias
Aumento en dosis de insulina
Estimulantes en secrecin de insulina
como las sulfonilureas o las
meglitinidas
FISIOPATOLOGIA
SNC + bajos niveles de glucosa=
activa umbral 67 mg/dL (3,6 mmol/L)
para mecanismos contrarreguladores
Primer mecanismo contrarregulador
es la supresin de secrecin de
insulina endgena
Hormonas contrarreguladoras
(glucagn y la epinefrina) activan la
glucogenlisis y gluconeognesis y
estimulan la oxidacin de cidos
grasos y la utilizacin de protenas
Hipoglucemia ms severa secrecin
de hormona de crecimiento y cortisol
Diabetes tipo 1
La respuesta del glucagn a la
hipoglucemia est perdida luego de los
tres aos posteriores al diagnstico,
siendo la respuesta dependiente de
adrenalina la principal en estos
pacientes
El cerebro se adapta a la
hipoglucemia aumentando la
captacin de glucosa, siendo
necesario un estmulo hipoglucmico
ms profundo para desencadenar
una respuesta simptico-adrenal y
sntomas autonmicos
Hipoglucemia Asociada a Falla
Autonmica (HAAF)
Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.
Hipoglucemia
CUADRO CLINICO
Los sntomas autonmicos
Efectos de las catecolaminas
A niveles de glucosa de
aproximadamente 55 mg/dL (3,7
mmol/L).
sntomas de neuroglucopenia
deterioro del funcionamiento cerebral
niveles de glucosa de
aproximadamente 45 mg/dL (2,5
mmol/L)
somnolencia
dificultad para hablar
convulsiones
coma
Dr. Lus Fernando Dorado Palacios.
Hipoglucemia
Tratamiento
Se indica la ingestin oral de hidratos
de carbono si es posible
Glucagn (1mg) o la administracin
parenteral de glucosa