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DE LA MAMA
Mastografía
– A veces no se manifiesta debido a que la densidad
propia de la glándula oculta al fibroadenoma.
– Unicamente se indica mastografía en pacientes
menores de 35 años, si tienen mamas muy grandes.
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Fibroadenoma
diagnóstico y diagnóstico diferencial
• 1 en 1000.
• Raro.
• Benigno, aunque con posibilidad de transformación
maligna.
• 0.5 a 1% de todos los tumores mamarios y el 1 a 2% de
los tumores mamarios fibroepiteliales.
• 1 tumor phyllodes por cada 23 fibroadenomas. (4.4%)
• Predomina en la cuarta o quinta década de la vida.
• Sinónimos:
– Fibroadenoma intracanalicular gigante.
– Fibroadenoma intracanalicular celular. (OMS)
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Tumor Phyllodes – sintomatología
• Superficie convexa.
• No tiene cápsula.
• Exéresis completa.
• Factores que predisponen a la recidiva local:
– Resección incompleta.
– Bordes de crecimiento invasivo.
– Nódulos tumorales secundarios periféricos al tumor
principal.
• Tratamiento de la recidiva:
– Resección con amplio margen. (1 a 2 cms)
– Adenomastectomía subcutánea.
– Mastectomía simple. (Sobre todo en las recidivas
iterativas en mujer adulta)
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Tumor Papilar – generalidades-
• Papiloma intracanalicular.
– Tipo 1 (Papiloma solitario) 7% evolucionan hacia
carcinoma mamario.
– Tipo 2 (Papilomas multicéntricos) 30% evolucionan
hacia carcinoma mamario.
• Aparece en la quinta década de la vida.
• Signo clínico: Derrame por el pezón serosanguinolento.
• Tumor cercano a la areola, duro, de superficie lisa, bordes
netos y relativa movilidad.
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Tumor Papilar – diagnóstico-
• Clínico.
• Ultrasonido mamario.
– Generalmente negativa, pero a veces dilatación
quística ductal retroareolar con ecos en su interior.
• Galactografía.
– El paso del material de contraste se muestra
detenido.
• Citología del derrame.
– Abundantes eritrocitos y a veces células ductales
típicas en colgajos o aisladas.
• Biopsia.
_ Diagnóstico de certeza.
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Tumor Papilar – patología-
Quirúrgico.
– Biopsia excisional en la paciente jóven.
– Resección de todos los grandes conductos
galactóforos (Operación de Adair o Urban) en la
paciente mayor.
– Resecciones más amplias en caso de
multicentricidad.
TUMORES BENIGNOS EPITELIALES
Adenoma del Pezón – generalidades-
• Poco frecuente.
• Edad de aparición: 43 años.
• Nódulo solitario de límites netos de menos de 1 cm
dentro del cuerpo del pezón.
• Al crecer puede causar erosión de la epidermis e
incluso ulceración por compresión.
• Debe ser diferenciado de la Enfermedad de Paget
del pezón.
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Tumores benignos no epiteliales
Lipomas.
– Tumores que se originan del tejido glandular,
fibroso y grasa.
– Se originan de la grasa situada entre los
músculos interpectorales y sobresalen entre
las fibras del pectoral mayor.
– Los lipomas pequeños son difíciles de
detectar y en la mamografía se observan
como zonas radio-lúcidas de una fina capa
fibrosa.
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Displasia Mamaria
Sinónimos:
– Displasia mamaria.
– Enfermedad hidatídica de la mama.
– Enfermedad de Reclus. (1884)
– Enfermedad de Schimmelbusch. (1892)
– Adenosis.
– Displasia fibrosa.
– Displasia epitelial.
– Displasia fibroquística.
– Epiteliosis.
– Mastítis quística crónica.
– Mastosis.
– Mastopatía fibroquística.
DISPLASIA MAMARIA
Etimología
• Factores endócrinos.
• Factores psiconeuroendócrinos.
• Factores no endócrinos.
DISPLASIA MAMARIA
Etiología –factores endócrinos-
• Alteraciones en la secreción hormonal ovárica.
– Fase lútea deficiente, con hiperestrogenismo relativo.
• Alteraciones en el trasporte hormonal.
– SHBG transporta estrógenos y andrógenos.
– Albúmina transporta progesterona.
• Alteraciones en el metabolismo.
– Presencia mayor de aromatasas capaces de transformar
andrógenos en estrógenos.
• Alteraciones de regulación en el ámbito local.
– Factores de crecimiento (EGF, TGF, EGF-1) que inflúyen en
el crecimiento y metabolismo celular.
• Otras hormonas.
– Histamina y Heparina.
DISPLASIA MAMARIA
Etiología -psiconeuroendócrinos-
Prolactina.
– Aunque no se sabe bien como interfiere, se ha visto
que medicamentos como la bromocriptina o el lisuride
mejoran la sintomatología.
Estrés.
– La ansiedad es capaz de producir un aumento de
catecolaminas, GH, serotonina, que incidirán sobre el
tono dopaminérgico, produciendo hiperprolactinemia.
– Interfieren también en el eje reproductivo al estar
conectado el eje hipotalamo-hipófisis-ovarios con el
sistema límbico.
DISPLASIA MAMARIA
Etiología –factores no endócrinos
Metilxantinas.
– Sustancia presente en el café, chocolate, refrescos de
cola, nueces y frutos secos y soya que estimula al tejido
mamario.
Tiraminas.
– Sustancia presente en quesos curados, setas, vinos,
plátanos que pueden influir en el desarrollo y
mantenimiento de la mastopatía fibroquística.
Retención hídrica.
– Síndrome pre-menstrual.
Problemas psíquicos.
– No comprobada.
DISPLASIA MAMARIA
Características Clínicas
• Se manifiesta en la madurez sexual.
• Existe mejoría significativa durante el embarazo.
• Presenta modificaciones cíclicas acompañando al
ciclo sexual.
• Se asocia a toda patología que produzca un
aumento de estrógenos.
• Los trastornos tiroideos, suprarrenales, prolactínicos
e hipoproteinémicos se asocian a su etiología.
• Los factores emocionales y psíquicos pueden
provocarla alterando el eje hipotálamo-hipófiso-
gonadal.
DISPLASIA MAMARIA
Clasificación
• Enfermedad de Reclus.
• Ultima etapa de las mastopatías.
• Edad de aparición: 40-50 años de edad.
• Dolor de menor intensidad y presencia de un tumor
palpable en una o ambas mamas.
Dos formas:
– Quíste único.
– Quístes múltiples.
DISPLASIA MAMARIA
Clínica –Enfermedad Fibroquística-
• Punción-aspiración.