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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGA
Cncer de Mama
Es
Clasificacin
in situ
Carcinoma
lobulillar
invasor
in situ
Carcinoma
ductal:
invasor
Carcinoma
invasivo
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Carcinoma tubular/cribiforme
Carcinoma mucinoso
Carcinoma papilar
Carcinoma metaplsico
70 85 %
79%
10%
6%
2%
1%
-1%
Factores
predisponentes
1.
2. Alimentacin, obesidad y
alcohol.
El
3. Factores genticos y
hormonales.
Riesgo
Riesgo
Menarca precoz
Menopausia precoz
Nulparas
Menopausia
provocada
Primigestas aosas
(despus de 35 aos)
Biopsia: hiperplasia
endometrial con
atipia).
Multparas
Primigestas jvenes
(antes de los 20 aos)
Lactancia.
4. Antecedente de Cncer.
Diagnstico
Tabla
38.1
Las
Signos
de estados tardos:
Tcnicas de biopsia
1.
Anatoma patolgica y
evolucin natural
Patrones de crecimiento
Estadificacin
Se
TNM
utiliza el sistema
Tratamiento
1.
2.
3.
4.
Tratamiento coadyuvante
sistmico
Indicadores pronsticos
1.
Afeccin ganglionar
Tamao tumoral
Presencia de Rs de estrgenos y progesterona: predictor
importante del pronstico a largo plazo y de la respuesta al Tx.
Grado nuclear
Tipo histolgico
Tasa proliferativa
Marcadores biolgicos: Her 2/ new.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Estado
Estado
2: C I. de 5 cm o menor, 3 ganglios
+ o mayor de 5 cm sin G. sobrevida a 5
aos 75%
Estado
Estado
La
poliquimioterapia adyuvante ms
utilizada ha sido: CMF
- Ciclofosfamida (C)
- Metotrexato (M)
- 5-fluorouracilo (5-FU)
Actualmente
(A).
Tratamiento Hormonal
Pronstico
El
Tx de Ca de mama metastsico es
paliativo.
La enfermedad sistmica puede
controlarse con Tx hormonal o citotxico.
Ca de mama
especiales
1. Enfermedad de Paget.
-Lesin del pezn de tipo erosiva que es consecuencia
de la inversin del pezn y de la areola circundante por
clulas grandes con ncleos irregulares llamadas:
clulas de Paget.
- El origen es probablemente prolongaciones de un
carcinoma subyacente hacia los conductos mayores
del complejo areola-pezn, sin romper la MB.
-El sntoma inicial es la galactorrea y sobre expresa
Her 2 lo cual le da un mal pronstico.
2. Carcinoma inflamatorio
3. Carcinoma in situ
Tanto
Post-menopusicas
Tumoracin palpable, generalmente se detecta
en la mamografa como microcalcificaciones
agrupadas en forma de Y.
No incide ms all de la membrana basal.
30-50% desarrollan cncer ductal infiltrante
dentro de la misma mama si solo se trata con
biopsia excisional.
Debe tratarse con mastectoma segmentaria y
reestudio de la mama por la presencia de
ganglios linfticos.
Debido
Gracias