Deshidratacin Severa.

Choque

hipovolmico.
La complicacin mas frecuente es el
desequilibrio hidroelectrolitico.
el bicarbonato es el mas afectado
Acidosis FALLO RENAL.
hipopotasemia (calambres
musculares)
Insuficiencia Renal.
Muerte.

Clnico.
*Clicos abdominales

*Membranas mucosas secas o

resequedad en la
*boca
*Piel seca
*Sed excesiva
*Ojos vidriosos o hundidos
*Ausencia de lgrimas
*Letargo
*Diuresis baja.
*Deshidratacin.

Diagnostico epidemiolgico.

Procede de una
zona
endemoepidmi
ca.

Contacto
domiciliario con
persona
procedente de una
rea
endemoepidmica.

Contacto directo
de un caso de
clera confirmado
por laboratorio.

Antes de la administracin de cualquier

agente antimicrobiano.
1. Examen directo del vibrin en
heces.
2. Coprocultivo.(el vibrin puede ser
cultivado en
medios alcalinos como el
agar triple azcar)
3. Hemograma completo.(hematocrito
y

leucocitos)

NOTIFICACION

Aislamiento y tratamiento oportuno.

Sueros.

*Solucin salina.- Hay que dar una gran

cantidad de sueros, hasta 1 L/h (sern
necesarios entre 15 y 30 L/da). El problema
es que esta gran cantidad de lquido puede
tener consecuencias hemodinmicas nocivas
como sobrecarga del corazn etc. pero que es
necesaria.
Para ello nos valdremos de varias vas:
Oral: suero goteando en la boca, que aunque
sea lento al cabo del da puede aportar una

* Estos sueros debern contener sodio, cloro,

potasio y bicarbonato dependiendo de lo que
necesite en cada momento (se calcula en
funcin de las prdidas).
* Como frmula de sueros orales preparada
tenemos la limonada alcalina, pero si no
tenemos eso a mano habr que darle lo que
sea (agua con limn, bebidas isotnicas e
incluso carbonatadas).
* La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha
desarrollado una solucin rehidratante oral que
es ms barata (OMS: 1L de agua 2,6g NaCl,
1,5g KCl, 2,9g citrato trisdico y 13,5g glucosa).

La Tetraciclina a razn de 500 mg cada 6

horas y durante y durante 3 das es el

antibitico de eleccin.
Tambin la Doxiclina como dosis nica de
300 mg es efectiva y tiene la ventaja de
administrarse en una sola dosis.
Otras alternativas del tratamiento pueden
ser:
*Furazolidona
*Trimetropin-Sulfametazol
*Eritromicina

Tetraciclina. 4v/ da durante 3 das

Antibiticos:
Nios:
kg.
500 mg
Doxiclina.
Dosis nica
kg.
300 mg
Furazolidona. 4v./da durante 3 das
kg. 100 mg
Trimetropn-Sulfametazol
160 mg
TMP
kg.
160 mg

12.5 mg/
Adultos:
6 mg/
1.25 mg/
5mg/ kg.
25 mg/

En 1885 se ensayo por primera vez en

Espaa , la vacuna contra el clera en
humanos en un estudio llevado a cabo por

En 1964 comienzan los ensayos clnicos bajo control

en Calcuta, Dacca y Filipinas.
La vacuna estaba compuesta por cepas de clera
clsica o el TOR con un calor limitado.

*Los mecanismos de proteccin en el

clera no estn claramente estudiados; las
hiptesis postulan que se realiza mediante
anticuerpos que bloquean adhesinas, las
cuales seran bsicas para la colonizacin
de las clulas intestinales o mediante la
inhibicin de la movilidad al adherirse al
flagelo polar de la bacteria.

En muchos pases endmicos, ste es una

enfermedad estacional que aparece todos los

aos (estacin lluviosa)
Conocer la estacionalidad y la localizacin de
los brotes.
La base de un sistema de vigilancia de Clera
radica en una fuerte red de Diagnstico
Oportuno.

Todo viajero procedente de un pas afectado

por clera ser sometido a Vigilancia

Personal 5 das.

Notificacin Inmediata a partir incluso de

casos sospechosos.

Para prevenir y controlar el clera debemos

actuar en todos los eslabones de la cadena

epidemiolgica de la forma ms eficaz y rpida.
OBJETIVOS
DESTRUIR
AGENTE
V. COLERICO

INTERRUMPIR
VIA DE
TRANSMISION
DIGESTIVA

PROTEGER
HUESPED
SUCEPTIBLE
PERSONA SANA

CONTROL DEL COLERA:

OBJETIVO 1
Destruir el Vibrin Colrico.
DONDE ?

COMO ?

ENFERMOS

TRATAMIENTO
Desinfeccin Heces y Vmitos

PORTADORES
SANOS

Es difcil
Educacin Sanitaria

Es imposible
MEDIO
AMBIENTE

Con el tiempo la
naturaleza los depura
No seguir
contaminndolos

PREVENCION DEL COLERA:

OBJETIVO 2
Proteger Va de Transmisin.

Utilizar slo agua que haya sido hervida o

desinfectada para:
*Beber o preparar bebidas tales como el t o
el caf.
*Lavarse los dientes.
*Lavarse la cara y las manos.
*Lavar las frutas y los vegetales.
*Lavar los utensilios para comer y el equipo
para la *preparacin de los alimentos.
*Lavar las superficies de los botes, las latas y
las botellas que contengan alimentos o

PREVENCION DEL COLERA:

OBJETIVO 2
Proteger Va de Transmisin.

No comer alimentos o tomar bebidas de

fuentes desconocidas.
Cualquier alimento crudo podra estar
contaminado, incluyendo los siguientes:
*Las frutas, los vegetales, las verduras de
las ensaladas.
*La leche y los productos lcteos no
pasteurizados.
*La carne cruda.
*El marisco.

PREVENCION DEL COLERA:

OBJETIVO 3
Proteger a la persona sana.
1. Educacin sanitaria en la comunidad.

2. Quimioprofilaxis de los contactos.

3. Vigilancia de focos

La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de

agua y el saneamiento como medida ms sostenible

Se origino a principios del S. XIX (1899-1923

la sexta)
La septima pandemia comenz en 1961 en
Celebes (Sulawesi), Indonesia.
La enfermedad se propag rpidamente a
otros pases de Asia del este y lleg a
Bangladesh, a India, y a la URSS, Irn e Irak.
Mundialmente es endmica en por lo menos
80 pases como en frica, Sudamrica y el
sur y sudeste de Asia.
Solamente en frica se estima que 79

oEn enero de 1991 aparece en el Per.

oDe 1991 a 1995; 1'340.656 casos y

11.381 muertes.
oEn 1996, 17 pases de las Amricas con
24.642 casos y 350 defunciones
comparado con 86.646 y 890 defunciones
en 1995.
oEn 1997, 17.690 casos en Amrica Latina,
Brasil tuvo 2.927 casos; Cono Sur 641
casos.
oEn 1998 Bolivia notific 467 casos,

Paises con casos de colera 2004-2006

Reconocido en Bolivia el 26 de agosto de

1991, en las localidades de ro debajo de la

ciudad de La Paz.
En los primeros meses de 1992 se
dispers a la mayora de los
departamentos, con brotes de gran
magnitud, registrndose 23.645 casos, con
una incidencia de 375 x 100.000 Hab.
A partir de este primer brote epidmico,
tuvimos 6 brotes ms de importancia
epidemiolgica, entre Octubre a Abril ciclo
epidemiolgico de la enfermedad, con un

El SEDES a travs la red de Servicios de

Salud, inician anualmente la VIGILANCIA

CENTINELA, basada en el monitoreo de
diarreas sospechosas, y se realiza pesquisa del
V. cholerae en aguas y humanos.
El 2004 en la localidad de San Ignacio de
Moxos se
presentaron 2 casos positivo de Vibrion
cholerae O1 NO toxignico.
Durante el 2005, un nuevo caso y 4 muestras
de aguas.
Durante las inundaciones de marzo del 2007