FOTOTER

APIA
Es el empleo Terapeutico de la Luz

Isaac
Newton.
Siglo XVII

J.C.
Maxwell.
1870

TEORIA FOTONICA

Albert Einstein

Aplico la Teoria
Cuantica al campo
de la electrcidad y la
luz.

E = h.v

Frecuencia
de la onda

ONDAS ELECTROMAGNETICAS

EMISION ESPONTANEA DE
RADIACION

APLICACION TERAPEUTICA DE LUZ.

LEYES FUNDAMENTALES

Light Amplification by Stimulated Emission of

Radiaion
Amplificacin de Luz Mediante Emisin
Estimulada de Radiacin

o
ic
rg
ru
ui
Q

er
At

o
ic

EFECTOS BIOLOGICAS DEL LSER DE BAJA POTENCIA

ESQUEMA EN
EL QUE SE
REPRESENTA
EL EFECTO
DIRECTO E
INDIRECTO
DE LA
RADASCION
LSER

La Energia es un producto del tiempo de aplicacion por la potencia

E(J)= P.t (W.s)

Densidad de Potencia:

J=P/S (W/cm2)

Densidad de Energia:

ji = jm .t (W/s)= (J/cm2)

Liberacion de
Opiaceos
Regulariza
P.M.

Proliferacion
de
Fibroblastos

L
O
I
V
A
R
T
L
U
N
I
C
A
I
D
A
R

A
T
E
Definicin

Principios fsicos

Efectos biolgicos

Efectos fisiolgicos
Indicaciones

Contraindicaciones
Mtodos de
aplicacin

DEFINICIN
Se denomina radiacin ultravioleta a la radiacin
electromagntica con longitudes de onda entre
400 y 100 nm aproximadamente.
Se extiende desde la parte violeta del espectro
visible hasta la zona de rayos X blandos.
La radiacin UV se origina a partir de
transiciones electrnicas de las capas exteriores
de los tomos.
Se detecta fcilmente, debido a que posee gran
actividad fotoelctrica y fotoqumica.

PRINCIPIOS FSICOS
La principal caracterstica de la radiacin UV es
la posibilidad de producir excitaciones en los
tomos
Para la correcta aplicacin de UV hay que tener
en cuenta aspectos fsicos (como la ley del inverso
del cuadrado de la distancia y la ley del coseno de
Lambert)
En el punto de vista medicobiolgico, solo
interesan las radiaciones con una longitud de
onda entre 400 y 200 nm.

CLASIFICACIN
El espectro ultravioleta se ha segmentado en 3
zonas:
A
B
C

RADIACIN UVA

La radiacin ultravioleta A, abarca longitudes de

onda entre 320 y 400 nm. Tiene importancia por
su capacidad para producir bronceado con un
mnimo de eritema cutneo.
Se emplea comercialmente para el bronceado de
la piel y el Tx de la Psoriasis.

RADIACIN UVB

La radiacin ultravioleta B, se extiende entre los

320-290 nm. (No es til para el bronceado, ya que
es 200-2000 veces mas probable que produzca
eritema y quemaduras) Se usa en el Tx de
Goeckerman para la Psoriasis y parece ser
efectiva en el Tx de prurito urmico.

RADIACION UVC

La radiacin ultravioleta C, se extiende entre los 200

y 290 nm; es la porcin mas energtica del espectro,
de forma que posee una importante accin bactericida.
(la mayor parte de la radiacin UV de alta energa
UVC procedente de la radiacin solar es absorbida por
la atmosfera superior, de forma que no alcanza la
superficie terrestre. Adems el UVC ioniza los gases
atmosfricos, por lo que contribuye a la creacin y
mantenimiento de la capa de ozono. Las bandas
menos energticas UVA Y UVB penetran en la
atmosfera y contribuyen a la fotosntesis de las
plantas y a la sntesis de vitamina D en la piel de los
mamferos )

Clasificacin de la radiacin UV

UVA

Longitud de onda
(nm)
320-400

Energa/fotn
(eV)
3.9-3.1

UVB

290-320

4.3-3.9

UVC

200-290

6.2-4.3

EFECTOS DE LA RADACIN
El efecto fotoelctrico se produce por la capacidad
de la radiacin UV de producir electrones al
incidir sobre determinadas sustancias.
El efecto trmico es dbil y no reviste
importancia teraputica
El efecto fotoqumico es el responsable de la
mayor parte de la accin biolgica de la radiacin
UV

El UV produce fluorescencia al incidir sobre

determinadas sustancias, que, al ser iluminadas,
transforman estas radiaciones en otras de mayor
longitud de onda

El anlisis de la fluorescencia de diversas

sustancias al UV tiene muchas aplicaciones
medicas y biolgicas.
Se utiliza para la identificacin de cultivos
bacterianos, deteccin de ulceras cornales,
deteccin de infecciones fngicas dermatolgicas

EFECTOS BIOLGICOS

PROPIEDADES FOTOQUIMICAS
La radiacin UV posee energa suficiente para
extraer los tomos, redistribuir los tomos de las
molculas o acelerar ciertas reacciones qumicas.
Una de las acciones fotoqumicas de inters es la
realizada sobre el oxigeno.

SINTESIS DE VITAMINA D

Otra reaccin de importancia biolgica es la

conversin de provitamina D en vitamina D.

ACCION BACTERICIDA
La radiacin UV tiene , tambin, efectos
destacados sobre las protenas y cidos nucledos.
Esta accin bactericida se consigue con
longitudes de onda inferiores a los 290 nm (UVC)

PIGMENTACION DE LA PIEL
La radiacin UVA puede producir pigmentacin
inmediata por fotoxidacin de la melanina, sin
estimular la melanognesis.
La radiacin UVB es la causante del verdadero
bronceado, pigmentacin verdadera o
melanognesis.

ESTIMULACION DE LA
QUERATOGENESIS
La radiacin UVB estimula la mitosis de los
queratinocitos y produce engrosamiento del
estrato corneo.
72 hrs>
6 sem<

FORMACION DEL ERITEMA

Depende de varios factores directamente:

en

la absorcin de fotones por parte de las protenas

de las clulas de la epidermis (la que determina la
aparicin del eritema y su intensidad)
La melanognesis
Y el engrosamiento de la piel

Fototpo cutneo

Tipo de piel

Reaccin solar

Fototpo I

Piel muy clara, ojos azules

pecas, rozando el
albinismo
Piel clara, ojos azules o
pardos, pelo rubio o
pelirrojo

Intenso eritema, gran

descamacin, no se
pigmentan
Eritema con facilidad e
intensidad, bastante
descamacin,
pigmentacin ligeramente
Eritema moderado y
pigmentacin suave

Fototpo II

Fototpo III

Fototpo IV

Raza caucasiana, piel

blanca, ojos y cabellos
castaos
Tipo de piel mediterrnea,
pelo y ojos oscuros

Fototpo V

Morena, tipo raza

sudamericana,
indostnicos y gitanos

Fototipo VI

Raza negra, piel negra sin

exposicin al sol

Ligero eritema con facil e

intensa pigmentacin.
Pigmentacin inmediata.
Eritema imperceptible,
pigmentan con gran
facilidad e intensidad y
siempre con reaccin de
pigmentacin inmediata.
No existe eritema

EFECTOS FISIOLOGICOS
Eritema
Pigmentacin
Efecto antirraqutico
Efecto anti anmico
Efecto bacteriosttico
Efecto bactericida
Efecto estimulante sobre la mente

DOSIMETRA

Como ocurre con otros agentes fsicos, la

dosimetra de UV presenta dos problemas:

por una parte la determinacin de su calidad

y por otra, el calculo de la cantidad de radiacin
emitida por el haz.

Desde una perspectiva fsica, la radiacin se

acostumbra medir en W*min*cm2.

Clnicamente, en lugar de tomar una medida un

efecto fisicoqumico, se usa el un efecto biolgico.
A efectos prcticos se usa la dosis eritema.

Los Tx suelen expresarse en dosis mnima

eritema (MED).
La dosis depende de la edad, el color de piel y
otros factores individuales.
Despus del test

MED
Dosis mnima eritema
Eritema de primer grado
Eritema de segundo grado
Eritema de tercer grado
Eritema de cuarto grado

MED

PRODUCE

Produce un eritema
mnimo a las 8 horas
Producen eritema de
segundo grado, tras un
periodo de latencia de 6
horas. Perdura de 2 a 4
das y se acompaa de
descamacin
Producen eritema de

2.5

10

tercer grado tras un

periodo de latencia de 2
horas, seguido de edema y
descamacin
Producen eritema de
cuarto grado con ampollas

SISTEMAS DE PRODUCCION E
INSTRUMENTACION
La radiacin UV son emitidas por numerosas
fuentes naturales y artificiales.
En medicina, la radiacin UV se produce
artificialmente mediante el paso de una corriente
elctrica a travs de un gas (generalmente
mercurio vaporizado)

LAMPARAS DE CUARZO CALIENTE

Llevan una presin de Hg elevada. Emiten 265,

297, 302, 313 y 366 nm. La MED suelen ser del
orden de 15s a 70 cm

LAMPARAS DE CUARZO FRIO

Funcionan a presin de Hg relativamente baja y
operan a 60C, casi la totalidad de la radiacin es
de 254 nm.

LAMPARAS SOLARES

Poseen un filamento de W que vaporiza el

mercurio hasta formar un arco. Presentan una
cubierta de vidrio, que transmite la luz UV. La
MED se mide en minutos.

LAMPARA DE LUZ NEGRA

Poseen filtros q absorben la luz visible. Pueden

ser de cristal de fosfato oscurecido o de cristal de
oxido de nquel. Permiten la observacin de
fluorescencia inducida por UV se emplean en el
Dx de determinados trastornos de la piel y el ojo.

LAMPARAS FLUORESCENTES

Tubos rellenos de Ar, con una pequea cantidad

de vapor de mercurio a baja presin, de forma
que emiten radiacin UV al paso de la corriente

INDICACIONES

Las indicaciones para el uso de la radiacin UV

corresponden al mbito dermatolgico, como
ciertas micosis, el prurito urmico o el vitligo, el
uso mayor difundido es en la psoriasis.

ELVITLIGO
Es

unaenfermedaddegenerativa de lapielen la
que losmelanocitos mueren y se deja de
producirmelaninaen la zona donde ha ocurrido
la muerte celular.
comienza entre los 10 y los 30 aos y se manifiesta
por la aparicin de manchas blancas.
consecuencias : incrementa la susceptibilidad a
las quemaduras solares en las zonas sin
pigmentacin y causa principalmente problemas
estticos.

TRATAMIENTO
SE HA INTENTADO LA RE PIGMENTACIN
MEDIANTE EL USO
DEESTEROIDESOINMUNOMODULADORES CON
RESULTADOS ESCASOS. TAMBIN SE EMPLEAN,
CON UNA EFICACIA BASTANTE LIMITADA,
LOSPSORALENOSEN COMBINACIN CON
SESIONES DELUZ UVA. SE RECOMIENDA EL USO
SISTEMTICO DE FOTOPROTECTORES (FACTOR
SUPERIOR A 30), YA QUE LA AUSENCIA DE
MELANINA EN LAS ZONAS HIPOPIGMENTADAS

RAQUITISMO
ES UNAENFERMEDAD CAUSADO POR UN
DESCENSO DE VITAMINA D CALCIO Y
FSFORO EN LA SANGRE EN LOS HUESOS
Y CARTLAGOS. TAMBIN SE LE CONOCE
COMO OSTEOMALACIA EN NIOS

SNTOMAS
*DOLOR SEO

*SENSIBILIDAD SEA
*DEFORMACIONES DEL HUESO:
PIERNAS EN ARCO, ROSARIO
RAQUTICO, HINCHAZONES DE TIBIA,
PERON, Y FMUR.
*SUSCEPTIBILIDAD A LAS
FRACTURAS
*DEFORMIDADES DENTALES
*CRECIMIENTO DEFICIENTE
*ESTATURA BAJA

TRATAMIENTO
Aplicacin derayos ultravioletapara lograr
sntesis de vitamina D.
RayosUVB(ultravioleta B) para estimular la
queratognesis y producir el engrosamiento del
estrato corneo y formar entonces un mecanismo
fotoprotector.
Educacin posturalpara evitar complicaciones
con las deformidades seas.
Frulaspara evitar desviaciones posturales.

PSORIASIS

ES UNA ENFERMEDAD CRONICA DE LA PIEL

PRODUCE ZONAS ROJIZAS DE PIEL
CUBIERTAS POR ESCAMAS PLATINADAS.
ESTA CONDICIN PATOLGICA DE LA PIEL
SE CARACTERIZA POR AFECTAR
NEGATIVAMENTE LA VIDA DE LOS
PACIENTES CON UN FUERTE IMPACTO EN
SUCALIDAD DE VIDADEBIDO A SUS
SNTOMAS, LOS CUALES ATACAN
PRINCIPALMENTE ZONAS DEL CUERPO
COMO CUERO CABELLUDO, CODOS,
RODILLAS O ESPALDA.

QU CAUSA LA PSORIASIS?

Traumatismos, luego de algn golpe o rasguo

pueden aparecer las placas en la piel tpicas de
la enfermedad.
Infecciones respiratorias
Reacciona a ciertos medicamentos
Estrs
Clima fro
Exposicin al sol
Alcoholismo
Trastornos endocrinos

TIPOS DE PSORIASIS
Psoriasis engota: Se presenta en nios en forma de
gotas en la piel.
Psoriasispustulosa: Este tipo aparece con pstulas o
ampollas llenas de pus.
Eritrodermia psoriasica: Es la forma ms grave, en la
que se afecta ms del 70% de la piel.
Artritis psoriasica: Cuando adems de la piel afecta
las articulaciones.

TRATAMIENTO PARA PSORIASIS

Sesiones demasaje teraputico relajante.

La terapia fsica tambin ayuda con la aplicacin
deFototerapia, especficamente en su modalidad deRayos
Ultravioleta.
La exposicin a la luz ultravioleta en cantidades
controladas derayos ultravioletas artificiales, como UVA o
UVB, son utilizadas en este tratamiento por sus buenos
efectos teraputicos.
Se puede aplicar los UVA conPsoralenospara que los
efectos sean mayores.
El efecto bactericida y regenerativo de los rayos ultravioleta
es ideal para combatir la psoriasis.

BRONCEADO
El bronceado se produce debido a un aumento de
pigmentacin .
Es un mecanismo protector activo por la luz UV.
Se divide en dos fases
Bronceado inmediato
Bronceado tardo

En muchos casos los propietarios de aparatos para

broncear no tienen conocimiento alguno.

ACNE QUISTICO
ACN PROFUNDO

El acn qustico se forma esencialmente por

la rotura del tapn de los poros, all suelen
introducirse clulas muertas que, con la
grasa acumulada y las bacterias de la zona,
forman ndulos infectados a los cuales
conocemos como quistes.
Los factores que suelen aumentar la
aparicin de los quistes son los cambios
hormonales, el cutis graso, la tensin, las
alteraciones endocrinas, tumores y el uso
de medicamentos nocivos como la
testosterona, los estrgenos y la cortisona

TRATAMIENTO
Se emplea con la finalidad de secar la piel y
promover su descamacin empleando dosis
de eritemas de segundo grado.

CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES

Deben protegerse los ojos del paciente con un algodn

empapado en aguay los del terapeuta con unas gafas
protectoras de vidrio comn.
En el caso de aplicacin de UV artificial, debe vigilarse que
no exista diferencia de distancia en la piel
Cubrir las zonas que no van a tratarse
Los tiempos de exposicin deben controlarse
minuciosamente y las respuestas eritema deben graduarse
con atencin
Especial precaucin en zonas de piel atrfica, cicatrices o
injertos
Zonas que no se exponen al sol
Precaucin en pacientes que toman medicamentos

Sustancias fotosensibles
Tetraciclinas, sulfamidas, griseofulvina
Clorotiazida y derivados
Fenotiacinas y antidepresivos tricclicos
Sulfonilureas y difenilhidantona
Psoralenos
Alquitrn, nicotina
Jabn verde
Cosmticos, colorantes, cremas solares

EFECTOS ADVERSOS
La quemadura de sol o por exposiciones a fuentes
artificiales se debe, principalmente al UVB.
Enfermedades inducidas o agravadas por la luz:

Urticaria
Porfiria

solar

Melasma
Lupus

eritematoso sistmico

Fototoxicidad
Envejecimiento de la piel
Cncer de piel

CONTRAINDICACIONES
Albinismo
Piel atrfica y cicatrices
Empleo de fotosensibilizantes
Antecedentes de fotosensibilidad
Erupciones por herpes simple
Sarcoide
Lupus eritematoso sistmico
Xeroderma pigmentoso

TECNICAS DE APLICACION
Familiarizarse y conocer bien su funcionamiento.
Protegerse los ojos del paciente
Conocerse la MED de la fuete, de lo contrario
debe calcularse
Los dispositivos para medir el tiempo deben ser
exactos y apropiados
Medirse la distancia de la piel
Zona con cicatrices y piel atrfica deben
protegerse, as como genitales y otras zonas.

http://books.google.com.mx/books?id=46Wn4D
uzWKcC&pg=PA230&dq=efectos+fisiologicos+de
+aplicacion+de+ultravioleta&hl=es&sa=X&ei=
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Morillo