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DEFINICIN
La intervencin quirrgica que tiene por
objeto extraer el producto de la
concepcin a travs de una incisin de las
paredes abdominales y uterinas
ETIOLOGA
La cesrea se emplea cada vez que se piensa que
un retraso en el parto podra comprometer
gravemente al feto, ala madre o bien a ambos y
cuando es improbable que un parto por va
vaginal tenga lugar sin riesgos. Las causas
pueden ser las siguientes
FACTORES PREDISPONENTES
Desproporcin cfalo plvica.
Presentacin anormal del feto.
Sufrimiento fetal.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro deplacenta.
Tumores, patologa del canal cervical o distocia de
partes blandas
CLASIFICACIN
Cesrea iterativa: con antecedentes dedos o ms
cesreas, o por tener otras cicatrices uterinas.
Cesrea electiva: con antecedentes de plastia
urogenital, primigesta aosa.
MANIFESTACIONES CLINCAS
PROBLEMAS CON EL BEB
Frecuencia cardaca anormal en el beb
Posicin anormaldel beb dentro del tero, como
cruzado (transverso) o con los pies por delante (parto de
nalgas)
Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o
espina bfida
Embarazo mltiples (trillizos y algunas veces gemelos)
INDICACIONES
ABSOLUTAS
INDICACIONES RELATIVAS
Cncer cervicouterino
Toxemia grave
Ruptura prematura de
membranas
Interrupcin del embarazo
por isoinmunizacin,
toxemia, diabetes
Primigesta de edad
avanzada
INDICACIONES ELECTIVAS
Antecedentes de operacin plstica en genitales
Cesrea post mrtem
Realizacin de esterilizacin simultnea a la
cesrea
Ruptura prematura de membranas con crvix
desfavorable
Muerte habitual del feto en tero con producto
viable y embarazo de trmino
Posmadurez
INDICADA EN CASOS DE
Diabetes severa
Diabetes juvenil
Crvix desfavorable
Respuesta nula a la induccin
Lesiones vasculares avanzadas
Antecedentes de muerte fetal
Diabetes mal controlada
Sufrimiento fetal crnico
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
Prolongacin de la incisin hacia los lados,
lesionando los grandes vasos uterinos
dando lugar a hematomas
Lesiones de vejiga, recto intestino
TARDAS
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencias de herida y/o eventraciones
Infeccin de herida quirrgica o uterina
Fstulas de recto o vejiga
TCNICAS QUIRRGICAS
Cesrea clsica o CORPORAL
En esta se prctica una incisin
vertical sobre la cara anterior del
cuerpo uterino cerca del fondo.
No se emplea en casos de:
Cncer de crvix, con objeto de
disminuir la posibilidad de que
ocurra metstasis va linftica
Presencia de anillo de retraccin,
por la imposibilidad de extraer el
producto a travs del segmento
uterino
Cesrea post mortem, por la rapidez
con que se requiere efectuar el
procedimiento y por el hecho de no
importar el futuro obsttrico
CESREA SEGMENTARIA
TRANSVERSAL (operacin tipo
kerr)
CESREA SEGMENTARIA
LONGITUDINAL (operacin
de tipo Beck)
Es parecida a la anterior, pero la
incisin segmentaria es
longitudinal. Se indica en
casos de anillo de retraccin o
cuando el producto est en
situacin transversa. Con
frecuencia en esta operacin
se prolonga la incisin uterina
y se convierte en segmento
corporal
Separar los
msculos rectos
anteriores del
abdomen y los
msculos
piramidales
Colocar un separador e
introducir compresa
nica para rechazar las
vsceras abdominales y
exponer al cirujano la
cara anterior de tero
Levantar el peritoneo
que cubre el
segmento uterino con
unas pinzas de
diseccin y
seccionarla con tijeras
en forma transversal
Puncionar el
saco amnitico
Introducir la mano
izquierda con la palma
de la mano abarcando
la presentacin, con el
fin de orientarla para
su extraccin
Extraer la cabeza
fetal (el ayudante
empuja el fondo
uterino). Aspirar
orofaringe y nariz tan
pronto sea posible
Extraer manualmente
la placenta y limpiar
la cavidad uterina
con gasa hasta tener
la certeza de que no
existen fragmentos
de membrana
Realizar una
primera sutura con
sujete para lograr
una hemostasia
correcta
Aplicar una
segunda sutura con
el objeto de
invaginar el primer
sujete
VIDEOOO!!
GLOSARIO
CESREA: Unacesreaes un tipo departoen el cual se
BIBLIOGRAFIA
MONDRAGON, Hctor, obstetricia
bsica ilustrada, editorial trillas, pp.
534-540.
http://www.crecerfeliz.es/Parto-yMaternidad/El-parto/parto-porcesarea/intervencion-cesarea-paso-apaso/(image)/1.
http://apps.who.int/rhl/pregnancy_chil
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_abalose_com/es/index.html.