OBSTETRICIA I

UNIDAD I:
modificaciones generales
durante eL EMBARAZO

Lic. Carmen Pea Pascual24 de

marzo de 2015

INTRODUCCIN
El embarazo produce modificaciones en
todos los rganos y sistemas del
organismo de la mujer. Estas son:
anatmicas, funcionales y bioqumicas.
Las
mujeres
sanas
se
adaptan
normalmente a la sobreactividad funcional
y retornan casi por completo a su estado
previo, despus del parto y lactancia.
Conocer estas adaptaciones es objetivo
del Obstetra, para reconocer la normalidad
de signos y sntomas del embarazo.

MODIFICACIONES GENERALES
De la piel, msculos y huesos.
Sistema cardiovascular.
Sistema respiratorio.
Sistema urinario.
Sistema digestivo.
Sistema nervioso y rgano de los sentidos.
Metabolismo sistema inmunolgico.

MODIFICACIONES LOCALES
Vulva, vagina, tero, ovario, trompas, pelvis, mamas.

ASPECTO GENERAL
ACTITUD Y MARCHA
En las embarazadas se produce
una
lordosis
lumbosacra
al
compensar la posicin del tero
agrandado.
Se
adopta
una
actitud y aspecto especial.
La
marcha
es
lenta,
algo
balanceada, no se debe confundir
con marchas patolgicas de
aquellas que tendran lesiones en
los miembros o la columna con
repercusin pelviana.

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Existe hipertrofia e hiperplasia en el desarrollo de los
msculos, especialmente en el dorso y el abdomen.
Aumento de la movilidad de las articulaciones plvicas
se presume como resultado de cambios hormonales.

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
Puede provocar malestar
en la parte inferior de la
espalda, en especial en la
gestacin avanzada.
En las ltimas etapas del
embarazo, en ocasiones
se siente dolor, debilidad
y adormecimiento de las
extremidades superiores.

PESO CORPORAL
Hay incremento de peso durante el embarazo.
En la gestante normal (38 40 semanas) el
aumento de peso debe ser de 10 a 11 Kg .
Rango oscila desde 6 Kg hasta 15,6 Kg .

PESO CORPORAL
Primeras semanas: No hay
aumento de peso.
Segundo Trimestre:
Aumento mensual 1,200 gr.
Tercer Trimestre: De 1,500
gr a 2,000 gr mensuales.
El peso no debe exceder de
500 gr semanales.
En las dos ltimas semanas
el aumento de peso debe
ser muy escaso.

PESO CORPORAL
El control de peso en la gestante es
muy importante, pone en alerta sobre
cuadros de pre-eclampsia, nefropata,
cardiopata, endocrinopata, etc. Estos
se deben descartar.

PESO CORPORAL
Se distribuye de la siguiente manera:
Feto
3,500 gr.
Placenta, membranas y cordn umbilical 600
gr.
Lquido amnitico 1,000 gr.
tero
1,000 gr.
Mamas
500 gr.
Aumento volumen sanguneo
1,000 gr.
Agua retenida, aumento de grasa
subcutnea y de relleno
2,400 gr.

TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura pregestacional se eleva de 0,3 a 0,6 C y se
mantiene alta en los tres primeros meses por accin de la
progesterona ovrica.
Desciende desde la semana catorce hasta semana veinte.
Alcanzando sus niveles basales.
Toda amenorrea con temperatura basal alta puede ser un signo de
presuncin del embarazo.
La progesterona y sus derivados provocan la hipertermia gravdica.

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

Pigmentacin
En la lnea media abdominal.
En la cara y el cuello; adopta disposiciones
topogrficas tpicas (frente, pmulos, alas de la
nariz, labio superior), que originan el cloasma o
melasma gravidarum (mscara del embarazo).

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

En los pechos, alrededor del pezn areola
primaria y areola secundaria.
En las grietas y cicatrices antiguas y en los
rganos genitales externos.
La pigmentacin obedecera a la accin de la
hormona melanocito-estimulante (MSH).
Desaparece despus del parto.

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

En la pared abdominal
En los ltimos meses del
embarazo se forman estras
rojizas, tambin en la piel de
las mamas y muslos.
En multparas se observan
cicatrices de estras previas.
Diastasis, de los msculos
rectos, de extensin variable.

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

En
la
superficie
cutnea
tambin
se
observa
hiperhidrosis, especficamente
en la regin de la vulva.
Las glndulas sudorparas y
sebceas
aumentan
su
actividad.
El tejido celular se engruesa,
en la cara de la embarazada
desaparece la finura del rostro.
En el tejido celular subcutneo
se manifiestan los edemas y
acumulacin del tejido graso.

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

Hirsutismo:
Crecimiento excesivo de
vello terminal en mujeres
siguiendo
un
patrn
masculino
de
distribucin:
patillas,
barbilla, cuello, areolas
mamarias, trax, en rea
inmediatamente superior
o inferior al ombligo, as
como en muslos, espalda.

MODIFICACIONES EN LA PIEL Y ANEXOS

PRURITO: Sntoma muy angustiante que a veces puede
alterar el normal desenvolvimiento de la vida de una
mujer embarazada. Alrededor del 20% de las mujeres la
padecen durante el embarazo. Puede aparecer a partir
del 5to mes y se localiza por lo general en la espalda,
palmas de las manos y plantas de los pies con un
enrojecimiento asociado. Se cree que la causa est
relacionada a la retencin de sales biliares (componente
de la bilis) inducida por las hormonas placentarias que
aparecen
durante
el
embarazo
(estrgenos).
Generalmente desaparece despus del parto.

MUCHAS GRACIAS