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VENOSO
CENTRAL
Stios de cateterizao
Subclvia;
Jugular interna;
Jugular externa;
Femoral;
Confluncia jugular-subclvia (tringulo).
Material
Luva estril;
Aventais, toucas e mscaras estreis;
Solues e campos esteris,;
Lidocana a 1%;
Gaze estril
Seringas (10 e 20 ml) e agulhas de vrios calibres
Cateteres de duplo lumen ou intracath, (h diversos tipos
de cateteres, que so escolhidos de acordo com o local a
ser puncionado, idade e condies clnicas do paciente);
Bisturi;
Material para sutura, fio nylon (n 2.0 ou 3.0)
INTRACATH
TCNICA DE SELDINGER
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TCNICA DE SELDINGER
10. Procede-se pequenina inciso ampliando o orifcio da puno (s assim o
dilatador ser capaz de vencer a abertura na pele);
11.Introduz-se o dilatador atravs do fio-guia dilatando-se o trajeto do orifcio da
puno at a luz do veia puncionada (s assim o cateter poder ser
introduzido uma vez que h menor calibre da agulha em relao ao cateter,
isto no ocorre no Intracath);
12.Retra-se o dilatador, mantendo-se o fio-guia;
13. Introduz-se o cateter at o comprimento desejado (distncia at o manbrio
do esterno);
14. Retra-se o fio guia;
15. Conectar o cateter ao equipo de infuso;
16.Procede-se o teste do refluxo;
17. Fixao do cateter pele usando fio e dispositivo para ancoramento
(bailarina);
18. Curativo.
VEIA SUBCLVIA
VEIA SUBCLVIA
A v. subclvia comea como uma continuao da v. axilar, na borda lateral da
primeira costela e cruza sobre a costela. A veia continua atrs do tero medial
da clavcula e mais adiante une-se a v. jugular interna para formar a v.
braquioceflica.
Posicione-se na lateral do paciente, coloque o paciente na posio dorsal, vire
a cabea para o lado contralateral a puno. Realize o procedimento padro
de anti-sepsia. Localize o ponto de puno na juno do tero mdio com o
tero medial da clavcula, palpe a frcula esternal. Coloque o campo estril
fenestrado. Anestesie o local. Segure a agulha e a seringa paralelos ao plano
frontal, posicione o bisel da agulha em posio caudal para que no momento
da introduo do cateter e do fio-guia por dentro da mesma isso ocorra em
direo a v. braquioceflica. Introduza a agulha medialmente e em direo a
frcula esternal por baixo da clavcula, aspirando a agulha at ocorrer o
refluxo de sangue. Localizada a veia, proceda uma das tcnicas de introduo
do cateter
VEIA FEMORAL
A v. femoral se encontra medialmente a artria femoral e a puno
deve ser feita abaixo do ligamento inguinal. Se traarmos uma linha
imaginria entra a espinha ilaca anterior superior e a snfise pbica, a
artria femoral corre diretamente atravs do ponto mdio,
medialmente a esse ponto est a veia.
Se o procedimento eletivo, realize a tricotomia do local da puno,
faa o procedimento padro de anti-sepsia, coloque campo estril.
Palpe a artria femoral e localize o ligamento inguinal. No ponto
situado a 1cm do pulso femoral e a 3cm abaixo do ligamento inguinal
faz-se a anestesia local.
Introduza a agulha em direo cranial, em ngulo de 45 no plano
frontal, aspirando a agulha at ocorrer o refluxo de sangue.
Localizada a veia, proceda uma das tcnicas de introduo do
cateter.