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cepci
n
Definicin
Introducci
Introducci
deun
un
nnde
segmento
segmento
intestinal
intestinal
dentro
de
dentro de
otro
.
otro.
ONEILL PEDIATRIC SURGERY 1998
Epidemiologa
1.5 a 4 casos por
M:F 3:2
Bien nutridos
5 Y 9 meses
Epidemiologa
Relacin con:
Picos estacionales
Infecciones virales ( 50%)
Invierno y verano
Postvacunal
Mortalidad menor al 1%
ONEILL PEDIATRIC SURGERY 1998
URG. PED. HIM 5 ED 2002
Tipos
Colocolca
4%
Ileoclica
90%
Ileoileal
3%
Yeyunoyeyunal
2%
Etiologa
< 2 AOS
< 2 AOS
Ideoptica
Ideoptica
> 2 AOS
> 2 AOS
Causa
Causa
anatmic
anatmic
aa
Etiologa
PUNTO GUIA:
Etiologa
Ganglios mesentricos
Plipo intestinal
Duplicacin qustica intestinal
Linfoma
Etiologa
Hematomas de la submucosa ( Prpura de
Henoch-Schnlein: 4 a 10%).
Hamartomas.
Lineas de sutura de anastomosis intestinal.
Trauma abdominal.
Invaginacin
Obstruccin
Venosa
Edema de
pared
Obstruccin
Arterial
Necrosis
Cuadro clnico
Vmito (81%)
Dolor, vmito y sangrado (30%)
Irritabilidad y diaforesis
Evacuaciones en jalea de
grosella.
Examen fsico
Fosa iliaca derecha vaca. Signo de
Dance (13%).
Diagnstico
Radiografa
simple
Patrn anormal
de aire
Opacidad en
CID 25-60%
Datos de
oclusin
RADIOGRAFIA
Distensin de asas
Niveles hidroareos
Ausencia de aire en recto
Diagnstico
Diferencial
Gastroenteritis infecciosa.
Sndrome Disenteriforme.
Amibiasis.
Isquemia Intestinal.
Malrotacin con vlvulo.
Apendicitis del lactante.
URG. PED. HIM 5 ED 2002
Tratamiento
Ayuno.
Terapia hdrica.
Esquema Antimicrobiano . AmpicilinaAmikacina.
Sonda a derivacin
Catter Venoso.
Sonda Urinaria.
Tratamiento
Reduccin con enemas en:
1. Lactante
2. Evolucin menor de 24 hs
3. Sin oclusin intestinal
4. No peritonitis ni sufrimiento de asa
5. Cx y Rx en forma conjunta
URG. PED. HIM 5 ED 2002
Tratamiento
Enema
Altura: 1.5 m.
Medio Hidrosoluble
120 mmHg
Tratamiento
ENEMA EXITOSO:
Flujo al leon.
Tratamiento
No realizar mas de 3 intentos
Cada intento de 15-30 min
xito de 50%.
Complicaciones: 0.39%.
Tratamiento
QUIRURGICO:
TRATAMIENTO
RECURRENCIA:
1. Ciruga: 1 al 4%.
2. Hidrosttica: 5 a 21 %.
3. Neumtica: 2 a 9 %.