Doenas do Aparelho Respiratrio

em Pediatria
Gripe, Resfriado, Pneumonia, Asma e
Bronquiolite

Apresentado por:
Chislene Lago
Julia Pereira
Karina Pedroso
Talita Costa
2

GRIPE
E
RESFRIADO
3

GRIPE
Doena aguda
respiratrias;

que

acomete

as

vias

Conhecida como Influenza;

Ocorre quando o organismo infectado pelo
vrus da influenza;
Pode ocorrer em surtos ao longo do ano;
Mais frequente no inverno ou em perodos
mais frios.
4

Reservatrio
Os vrus influenza do tipo B infectam
exclusivamente os seres humanos e os do tipo
C infectam humanos e sunos. Os vrus
influenza do tipo A so encontrados em vrias
espcies de animais, alm dos seres humanos.

Modo de Transmisso
A influenza uma doena respiratria
transmitida por meio de gotculas expelidas
pelo indivduo doente ao falar, espirrar e
tossir;
5

Quadro Clnico
Febre alta (mais de 38
C)
Nariz obstrudo
Dores de cabea

Fadiga

Mal estar

Dores musculares

Fraqueza

Dores articulares

Dor de garganta

Tosse
seca)

Coriza

(inicialmente
7

Diagnstico
Nos perodos de epidemia de gripe, em geral o
diagnstico clnico;
Anlise da secreo respiratria;
Testes rpidos (deteco do antgeno viral) que
podem confirmar a doena dentro de 24 horas;
Radiografia do trax.
Diagnstico Diferencial: As caractersticas clnicas da
gripe no so especficas e podem ser similares quelas
causadas por outros vrus respiratrios que tambm
ocorrem sob a forma de surtos e eventualmente circulam
8

Tratamento
Tratamento de suporte, com analgsicos,
antitrmicos, repouso e hidratao.

Preveno
Vacinao e cuidados bsicos de higiene;
Cobrir a boca quando tossir ou espirrar;
Manter as mos limpas.
9

Intervenes
de
Enfermagem

10

RESFRIADO
Aconstipaoouresfriado

umadoena
infecciosado aparelho respiratrio que afeta
sobretudo a cavidade nasal;
Existem mais de 200 vrus associados, sendo
os mais comuns os rinovrus, que so
altamente contagiosos;
AGENTE ETIOLGICO: O vrus normalmente
associado orinovrus(30-80%), um tipo de
picornavruscom 99serotiposconhecidos.
11

12

Sinais e sintomas
Aparecem dois ou trs dias aps a exposio ao vrus;
Coriza, leve cansao, espirros, tosse, dor ou coceira na
garganta, lacrimejamento, febre baixa e de curta
durao, dificuldade para respirar, sonolncia excessiva,
choro constante, dor de ouvido, vmitos, dores
abdominais.

Transmisso

Via inalatria atravs dasgotculas expelidas quando

uma pessoa fala, tosse ou espirra, do contato direto com
secrees nasais infectadas, ouobjetos contaminados;
A transmisso comum em creches e escolas devido
proximidade de muitas crianas com pouca imunidade e
13
frequentemente maus hbitos higinicos.

Diagnstico
A distino entre as diferentes infeces do trato
respiratrio vagamente baseada na localizao dos
sintomas;
O auto-diagnstico frequente;
O isolamento do verdadeiro agente viral envolvido
raramente feitoe geralmente no possvel
identificar o tipo de vrus pelos sintomas.

Tratamento

Sintomtico;
Alvio dos sintomas;
Analgsicos e antitrmicos (paracetamol e dipirona).14

Preveno
Lavar bem e com frequncia as mos, usar lenos de
papel, cobrir a boca e o nariz quando for tossir ou
espirrar, evitar contato prolongado com pessoas
resfriadas e locais com grandes aglomeraes.
*No existe vacina contra resfriados.

Complicaes
Otites mdias;
Sinusite;
Amigdalites;
Pneumonias.
15

Intervenes
de
Enfermagem

16

PNEUMON
IA
17

Definio e Etiologia
Doena
infeciosa
que
provoca
inflamao aguda do parnquima
pulmonar: os alvolos e bronquolos
ficam preenchidos por acmulo de
exsudato, cellas inflamatrias e fibrina.
Causado por: Bactrias, vrus, fungos,
parasitas, inalao qumica, aspirao
de contedo gstrico ou acmulo de
lquido nas bases pulmonares.
18

Classificao
1. Pneumonia comunitria;
. Os
agentes
etiolgicos
mais
comuns
nas
pneumonias comunitrias que necessitam de
internao so: S. pneumoniae, H. influenza,
Legionella, Pseudomonas aeruginosa, entre outros
bastonetes.
2. Pneumonia hospitalar;
. Os agentes etiolgicos mais comuns na pneumonia
hospitalar so: Enterobacter, Escherichia coli,
Klebsiella,
Proteus,
Serratia
marcescens,
P.
aeruginosa e Staphylococcus aureus.
19

3.
Pneumonia
aspirativa;
4. Pneumonia causada
por
germes
oportunistas;
5. Pneumonia causada
por
germes
emergentes.
20

21

 Pneumonia lobar: afeta 1 ou mais

lobos pulmonares, consolidando todo o
lobo afetado;
Broncopneumonia: pneumonia que
se distribui em placas, tendo se
originado em uma ou mais reas
localizadas dentro dos brnquios e
estendendo-se para o tecido pulmonar.
22

Quadro Clnico
Os sintomas mais comuns da pneumonia
so:
Febre, suor intenso ou calafrios;
Tosse com catarro amarelado ou esverdeado
(em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode
ser seca ou sem catarro);
Dor no peito ou dor no trax que pode piorar
com a respirao;
Respirao rpida e curta.
23

Podem ocorrer sintomas gerais como:

Nuseas e vmitos;
Dores de cabea;
Diminuio do apetite;
Fraqueza, cansao e desnimo;
Dores musculares;
Choro frequente.
24

Nos casos mais graves pode haver

ainda:
Falta de ar
respiratria;

maior

dificuldade

Cianose de extremidades;
Confuso mental ou desorientao;
Hipotenso;
Taquicardia.
25

Fatores de risco
Reduo do muco ou obstruo brnquica;
Pacientes imunossuprimidos ou neutropnicos;
Imobilidade prolongada e padro respiratrio superficial;
Reflexo da tosse deprimido;
Aspirao de material estranho para os pulmes;
Mecanismos de deglutio anormais;
Terapia com antibitico;
Anestsicos, sedativos
depresso respiratria;

ou

opiides

que

promovam

Terapia respiratria com equipamento inadequadamente

26

Complicaes
Bacteremia;
Derrame pleural ;
Empiema pleural;
Abscesso pulmonar;
Respirao
mecnica.

por

ventilao

27

Problemas
Interdependentes /
Complicaes potenciais
Sintomas
terapia;

continuados

depois

do

incio

Choque Sptico;
Insuficincia respiratria;
Atelectasia;
Confuso.
28

da

Preveno
Promover a
secrees;

tosse

expectorao

Reposicionar o paciente
exerccios respiratrios;

das

desenvolver

Realizar aspirao e fisioterapia respiratria;

Observar a
respiratrias
anestsica;

frequncia
durante

e
a

profundidade
recuperao

Deambulao e mobilizao precoces;

Material limpo corretamente;

29

Intervenes de
Enfermagem
Avaliao da situao respiratria, administrao
de oxignio e antibioticoterapia;
Caracterizao da respirao, disposio geral da
criana, nvel de atividade;
Promoo do repouso;
Vigiar a necessidade de isolamento;
Avaliar a tosse e se prescrito administrar
teraputica antes das refeies e na hora de
dormir;
Evitar a desidratao*;

30

 Realizar nebulizaes;
Deitar a criana em decbito lateral sobre o lado
afetado (quando o pneumotrax unilateral);
Avaliar e vigiar a temperatura;
Monitorar os sinais vitais e murmrios respiratrios;
Aspirar as secrees;
Realizar drenagem postural e fisioterapia torcica;
Promover a diminuio da ansiedade e da angstia;
Permitir a presena de um familiar prximo da
criana.
31

ASMA
32

Definio e Etiologia
Asma uma doena inflamatria
crnica, caracterizada por sinais e
sintomas, recorrentes ou persistentes,
de obstruo de vias areas inferiores,
relacionados hiperresponsividade
brnquica;
Sua
etiologia

multifatorial,
determinada pela interao de fatores
genticos e ambientais e, por fatores
como exerccio fsico, alrgenos e
33

Fisiopatologia
ESTMULOS (ALRGENOS E
SUBSTNCIAS IRRITANTES)
HIPERRESPONSIVIDADE
BRNQUICA

Acionar linfcitos TH2

Produo dos linfcitos B (responsveis
pela produo de IgE, imunoglobulina
presente no processo alrgico)

Hipersecreo de muco + edema +

contratilidade da musculatura lisa =
Obstruo crnica
34

Quadro Clnico
Podem
ocorrer
com
intervalos
assintomticos,
serem persistentes
ou
desencadeados por exerccio fsico.
TOSSE

SIBILNCI
A
DOR
TORCICA

DISPNE
IA
35

Diagnstico
de carter clnico, e os exames
complementares sero solicitados somente se
a resposta clnica for insatisfatria;
Sendo eles: radiografia de trax para
diagnstico
diferencial,
pesquisa
de
sensibilizao a alrgenos especficos quando
h dvida diagnstica e espirometria para
auxiliar o diagnstico e o tratamento.

36

Na anamnese, devemos
investigar:
Presena
alrgicos;

de

outros

processos

Histria de asma;
Presena de alrgenos e irritantes no
ambiente domiciliar;
O
ambiente
psicossocial
qualidade de vida da criana.

a
37

 Episdios frequente de sibilncia;

Sibilncia/tosse induzida por exerccio, choro
ou riso;
Sibilncia/tosse induzida por alrgenos e no
apenas infeces respiratrias virais;
Tosse noturna sem resfriado;
Sintomas que persistem aps 3 anos de idade;
Durao de sintomas maior do que 10 dias;
Melhora com medicamentos de asma;
* broncodilatadores
corticoides.

beta

agonistas

38

Tratamento
Tratamento para crises: S devem ser
utilizados na presena dos sintomas;
iniciado pela administrao de beta 2
agonista de ao rpida, sendo salbutamol
e fenoterol os mais utilizados e a via
inalatria como preferencial;
Tratamento de manuteno: Ajuda a
controlar a inflamao crnica do trato
respiratrio, evitando o surgimento dos
sintomas.
39

 Corticoides,
como
Flunisolida
ou
Budesonida: so inalados para diminuir a
sensibilidade dos pulmes a alrgenos;
Corticide
por
via
parenteral
(preferncia
pela
metilprednisolona)
deve ser utilizado apenas quando h
impedimento da via oral;
Broncodilatadores de longa ao, como
Salmeterol ou Formoterol: podem ser
utilizados ao mesmo tempo que os corticoides
para facilitar a abertura das vias respiratrias
e melhorar a respirao;
Teofilina: um comprimido que deve ser
ingerido todos os dias para relaxar a
40

Complicaes
Infeces;
Atelectasia;
Pneumotrax;
Desidratao;
Arritmias cardacas;
Hipotenso/hipertenso;
Enfisema;
Insuficincia respiratria;
Morte.

41

Medidas Preventivas
Encapar colches e travesseiros;
Lavar semanalmente as roupas de cama;
Retirar cortinas, tapetes, carpetes;
Evitar animais domsticos;
Promover a ventilao do ambiente;
Evitar a exposio aos alrgenos (caros,
plenes, cheiros fortes e gases irritantes).
42

Intervenes de
Enfermagem
Promover um padro respiratrio eficaz:
Posicionar na posio Fowler para permitir o
mximo de expanso pulmonar;
Elevar a cabeceira da cama em 90 graus;
Colocar acima da cama uma mesa
acolchoada com um travesseiro diante da
criana para poder inclinar-se e apoiar-se
nela a fim de permitir o uso mximo dos
msculos acessrios para a respirao.
43

Administrar oxignio como determinado:

No esperar pelo aparecimento da cianose para
administrar oxignio e fornecer para uma saturao
inferior a 94%;

Instituir a oximetria de pulso para monitorar a

resposta ao tratamento;

Instituir
monitorizao
cardaca/respiratria
avaliar, com frequncia, os sinais vitais;

Obter amostras para a determinao frequente dos

gases sanguneos arteriais da criana em estado de
mal asmtico.

44

Facilitar a limpeza eficaz da via area:

Utilizar umidade com ou sem oxignio para ajudar
a liquefazer as secrees e reduzir a inflamao
mucosa e edema. Reduzir a umidade se ocorrer a
formao de gotculas, isso poderia desencadear
um broncoespasmo maior;
Usar broncodilatadores aerossolizados ou um
inalante
com
dispositivo
espaador
com
broncodilatadores;
Avisar ao mdico se a terapia inicial no for eficaz,
para que possa ser feito tratamento adicional.

45

Promover hidratao adequada:

Observar para ver se h sinais de desidratao;
Ausncia de turgor cutneo;
Ausncia de lgrimas;
Lbios e mucosas secos e rachados;
Menor dbito urinrio, alta densidade e aspecto concentrado
da urina;
Administrar lquidos intravenosos como prescrito;
Incentivar a ingesto moderada de lquidos orais;
Evitar lquidos gelados, que podem provocar broncoespasmo;
Evitar bebidas gaseificadas (refrigerantes) quando a pessoa
estiver sibilando (podem contribuir para a acidose).
46

BRONQUIOLI
TE

47

Definies

Bronquiolite: Infeco aguda dos

bronquolos mais frequente nos lactentes;

Lactentes: pacientes com idade entre 0

e 2 anos;
Etiologia: Geralmente de etiologia viral;
Agentes etiolgicos: RSV, adenovrus,
vrus parainfluenza tipo 1 ou 3, vrus
influenza e M. pneumoniae.
48

49

Idade e Incidncia
Lactentes com menos de 6 meses de idade,
podendo ocorrer at os 2 anos de idade;
Outono e inverno;
Maior incidncia em homens do que em
mulheres e em creches.
50

Manifestaes Clnicas
Coriza,
taquipnia,
frequncia
respiratria acima de 50 bpm,
retraes, sibilos, tosse paroxstica,
febre,
cianose,
desidratao,
alimentao
deficiente,
vmitos,
taquicardia, irritabilidade, dispneia;
A apneia pode constituir o primeiro
sinal em lactentes com vrus sincicial
respiratrio.
51

Avaliao Diagnstica
Radiografia de trax
Culturas virais da nasofaringe;
Sorologia para
especficos;

os

microrganismos

Gasometria arterial para crianas com

angustia respiratria.
52

ratamento

53

Complicaes
Angustia respiratria crescente;
Infeco bacteriana secundaria;
Pneumotrax e pneumomediastino;
Episdios de apneia;
Alguns lactentes demonstram uma funo
pulmonar anormal meses antes da infeco.

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Cuidados de
Enfermagem
Evitar a umidade de alta densidade; pode
causar broncoespasmo;
Monitorar
rigorosamente
hidroeletroltico;

equilbrio

Manter as passagens nasais livres de secreo;

Posicionar o paciente ereto para facilitar a
respirao;
Monitorar rigorosamente procura de sinais de
insuficincia respiratria iminente;
Instituir as precaues de contato e isolamento
respiratrio;
55

Preveno
Aleitamento materno;
Tabagismo passivo: pacientes que convivem
com
tabagistas
tm
maior
risco
de
desenvolver bronquiolite;
Lavagem das mos;
precaues de contato e para gotculas, ou
seja, mscara comum, aventais e luvas
descartveis, bem como lavagem vigorosa das
mos antes e aps o contato com o paciente;
Uma vez isolado o agente, adotar as medidas
recomendadas para cada vrus;
56

Referncias

AMARAL, J. V. Tratado de Clnica Peditrica,

vol.1; pg 207 a 209; 2008.
ALVIM, C. G; ANDRADE, C. R. Asma na criana e
no adolescente: diagnstico, classificao e
tratamento. Grupo de Pneumologia Peditrica do
Departamento de Pediatria da FM/UFMG.
DIAS, P. G. Temas de Infecciologia Peditrica.
Pg 321 a 329; vol. 2.
Orientao Diagnstica em Pediatria. Vol 1;
pg. 297 a 301; 2003.
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