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SEMIOLOGIA DEL
APARATO
RESPIRATORIO
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
RAZA:
Sujetos que pertenecen a la raza negra as como los
afroamericanos
y latinos propenden ms a la
tuberculosis que la raza amarilla, y todos ellos ms
que los de la raza blanca. El
carcinoma
broncopulmonar primitivo se observa con mayor
proporcin en los blancos que en los negros, y dentro
de aqullos, ms en los de raza juda, por ejemplo.
ANAMNESIS
EDAD:
Se relaciona con determinados procesos
broncopulmonares.
Las
neumopatas
agudas suelen darse en todo tiempo,
sealndose de tipo bronconeumnico en la
infancia y vejez y la neumona en la edad
adulta. Las primeras crisis de asma
bronquial suele oscilar entre los 10 y los 30
aos.
ANAMNESIS
SEXO:
En el asma bronquial se observa mayor nmero
de mujeres. En la juventud enferman de
tuberculosis pulmonar ms mujeres que hombres
lo que se relaciona con su pubertad ms precoz y
rpido desarrollo corporal. Los varones, sobre
todo los que realizan trabajos mecnicos y estn
expuestos a los agentes climticos o fuman en
exceso, propenden a las bronconeumopatas
agudas.
ANAMNESIS
OCUPACIN:
Oficios al aire libre y expuesto a los agentes
atmosfricos facilitan los procesos agudos de las
vas respiratorias.
La inhalacin de gases nitrosos y clricos
(industrias de nitrocelulosa, explosivos, etc.)
causa
neumonitis
qumicas
y
cncer
broncopulmonar.
Polvos metlicos (nquel, berilio, vanadio,
cromo, uranio, torio, etc.), fenmenos de
irritacin bronquial aguda, lesiones cutneas
de tipo granulomatoso.
ANAMNESIS
OCUPACIN:
Cncer bronquial se ha visto en los obreros de las minas
de metales radiactivos.
La entrada continua de polvo en las vas respiratorias
motiva una fibrosis pulmonar linfoectsica llamada
neumoconiosis.
Las cianosis ms importantes producidas por los primeros
son: la silicosis (dixido de slice, puro y libre), la
asbestosis (silicato magnsico: amianto o asbesto), la
talcosis (silicato magnsico hidrolado: talco), la caolinosis
(silicato de almina: caoln), la esquistosis (polvo de
pizarra), la antracosis (polvo de carbn).
ANAMNESIS
ANTECEDENTES:
ANAMNESIS
ANTECEDENTES:
PERSONALES:
-Convivencia con tuberculosos o tosedores en el
medio social o laboral.
-Antecedentes de tabaquismo, IRA a repeticin.
-Afecciones
capaces
de
complicarse
con
bronconeumopleuropatas: flebitis y trombosis
venosa, cardiopatas, fiebre reumtica, lupus
eritematoso, neoplasias de otros rganos.
HEREDITARIOS Y FAMILIARES: antecedentes de
TBC en el medio familiar, tosedores, por la
convivencia con ellos y eventual contagio.
COMIENZO Y EVOLUCIN DE
LA ENFERMEDAD ACTUAL.
1) Puede ser iniciada agudamente:
por una urgencia (asma).
por dolor torcico agudo e intenso, tipo puntada
de costado (neumona, neumotrax espontaneo).
por hemoptisis (TBC pulmonar).
COMIENZO Y EVOLUCIN DE
LA ENFERMEDAD ACTUAL.
Dolor
Anorexia
Disnea
Astenia
Cianosis
Fiebre
Tos
Dolores
Expectoracin
En
Vmica
Hemoptisis
osteoarticulares.
fase avanzada
encefalopata respiratoria.
DOLOR
DOLOR
El irradiado o transmitido: consecuencia de
irritacin de una raz o tronco nervioso, por
procesos inflamatorios, txicos (neuritis) o
compresivos (tumores, hernia discal, etc.).
Es vivo, en un solo plano, llamado
neurlgico y se proyecta a lo largo de la
zona de inervacin del nervio o raz afectos
(neuralgia segmentaria) en la que se
aprecian alteraciones subjetivas y objetivas
de la sensibilidad.
DOLOR
a)
b)
c)
DOLOR
DOLOR
a)
b)
c)
d)
DOLOR
DOLOR
DOLOR
La
pleura
mediastnica
motiva
molestias
retrosternales o irradiadas y dolores al cuello, no
agravados por la tos ni la respiracin.
DOLOR
DOLOR
DOLOR
DISNEA
DISNEA
DISNEA
CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
Se divide en:
Disnea inspiratora: dificultad al ingreso del
aire por una obstruccin de las vas
respiratorias superiores, tal como acontece
en el croup o laringitis diftrica, en el
edema alrgico de la laringe, presencia de
cuerpos extraos o tumores en la laringe o
en la trquea etc. Se caracteriza por una
inspiracin
profunda,
prolongada,
acompaada de tiro y estridor larngeo.
CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
Por el tiempo de evolucin de la disnea, se
divide en agudas o paroxsticas y de
evolucin prolongada o crnica.
CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
Alteraciones del ritmo
CHEYNE STOKES
BIOT
KUSSMAUL
ASMA BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL
CIANOSIS
CIANOSIS
CIANOSIS
1.
2.
3.
4.
TOS
TIPOS DE TOS
TIPOS DE TOS
a)
b)
c)
TIPOS DE TOS
EXPECTORACIN
EXPECTORACIN
EXPECTORACIN
CAUSA
Infeccin
bacteriana
Carcinoma
Infarto
Tuberculosis
cavitada
HEMOPTISIS
DIFERENCIAS ENTRE:
HEMOPTISIS
Antecedente
respiratoria.
de
HEMATEMESIS
afeccin Antecedentes gstricos
No va seguida de melenas
Se sigue de melenas
Reaccin alcalina
Reaccin acida
VMICA