UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL

ALCIDES CARRIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIN PROFECIONAL
DE ENFERMERIA
ASISTENCIA DE ENFERMERA AL PACIENTE
ADULTO CON AFECCIONES DEL SISTEMA
REPRODUCTOR MASCULINO

DOCENTE:
Mg. SAMUEL ROJAS CHIPANA
A
R
G
E
:
T
S
N
I

E
T
N

Antara Callupe, Gianninna

Eusebio Lligua, Angela
Malpartida Bazan, Jacqueline
Rojas Rivera, Marisol
Valentn Requiz, Geovanna
Victorio Poma, Gabriela

HIDROCELE
DEFINICIN
Liquido de aspecto
cetrino
contenido
entre
las
hojas
parietal y vaginal
testicular,
como
consecuencia
hay
aumento del vol.
de uno o ambos
hemiescroto.

ETIOLOGA
PUEDE SER
Idioptico
Congnito: por persistencia del
conducto peritoneo-vaginal,
acompaado habitualmente por
una hernia inguino escrotal
Adquiridos: por traumatismo o
infecciones.
Otros: tumores y posoperatorio
de hernioplastias inguinales y
varicocelectomias.

TIPOS

Hidrocele adquirido
La gnesis del hidrocele
adquirido todava no se ha
resuelto por completo.
Puede que se fundamente
en un antecedente de
inflamacin
de
los
testculos,
como
laepididimitis, untumor,
unatorsin testicular, por
un traumatismo contuso.

Hidrocele congnito
Es un cierre incompleto de la
tnica vaginal, conservndose
la
comunicacin
con
la
cavidad peritoneal por un
conducto
estrecho
que
permite
que
el
lquido
peritonealfluya hacia el saco
escrotal.En vez de estar
contenido
en
una
bolsa
cerrada por todas partes, el
lquido del hidrocele congnito
comunica con el peritoneo.
Normalmente desaparece a
los 18 meses de edad.

CUADRO
CLNICO
Aumento

del tamao
escrotal, uni o bilateral
con
sensacin
de
aumento
de
ese
hemiescroto.

Tumoracin indolora de

lento crecimiento.
Transilumina cuando se

le acerca una fuente de

luz
por
detrs
al
hemiescroto afectado

COMPLICACIONES
Un

hidrocele
testicular
generalmente
no
afecta
lafertilidad. Sin embargo, puede
ser un sntoma de otros factores
que pueden afectar la fertilidad
del sujeto.

Las

complicaciones se pueden
derivar de lacirugadel hidrocele
y pueden abarcar:

Cogulosde sangre.

Infeccin

Lesin
del
tejido
estructuras del escroto.

TRATAMIENTO
El mtodo de tratamiento ms

antiguo consiste en introducir

una aguja y extraer el lquido
existente mediante unajeringa.
Sin embargo, debido al alto
riesgo de infeccin y a la alta
probabilidad de recurrencia de
un
nuevo
hidrocele,
este
mtodo se emplea actualmente
slo en pacientes para los
cuales
una
intervencin
quirrgica no es recomendable.

Laescleroterapia,

que es
una inyeccin de una
solucin esclerosante tras
haber aspirado el lquido
del
hidrocele,
puede
aumentar las tasas de
xito.
En
muchos
pacientes, el procedimiento
de
aspiracin
y
la
escleroterapia se repite
cada vez que el hidrocele
reaparece.

Actualmente se recurre a laciruga, que est indicada cuando el

paciente sufre molestias o cuando se siente incmodo por su aspecto.

El cirujano practica una leve incisin en el escroto o en la parte baja
del abdomen, extrae el lquido en exceso, y estrecha el volumen del
tejido para evitar que ste vuelva a acumularse.

CUIDADOS DE ENFERMERA
No mantener al paciente en reposo absoluto.
Control de signos vitales
Realice la higiene de paciente de forma cotidiana, procurando

dejar posteriormente la herida seca, limpia desinfectada (a ser

posible con clorhexidina, en su ausencia betadine) y protegida
con un apsito.
Retirar el drenaje al da siguiente de la intervencin.
Informar

al paciente que deber mantener suspensorio

testicular los primeros 5 das tras la intervencin para evitar la
aparicin de edemas en los testculos. Posteriormente es
conveniente el uso de ropa interior ajustada.

VARICOCELE
CAUSAS
DEFINICIN
Es la hinchazn de las
venas
dentro
del
escroto. Estas venas se
encuentran a lo largo
del
cordn
que
sostiene
lostestculosde
un
hombre
(cordn
espermtico).

Un varicocele se forma cuando las vlvulas

dentro de las venas que hay a lo largo del
cordn espermtico impiden que la sangre
circule apropiadamente. La sangre se
represa, lo que lleva a una hinchazn y
dilatacin de dichas venas. (Esto es similar
a lasvenas varicosasen las piernas).

La mayora de las veces, los varicoceles se

desarrollan lentamente. Son ms comunes
en hombres entre 15 y 25 aos de edad y
se observan con ms frecuencia en el lado
izquierdo delescroto.

La sbita aparicin de un varicocele en un

hombre mayor puede ser causada por
untumor renalque puede bloquear el flujo
sanguneo a una vena. El problema es ms
comn en el lado izquierdo que en el
derecho.

SNTOMAS
Venas agrandadas y

retorcidas
en
el
escroto.
Tumor
testicular
indoloro, inflamacin
del
escrotoo
protuberancia dentro
del escroto.
Es posible que no
tenga
ningn
sntoma.

PRUEBAS Y EXMENES
Le examinarn el rea inguinal,

incluso
el
escroto
y
los
testculos. El mdico puede
sentir un tumor retorcido e
insensible a lo largo del cordn
espermtico.
Algunas veces, es posible que el

tumor no se pueda sentir u

observar, especialmente cuando
la persona est acostado.
El

testculo
del
lado
del
varicocele
puede
ser
ms
pequeo que el del otro lado.

TRATAMIENTO
Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede

ayudar a aliviar la molestia. Si el dolor no desaparece o se presentan

otros sntomas, se puede requerir otro tratamiento.
La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma.

El urlogo har una incisin, generalmente en la parte inferior del

abdomen, y amarrar las venas anormales. Esto dirige la el flujo de

sangre hacia las venas normales.
Mantener compresas de hielo sobre el rea durante las primeras 24

horas posteriores a la ciruga para reducir la hinchazn.

Una alternativa a la ciruga es la embolizacin del varicocele. Para

este procedimiento:
Se coloca un pequeo tubo hueco llamado catter (sonda)

dentro de una vena en el rea de la ingle

Utilizando la gua de los rayos X, el mdico lleva el catter

hasta el varicocele.
Se pasa un espiral diminuto a travs del catter, dentro del

varicocele, el cual bloquea el flujo sanguneo hacia la vena

mala y lo enva a venas normales.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Mediante la varicocelectoma se localizan, ligan y seccionan las venas
testiculares anormalmente dilatadas, a travs de una incisin a nivel inguinal.
Suele ser una ciruga programada, tras la valoracin del urlogo, se valora
posteriormente por el servicio de anestesia, y se realiza las pruebas
preoperatorias: Analtica preoperatoria que incluye hemograma, bioqumica y
coagulacin, Ekg, y radiografa de trax. El paciente ingresa el da de la
intervencin en ayunas, se realizan los cuidados preoperatorios de enfermera:
Comprobar ausencia de abalorios metlicos, prtesis dental,

ropa interior, se canaliza va venosa con catter n18 y se

administra sueroterapia con Ringer Lactato, adems de lo
indicado en la hoja de preanestesia como analtica en da de
ingreso, toma de medicacin por parte del paciente previo a
ciruga, o algn tipo de profilaxis a administrar por
enfermera.
Una vez regresa el paciente a planta, se realiza valoracin

quirrgica, valorando estado de conciencia, movilidad en

miembros inferiores, toma de constantes, estado del apsito
y valoracin del dolor.
La cura del apsito suele realizarse a las 24 horas, y si no

Criptorquidia
Definicin:
La criptorquidia
(testculo oculto) es
la falta de descenso
testicular completo,
o sea, la ausencia
del mismo en su
localizacin normal
dentro del escroto.

TRATAMIENTO

ACCIONES DE ENFERMERA
Se recomienda la exploracin de los genitales
externos en el primer control de saludde los
varones tras elnacimiento, a los 6 meses de edad
y en cualquier momento si no se hubiera
efectuado con anterioridad. Elcribadode la
criptorquidia en edad escolar no est contemplado
en la mayora de las guas.
Para la correcta exploracin deben evitarse los
ambientes y las manos fros y colocar al nio
tumbado en decbito supino con las piernas
abiertas en posicin de rana y sentado con las
piernas cruzadas. El examen incluye una
descripcin visual delescroto, observar si existe
asimetra de bolsas y el aspecto de los genitales
del nio.

HIPERTROFIABENIGNA
DE PROSTATA (HBP)
Definicin
Trastorno benigno (no
canceroso) en el que el
tejido de la prstata
crece en exceso, hace
presin contra la uretra
y la vejiga, y bloquea el
flujo de orina. Tambin
se llama hiperplasia
prosttica benigna y
HPB

Etiologa
Cerca de 20 millones de varones
sufren HBP en Europa. Para
muchos, supone un cambio
importante en su vida:dejan de
dormir bien, no pueden hacer
deporte al aire libre, correr, no
pueden ir a espectculos de
larga duracin. Les preocupa
sufrir retencin aguda de orina
(imposibilidad y necesidad
urgente de poder orinar, dolor
agudo), o tener que someterse a
una intervencin quirrgica

1.LAPRSTATA

Es
un
rgano
glandular,
que
pertenece al aparato reproductor
masculino einfluyeen el flujo seminal.
Se ubica debajo de la vejiga y delante
del recto. El tamao normal de la
prstata es de 2 x3 cm, tiene forma
de castaa. Con un peso aproximado
de 20g. Rodea el cuello de la vejiga y
a una porcin de la uretra (el
conducto que lleva orina de la vejiga),
y vierte el lquido prosttico en la
uretra, que se mezcla con el esperma
en el momento de la eyaculacin para
favorecer el desplazamiento de los
espermatozoides,
(este
lquido
prosttico supone alrededor del 25%
del semen)

2.FACTORESDE RIESGO:
Edad (las probabilidades aumentan con el
envejecimiento del varn, sobretodo a partir
de los 60 aos).
Presencia de testculos funcionantes.
Raza (ms frecuente en negros americanos y
menos en razas orientales probablemente
debido a su dieta baja en grasas, pero cuando
emigran a occidente igualan su riesgo de
lesin prosttica al de las personas del pas de
acogida).
Historia familiar de HBP.
Factores dietticos, (la ingesta de grasas
animales, carne excesiva y pobre en verduras
y frutas).
Obesidad, tambin puede elevar las
posibilidades de sufrir este problema de salud.
Sedentarismo

3.Sntomas

Aunque no es cncer, a menudo los sntomas

son similares a los del cncer de prstata:

A.Dificultad para tener

erecciones.

B.Sangre en la orina o en el
semen, (lquido compuesto por
espermatozoides de los
testculos y secreciones de la
prstata y otras glndulas
sexuales).

C.Dolor

durante
la eyaculacin.

D.Dolor frecuente en la parte

baja de la espalda, las caderas o
la parte superior de los muslos.
(Lo diferenciaremos de una
lesin pbica en el corredor,
como osteopata del pubis)

4.Clasificacin
Obstructiva,mecnica o de
vaciado: retardo en el inicio de la
miccin, sensacin de vaciado
incompleto,
chorro
miccional
entrecortado y fino, goteo postmiccional.

Irritativa,dinmicao
de
llenado:polaquiuria(emisin
anormalmente
frecuente
de
orina),nicturia(emisin de orina
ms abundante o frecuente por la
noche que durante el da), y
dolorsuprapbico.

5.Complicacione
s

Retencin aguda de orina

Retencin crnica de orina
Infecciones del tracto urinario
de repeticin
Hematuria (emisin por la
uretra de sangre pura o mezclada
con la orina)
Litiasis vesical (formacin de
clculos, "piedras")
Incontinencia por rebosamiento
Insuficiencia renal

6.TRATAMIENTO
Vigilancia expectante:Cambios en el
estilo de vida (orinar siempre que
setengan
ganas,
comprimir
reginsuprapbicatras la miccin).

Mejora sintomtica y de la calidad

de vida hasta en un 45 %, el 40% se
mantiene igual y un 15-20% empeora.

tratamiento mdico, va encaminado a

reducir el tono muscular de la prstata o el
volumen de la glndula.

En fitoterapia existe poca evidencia

de que tenga eficacia clnica,pero se est
utilizandoSerenoarepens,Pygeumafricanu
m,PigeumEquinacea.

Medidas higinicas:Evitar
el
sedentarismo,
hacer
ejercicio fsico, regular el
trnsito intestinal, evitar
comidas copiosas, el alcohol,
estimulantes.
TRATAMIENTO
QUIRRGICOseg
n la severidad
del caso.

7.MEDIDASGENERAL
Beber poco por la tarde y sobretodo
no beber alcohol. No fumar.
ES

La
alimentacin
debe
contener
vegetales
abundantes
(brcoli,
coliflor, repollo, col, berros, tomates,
rbano), frutas, legumbres, soja y
derivados, y un bajo contenido en
carnes rojas, grasas saturadas, sal
azcar y calcio. Tomar cereales
integrales y grasa de origen vegetal.
Vaciar la vejiga frecuentemente,
durante el da y sobretodo antes de
acostarse.
Acostarse en posicin horizontal
despus de comer.
Evitar viajes largos, estreimiento,
comidas flatulentas, fro y humedad.
No hacer vida sedentaria, hacer
deporte. Es muy beneficioso.
Evitar el sobrepeso

PLAN DE CUIDADOS DE HIPERPLASIA

BENIGNA DE PROSTATA
Evitar la aparicin de complicaciones
y detectar signos y sntomas
precozmente para su tratamiento
inmediato
Garantizar calidad en los cuidadosy
necesidades de cada paciente.
Conseguir que el paciente se
encuentre lo ms confortable posible
a pesar de la ciruga realizada
Poblacin Diana:Pacientes
hospitalizados en la unidad de
urologa intervenido de hiperplasia

FIMOSIS
Lafimosis(delgriego,phims, hocico) es
una anomala de los anexos cutneos delpeneque
altera la mecnica de este rgano. La fimosis se
debe a laestenosisdel orificioprepucial que impide
la retraccin completa del prepucio para dejar
elglandedescubierto, activamente durante la
flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin.
O an ms simple, la fimosis es la estrechez del
prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir.
Lo normal es que el glande pueda descubrirse para
poder asearlo en estado flcido y para tener
relaciones sexuales no dolorosas y placenteras

ETIOLOG
A
La fimosis es bastante
frecuente, sobre todo en
nios,
antes
de
la
adolescencia. Se estima
que slo menos del 2% de
los adolescentes de 17
aos padecen fimosis. En
el 95% de los recin
nacidos
es
difcil
la
retraccin prepucial. A los
6 meses slo el 20% de
los
prepucios
son
retrctiles, al ao el 50%
son retrctiles y a los 3
aos
el
90%
son

FISIOPATOLOGA
El prepucio se desarrolla
como una pequea capa
deepitelioque
rodea
el
glande, a partir de la
duodcima
semana
de
gestacin. Para el momento
del
nacimiento,
oculta
completamente al glande y
est adherido fuertemente
a
su
epitelio.
En
el
transcurso de los primeros
cuatro a cinco aos de
edad,
se
produce
la
separacin
gradual
del
prepucio,
mediante
las

Si no se puede retraer
completamente
el
prepucio hasta detrs
del glande, entonces
habra fimosis. No
todos los prepucios se
retraen
automticamente al
experimentar
una
ereccin del pene. Si
se
puede
hacerlo
manualmente, no se
tiene fimosis

Clasificacin
Fimosis puntiforme: aquella en la que el orificio
prepucial es de un dimetro mnimo, apenas
apreciable, con la piel circundante de aspecto y
grosor normales.
Fimosis cicatricial o anular no retrable:
aquella en que la piel que rodea el orificio
prepucial
est
indurada
o
engrosada,
habitualmente porbalanopostitisprevias.
Fimosis anular: aquellos casos que no puedan
incluirse en ninguno de los dos grupos anteriores,
estando el prepucio estrechado en mayor o
menor medida y por alguna circunstancia existan
complicaciones o fracaso para la retraccin

Complicaciones
Al no retraerse el prepucio, la orina se puede quedar estancada sin salir

adecuadamente.
Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande

y el pene.
Balanitis: es la infeccin del pene, debido a la acumulacin de esmegma en el

espacio balanoprepucial.
Infecciones de orina: si la infeccin del esmegma asciende por la uretra.
Problemas en la miccin: que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas

de orina de repeticin y que requieren sondaje urinario.

Adherencias balanoprepuciales: es la unin del prepucio con el glande, que

complica ms la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.

Cncer de pene: es una complicacin rarsima, con una incidencia menor de

1/100.000 varones al ao, que puede ser debida a la persistencia de fimosis

despus de la pubertad.1
Parafimosis: se da cuando el glande pasa de forma forzada a travs de un

anillo fimtico estrecho, a continuacin se edematiza, se inflama, y no puede

regresar a la posicin normal. Los cambios inflamatorios progresan en la parte
retenida bajo presin (glande) y no cesarn hasta su reduccin manual o
quirrgica. Debe evitarse con una manipulacin adecuada ante la existencia de
fimosis

Tratamiento
Antes
de
recurrir
a
laciruga,
eltratamientoconcorticoides
tpicos,
como
labetametasona, indicados por el pediatra a
partir de los tres aos durante unos dos o tres
meses y con la ayuda de retracciones suaves,
puede solucionar la fimosis.
El tratamiento quirrgico de la fimosis es
lacircuncisin, realizada por unurlogoen
condiciones de asepsia y con el material
quirrgico necesario, o bien unaprepucioplastia,
una
operacin
alternativa
que
deja
elprepuciointacto, adecuada para algunos
casos de fimosis

HIPOSPADIAS
DEFINICIN
Es
una
anomala
de
nacimiento (congnita), en la
cual la abertura de la uretra
est ubicada en la cara
inferior del pene (la uretra es
el conducto que drena la
orina
desde
la
vejiga).
Normalmente, la abertura de
la uretra est normalmente
en el extremo del pene.

CAUSAS
El
hipospadias
se
presenta hasta en 4 de
cada 1,000 varones
recin nacidos y la
causa con frecuencia se
desconoce.
Algunas
veces,
la
afeccin se transmite
de padres a hijos.

PRUEBAS Y
EXMENES

SNTOMAS
Los

sntomas dependen
gravedad del problema.

de

la

Por lo regular, los nios con esta

afeccin tienen la abertura de la

uretra cerca de la punta del pene
en la cara inferior.
Las

formas
ms
serias
de
hipospadias se presentan cuando la
abertura se encuentra en la mitad
o en la base del pene. En raras
ocasiones, la abertura se localiza
en o por detrs del escroto.

Esta afeccin puede causar una

curvatura hacia abajo del pene

durante
una
ereccin.
Las
erecciones son comunes en los
bebs varones.
Otros sntomas abarcan:
Rociado anormal de la orina
Tener que sentarse para orinar
El prepucio hace que el pene luzca

Este problema casi siempre se

diagnostica pronto despus de

nacer durante un examen
fsico.
Se
pueden
hacer
exmenes
imagenolgicos
para buscar otras anomalas
congnitas.

TRATAMIENTO
Los

bebs con hipospadias no

deben ser circuncidados y se debe
preservar
el
prepucio
para
utilizarlo
en
una
reparacin
quirrgica posterior.

La ciruga generalmente se hace

antes de que el nio comience su

vida escolar. Durante la ciruga, se
endereza el pene y se corrige la
abertura mediante injertos de
tejido del prepucio. La reparacin
puede requerir mltiples cirugas.

ENFERMEDAD DE LA
PEYRONIE
Laenfermedad

de
La
Peyronie,
tambin
conocida
comoinduracin plstica del peneocurvatura del pene, es una
enfermedad adquirida (no est presente al nacer, sino que
aparece a lo largo de la vida), de causa desconocida, que se
caracteriza por producir la fibrosis de la tnica albugnea del
pene, causando la deformidad de ste (desviacin o curvatura
anormal con la ereccin, generalmente hacia arriba), dolor y, en
algunos casos, disfuncin erctil. Se va a observar la presencia
en el miembro viril de una placa fibrosa de tejido cicatricial que
presenta una consistencia dura al tacto.

CAUSAS
Lacausa o causas que producen la

enfermedad de La Peyronieson, al
da de hoy, desconocidas. Las
hiptesis parecen indicar que se
trata de una enfermedad de
etiologa multifactorial (producida
por muchas causas) en personas
genticamente predispuestas.
Parece ser que la fibrosis de la

tnica albugnea est precedida por

unareaccin
inflamatoriaque
ocurre entre sta y los cuerpos
cavernosos, la cual podra estar
desencadenada por un proceso
inmunolgico,vascular
o
traumtico.
Esa
inflamacin
evoluciona hasta que las fibras de
colgeno son reemplazadas por
tejido
fibroso
no
elstico,
formndose as la placa fibrosa

SNTOMAS
Lossntomas
de
la
enfermedad
de
La
Peyronieincluyen dolor,
induracin
del
pene
(debido a la presencia
de la placa fibrosa),
deformidad de ste por
un aumento de su
curvatura
o
acortamiento
de
su
tamao
durante
la
ereccin.
Adems,
puede
producirse
impotencia sexual.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MDICO
El tratamiento mdico est indicado en las fases iniciales de la enfermedad, ya que

una vez que la placa fibrosa se ha estabilizado, el paciente no obtiene beneficio

alguno con l. Los estudios sugieren iniciar el tratamiento mdico en pacientes con
enfermedad de La Peyronie de menos de un ao de evolucin, y en aquellos que no
presentan una deformidad del pene tan severa como para causar una alteracin de
la funcin sexual. El tratamiento mdico se puede administrar de dos formas:
Tratamiento va oral: se han utilizado numerosas sustancias por va oral para el

tratamiento de la enfermedad de La Peyronie en sus etapas iniciales:

Pentoxifilina: es el frmaco de eleccin por va oral y se utiliza en aquellos pacientes

con una curvatura del pene desde moderada a severa (ms de 30 grados). En
algunos estudios incluso se ha visto que la administracin de este frmaco durante
varios meses puede llegar a disminuir el tamao de la placa calcificada.
Vitamina E: debido a su falta de eficacia en monoterapia (es decir, administrada de

forma aislada, sin otras sustancias) no es una opcin recomendada para el

tratamiento de la enfermedad de La Peyronie. Sin embargo, su bajo coste y la
ausencia de efectos secundarios han hecho que sea muy usada histricamente, pues
se cree que esta sustancia es capaz de evitar el depsito de colgeno en la tnica
albugnea lesionada.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Se reserva para los pacientes en los que la deformidad del pene compromete la

funcin sexual (impide la penetracin vaginal o produce mucho dolor al paciente o a

su pareja), o para aquellos en los que los sntomas persisten ms de un ao a pesar
del tratamiento mdico.

EPIDIDIMITIS
CAUSAS

Es
la
hinchazn
(inflamacin)
del
epiddimo, el conducto que
conecta el testculo con los
vasos deferentes.

La epididimitis generalmente es causada por la diseminacin de una

infeccin bacteriana desde la uretra, la prstata o la vejiga. Las

infecciones ms comunes que causan esta afeccin en hombres jvenes
heterosexuales songonorreayclamidia. En los nios y en hombres de
mayor edad, laE. colie infecciones similares son mucho ms comunes.
Esto tambin ocurre en hombres homosexuales.
ElMycobacterium

tuberculosis(TB) puede causar epididimitis. Otras

bacterias, como ureaplasma, tambin pueden provocar la afeccin.

Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado

amiodarona que previene los ritmos cardacos anormales.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:
Ser incircunciso
Ciruga reciente o antecedentes de problemas estructurales en las vas

urinarias
Uso regular de uncatteruretral
Relaciones sexuales con ms de una pareja y no usar condones

SNTOMAS
La epididimitis puede comenzar confiebreleve, escalofro y sensacin

de pesadez en el rea del testculo. Dicha rea se vuelve cada vez

ms sensible a la presin.
Otros sntomas abarcan:
Sangre en el semen
Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene)
Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen
Dolor inguinal
Tumor testicular
Dolor durante la eyaculacin
Dolor o ardor durante la miccin
Inflamacin escrotaldolorosa (aumento de tamao de los testculos)
Regin inguinal del lado afectado inflamada y sensible
Dolor testicularque empeora durante una deposicin

TRATAMIENTO
El mdico prescribir medicamentos para tratar la

infeccin. Las infecciones de transmisin sexual

requieren antibiticos especiales y los compaeros
sexuales del paciente tambin se deben tratar. Se
pueden necesitar analgsicos y antinflamatorios.
El tratamiento para la epididimitis causada por el

medicamento amiodarona en una dosis ms baja o un

cambio en el medicamento.
Se

recomienda reposo en cama con elevacin

delescrotoy aplicacin de compresas de hielo en
dicha rea. Es muy importante hacer una visita de
control al mdico para evaluar si la infeccin ha
desaparecido por completo.

TORSION
TESTICULAR
Es la torsin del cordn
espermtico, el cual sostiene los
testculos en el escroto. Cuando
esto ocurre, se interrumpe el
riesgo sanguneo al testculo y al
tejido cercano en elescroto.

ETIOLOGIA
Se presentan

-Personas con defectos

del tejido conjuntivo
dentro del escroto
-Lesin al escroto o
despus de un ejercicio
pesado
-La afeccin es ms
comn durante el primer
ao de vida y al
comienzo
de
la
adolescencia (pubertad);
sin
embargo,
puede
suceder en hombres
mayores.

FISIOPATOLOGIA
Se genera inicialmente obstruccin
venosa, lo que lleva a edema. Si la
torsin persiste por mas de 4h y en
especial si los testculos han girado
720 la consecuencia ser una
atrofia testicular posterior. Las
espermatogonias son las clulas mas
sensibles a la hipoxia mientras que
las clulas de Leydig pueden resistir
mas horas, el testculo perdido por la
hipoxia puede generar una respuesta
inmune contra los espermatozoides y
da lugar a la alteracin en la funcin
de los espermatozoides producidos
por el testculo contralateral

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor

intenso y repentino en un
testculo
El dolor puede ocurrir sin una razn
clara.
Hinchazn en un lado del escroto
(hinchazn escrotal)
Nuseas o vmitos, mareo
Otros sntomas que pueden estar
asociados con esta enfermedad son:
Tumor en el testculo
Sangre en el semen

TRATAMIENTO
La mayora de las veces, se
necesita ciruga para corregir el
problema y sta se debe
realizar tan pronto como sea
posible luego del inicio de los
sntomas. Si se lleva a cabo
dentro de las 6 primeras horas,
se pueden salvar la mayora de
los testculos.
Durante la ciruga, el testculo
en el otro lado con frecuencia
se asegura en su lugar. Esto se
debe a que el testculo que no
est afectado est en riesgo de
torsin testicular en el futuro.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Cuidados postoperatorios:
C.S.V.
Observar estado de los apsitos
Zona escrotal y en algunos casos en regin inguinal.
Estimular diuresis.
Suspensin escrotal.
Puede presentar dolor y edema:
Administracin de analgsicos
Aseo genital.
Curacin herida operatoria

ORQUITIS
Es la hinchazn (inflamacin) de
uno o ambostestculos.

ETIOLOGIA

Causada por

-Bacterias
-El virus ms comn que causa orquitis es el
de laspaperas, ocurre en nios despus de la
pubertad.
-Puede ocurrir junto con infecciones de la
prstata o el epiddimo, ITS
-Uso prolongado de unasonda de Foley
-No estar vacunado contra las paperas
-Problemas de las vas urinarias que ocurren al
nacer (congnitos)
-Ciruga de las vas urinarias (ciruga
genitourinaria)

MANIFECTACIONES
CLINICAS
Sangre en el semen
Secrecin del pene
Fiebre
Dolor inguinal
Dolor en la relacin sexual o la

eyaculacin

Dolor al orinar(disuria)
Inflamacin del escroto
rea inguinal hinchada y sensible

en el lado afectado

Testculo sensible, inflamado y con

sensacin de pesadez

Dolor testicularque empeora por

las defecaciones o el esfuerzo al

defecar

TRATAMIENTO
Los tratamiento pueden abarcar:
Antibiticos: si la infeccin es
causada por bacterias (en caso de
gonorrea o clamidia, las parejas
sexuales tambin deben recibir
tratamiento)
Antinflamatorios
Analgsicos
Reposo en cama con elevacin del
escroto y aplicacin de compresas
de hielo en el rea

CNCER
TESTICULAR

ETIOLOGIA

Es el cncer que comienza en los

testculos,
las
glndulas
reproductoras masculinas que
estn localizadas en el escroto.

-Aun no se conoce la causa exacta

Puede ser -Desarrollo testicular anormal
causada
-Exposicin a ciertos qumicos
por
-Antecedentes
familiares
de
cncer
testicular
-Infeccin porVIH
-Antecedentes de cncer testicular
-Antecedentes decriptorquidia (uno o
ambos testculos no logran bajar hacia el
escroto antes del nacimiento)
-Sndrome de Klinefelter

FISIOPATOLOGA

El cncer de testculo puede

desarrollarse a partir de cualquier
tipo de clula de las presentes en
el testculo, pero ms del 95% de
todos los cnceres de testculo
son de clulas germinales. La
histopatologa del cncer de
testculo es complicada, y debera
ser hecha por un patlogo
experimentado que especifique
caractersticas
tales
como,
invasin
vascular
(en
los
noseminomas), de la rete testis
(en
los
seminomas),
o
el
porcentaje de los distintos tipos
de tumor si lo hubiere.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Es posible que no haya sntomas. Si se presentan, pueden abarcar:

Molestia o dolor testicular o sensacin de pesadez en el escroto.
Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen.
Agrandamiento de un testculo o cambio en la forma como se siente.
Cantidad excesiva de tejido mamario (ginecomastia)
Tumor o inflamacin en cualquiera de los testculos.
Tambin se pueden presentar sntomas en otras partes del cuerpo, como

los pulmones, el abdomen, la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cncer

se ha diseminado por fuera de los testculos.

TRATAMIENTO
Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:
Tratamiento quirrgico para extirpar el testculo
(orquiectoma) y tambin para extirpar los ganglios
linfticos
cercanos(linfadenectoma).Esto
se
realiza generalmente en el caso de los seminomas y
no
seminomas.
Laradioterapiacon altas dosis de rayosXu
otros rayos de alta energa se puede utilizar
despus de una ciruga con el fin de evitar el
retorno del tumor. La radioterapia por lo general
se usa slo para el tratamiento de seminomas
Laquimioterapiautiliza frmacos para destruir
las clulas cancerosas. Este tratamiento ha
mejorado enormemente la supervivencia en
pacientes con seminomas y no seminomas.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Brindarle apoyo psicolgico
Manejo de accesos vasculares.
Vas

y tcnicas
frmacos

Farmacovigilancia

quimioterapias.

de
de

administracin
las

de

drogas

Preparacin de las drogas de quimioterapia.

Nutricin antes, durante y despus de la

administracin de quimioterapia

De manera que tanto la vida sexual como

reproductiva del varn no debern afectarse,

ms all de la ausencia fsica de un testculo.
En ocasiones puede ser de ayuda conversar
con un psiclogo para los casos en que existan
problemas tensionales debido a esta
enfermedad y la nueva condicin de operado.

BALANITIS
DEFINICION: Inflamacin del glande

ETIOLOGIA:
Irritativa: en casos de prepucio
redundante,
con
mala
higiene
personal,
Infecciosa: en los nios como en
los hombres suele ser una infeccin
bacteriana Tambin aparece como
consecuencia de ETS.
Alrgica o por contacto con
substancias irritantes locales
Secundaria a enfermedades
sistmicas: diabetes, HIV, SIDA.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Edema y eritema balano-prepucial. Puede acompaarse de prurito.
Secrecin uretral.
Ulceraciones: aunque son infrecuentes.
Secrecin acumulada en el surco balano-prepucial.
Disuria y dificultad miccional, derivados de la irritacin crnica.
Estenosis meatal, en caso de Balanitis Xertica Obliterans .

DIAGNOSTICO
Cultivo de la secrecin prepucial

para
descartar
infeccin
bacteriana, viral o mictica.

Urocultivo: con bsqueda de

Chlamydia,
Mycoplasma,
Trichomonas,
Treponema
o
Candida.

Biopsia cuando existan dudas.

TRATAMIENTO
Higiene meticulosa con agua y jabn

diarios. La zona debe permanecer

limpia y seca. Esto es especialmente
importante en caso de catteres
uretro-vesicales.
En caso de sospecha de sobreinfeccin

bacteriana inespecfica: se pueden

aplicar pomadas tpicas acompaadas
de tratamiento sistmico si los
sntomas son muy acuciantes.

Si la sospecha es de infeccin
mictica: se inicia un tratamiento
tpico o sistmico en funcin de la
gravedad y la ansiedad del paciente.

 Corticoides tpicos en caso de

balanitis
de
etiologa
claramente no infecciosa.
Circuncisin en casos rebeldes

al tratamiento conservador o en
recurrencias frecuentes.
Incisin dorsal del prepucio en

caso de parafimosis irreductible.

Dilatacin del meato uretral o

meatotoma/meatoplastia
caso de estenosis distal.

en

DISFUNCION
ERECTIL
Tambin

llamada
impotencia,
es
la
incapacidad
repetida de
lograr o mantener una
ereccin lo suficientemente
firme para tener una relacin
sexual.

INCIDENCIA
Mas del 50% de los hombres mayores

de 40 aos padecen disfuncin sexual

Da Uno de cada 10 hombres mayores

de 21 aos padece ,trastorno de la

ereccin.
La impotencia

total se aprecia en un
5% de los hombres de 40 aos y en
un 15% de los 70 aos.

FISIOPATOLOGIA
El pene contiene dos

cmaras
llamadas
cuerpos cavernosos,
los cuales ocupan el
largo del rgano, un
tejido esponjoso llena
de cmaras.

La ereccin ocurre cuando

los
msculos
relajados
permiten que los cuerpos
cavernosos se llenan de
sangre en exceso alimentada
por las arterias, mientras
que se bloquea el drenaje de
sangre a travs de las venas.

CAUSAS
Uso de alcohol y tabaco.
Hipogonadismo

que
conduce a niveles bajos
de testosterona.

Falla heptica o renal

Diabetes
Hipertensin
Aterosclerosis
Algunos tipos de ciruga

de la prstata o de la
vejiga

DIAGNSTICO
La exploracin fsica
Anlisis de sangre para determinar los niveles de

hormona, el colesterol, la glucosa para detectar

la presencia de diabetes y comprobar el
funcionamiento de hgado y riones.

TRATAMIENTO

Interrupcin de cualquier medicamento que

pueda ser nocivo.

Dispositivos de vaco
Medicamentos por va oral
Medicamentos de inyeccin local
Dispositivos que se implantan quirrgicamente
En casos raros, intervenciones quirrgicas de las

venas y arterias.

MEDIDAS BASICAS
Ejercicio
Dieta sana
No fumas
Disminucin del consumo de alcohol
Ejercicios del piso pelvico

EYACULACION
PRECOZ
Es una disfuncin sexual masculina,
caracterizada por una eyaculacin
que se produce siempre o casi
siempre antes o aproximadamente
un minuto despus de la penetracin
vaginal,
por
incapacidad
para
retrasar la eyaculacin y trayendo
consecuencias personales negativas,
como
la
angustia,
malestar,
frustracin y evitar las relaciones
sexuales.

PREVALENCIA
La eyaculacin precoz es el mas
comn en las disfuncin sexuales con
una tasa de prevalencia de 20% a
30%.
18 a 29 aos (30%)
30 a 39 aos (32%)
40 a 49 aos (28%)
50 a 59 aos (55%)

CAUSAS
Algunas

enfermedades psiquitricas
comola depresin el trastorno bipolar o
elestrs postraumtico .
Infecciones de la va urinaria o de la
prstata.
La prostatitis
Alcoholismo y tabaquismo
Frmacos y drogas: cocana, marihuana,
diurticos, antihipertensivos y digoxina
Trastornos neurolgicos: neurosfilis,
esclerosis medular y neuropatas.
Trastornos hormonales: defectos en la
tiroides y las glndulas suprarrenales.
Estos
casos
suelen
acompaarse
tambin dedisfuncin erctil

DIAGNOSTICO
Se basa en antecedentes

mdicos y sexuales del

paciente.
Prestar

atencin en la
duracin de la eyaculacin
, el grado de estimulacin
sexual, el consumo o
abuso de medicamentos y
drogas, muchos pacientes
presentan ansiedad.

TRATAMIENTO
Asesoramiento psicosexual
Tcnicas conductistas son tiles para tratar la

EP y estn indicados para los que prefieren

evitar la farmacoterapia
Requieren de tiempo y precisa la ayuda de la

pareja.
La farmacoterapia es la base del tratamiento

de la EP de toda la vida.

PREVENCION
Mantener unas relaciones sexuales

sanas y sin presiones.

Tener

confianza y una buena

comunicacin con la pareja.

Hacer

ejercicio con regularidad,

seguir una dieta equilibrada y
evitar el consumo de tabaco y
alcohol.

Los problemas de estrs, ansiedad

o
depresin,
deben
tratarse
adecuadamente porque pueden ser
el motivo de la eyaculacin precoz.

A- Testculo
B- Epiddimo
C-Conducto
Deferente
D-Prstata
EVejiga
Urinaria
F- Uretra

FRACASO
TESTICULAR
DEFINICIN
El trmino "fracaso
testicular" se refiere a
la imposibilidad de los
testculos de producir
esperma o, en algunos
casos,
de
producir
hormonas masculinas.

CAUSAS

Las causas de este fracaso

incluyen:
anormalidades
cromosmicas
presentes
antes
del
nacimiento,
problemas que afectan a la
maduracin sexual y daan
la madurez, testculos muy
desarrollados
debido
a
enfermedades, consumo de
drogas o lesiones.

DIAGNSTICO

SIGNOS Y
SNTOMAS

El fracaso testicular es una de

Infertilidad.
Posible

ausencia
apetito sexual.

de

Retraso de la pubertad o

de las caractersticas de
varn en algunos casos.

las muchas posibles causas de

la infertilidad. Para diagnosticar
infertilidad el mdico debe
examinar a la pareja sexual y
hacer anlisis de sangre, orina y
semen.
El
diagnstico
depender de estos anlisis.
En

los casos en que la

maduracin sexual sea muy
lenta o est ausente, el
diagnstico se har con una
entrevista, examen mdico y
TRATAMIENTO
anlisis apropiados.
Medicacin. Para cierto tipo de fracaso testicular se administran
hormonas masculinas, siendo muy efectivas en algunos casos de
retraso en la pubertad o escasez de conducta sexual.

PROSTATITIS
DEFINICIN
Se trata de la afeccin urolgica ms comn

en los varones menores de 50 aos.

El trminoprostatitises utilizado de modo

genrico para hacer referencia a una afeccin

que comprende una gran variedad de
alteraciones que abarcan desde una infeccin
bacteriana aguda o subaguda, a sntomas
inespecficos del tracto inferior genitourinario,
caracterizados fundamentalmente por dolor
perineal o genital, sntomas miccionales
como disuria (difcil, dolorosa e incompleta
expulsin de la orina) y polaquiuria (aumento
del nmero de micciones durante el da, que
suelen ser de escasa cantidad), o disfuncin
sexual en sus diversas manifestaciones.

TIPOS DE PROSTATITIS
Categora

I.Prostatitis bacteriana aguda (infeccin

aguda de la glndula prosttica).
Categora II.Prostatitis bacteriana crnica (infeccin
urinaria recurrente e infeccin crnica prosttica).
Categora III.Prostatitis bacteriana crnica / Sndrome
de dolor pelviano crnico (dolor perineal o pelviano, 3
meses mnimo, con sntomas variables miccionales o
sexuales sin infeccin demostrada).
Subcategora

III a. Sndrome de dolor pelviano crnico

inflamatorio.
Subcategora III b. Sndrome de dolor pelviano crnico noinflamatorio.
Categora
IV.Prostatitis inflamatoria asintomtica

(evidencia de inflamacin en biopsia, semen, secrecin

prosttica postmasaje o miccin postmasaje en ausencia
de sntomas).

SNTOMAS
Disuria (ardor o dolor al orinar), imperiosidad (necesidad

repentina e incontrolable de orinar)y polaquiuria

(necesidad de orinar con una frecuencia superior a lo
normal), tanto diurna como nocturna, miccin dolorosa, e
incluso retencin aguda de orina.
En el caso de los sndromes crnicos de prostatitis algunas

veces los sntomas son escasos o inexistentes,

comportando nicamentealteraciones en el semenque
condicionan infertilidad. En otras ocasiones, predominan
lossntomassexualescomo la disminucin de la libido,
la prdida total o parcial de la ereccin, la eyaculacin
dolorosa, laeyaculacin precoz, la hemospermia (sangre
en el semen) o lainfertilidad.
Pero lo ms habitual es la existencia dedolor pelviano y

sntomas urinarios. El dolor es referido a reas dispares:

suprapbico, perineal, lumbosacro, escrotal, peneano y
cara interna de los muslos.

TRATAMIENTO
Segn el tipo de prostatitis que se haya diagnosticado,existen diversos

tratamientos posibles:
Tratamiento

de la prostatitis aguda o tipo I: Consiste en

cefalosporinas de 2 y 3 generacin o fluorquinolonas o
aminoglucsidos por va parenteral. Si existe obstruccin miccional hay
que aadir a lo anterior sonda uretral. Si hay mejora con lo anterior se
instaura tratamiento oral durante 10 das con doxiciclina o
fluorquinolonas. Si no hay mejora, se realiza una ecografa; si se
observa un absceso prosttico se realiza una puncin para drenarlo +
tratamiento antimicrobiano, primero parenteral, y luego oral, durante
14 das, y si en la ecografa no se observa nada se cambia el
antimicrobiano.

Tratamiento

de la prostatitis crnica bacteriana o tipo II:

Consiste en tratamiento antimicrobiano oral durante 6-12 semanas con
fluorquinolonas, trimetoprim o doxiciclina. Tras lo anterior pueden
ocurrir tres situaciones:
Curacin:se realizarn seguimiento y controles.
Recada o no mejora:se administra antimicrobiano

a dosis plenas durante 6 meses, y se realiza la

valoracin de ciruga prosttica.
Recurrencia:se pondr tratamiento antimicrobiano a

TRATAMIENTO
Tratamiento del sndrome doloroso pelviano inflamatorio

o tipo III A: Consiste en tratamiento antimicrobiano oral

durante 6 semanas con fluorquinolonas, trimetoprim o
doxiciclina. Si hay mejora, se mantiene el tratamiento 6
semanas ms. Si no hay mejora, se cambia a otro
antimicrobiano y se aaden antiinflamatorios. Si aun as no hay
mejora, se administran primero alfa-bloqueantes y, si esto no
funciona, se utilizaran otros frmacos (finasteride, dutasteride,
pentosan o polisulfato) o fitoterapia.
Tratamiento del sndrome del dolor pelviano crnico no-

inflamatorio o tipo III B: Consiste en tratamiento simultneo

de dos semanas con diazepam, alfa-bloqueantes y analgsicos
opiceos. Si hay mejora se cambian los opiceos por
antiinflamatorios no esteroideos (AINES), se mantienen el
diazepam y los alfa-bloqueantes, estos ltimos durante tres
meses. Si no hay mejora, se intenta con psicoterapia, tcnicas
de relajacin y cambios en los estilos de vida.
Tratamiento de la prostatitis asintomtica inflamatoria o

tipo IV: No se recomienda tratamiento alguno.

PROCESO DE
ATENCION
DE ENFERMERIA
(P.A.E)

VALORACIN
DIAGNOSTICO MDICO: Prostatitis
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
1.Nombre: Marcos Palacios Espritu
2. Lugar de procedencia: Colquijirca
3. Domicilio: Jr. Lima N 311
4. Sexo: masculino
5.Edad: 84 aos
6. Estado civil: Casado
7. Ocupacin: Empleado
8. Religin: Catlica
9. Escolaridad: Primaria completa

RECOLECCIN DE DATOS
DATOS SUBJETIVOS
Paciente refiere sentir ardor y dolor al orinar y que raras
veces se le ha presentado sangre en la orina, se siente
aburrido ya que quiere volver a su casa
DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto se encuentra en posicin semifowler, LOTEP,
AMEG, AMEN, con presencia de catter venoso en miembro
superior derecho, presenta disuria, hematuria y con presencia
de paal.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Deterioro dela eliminacin urinaria r/c a obstruccin
anatmica e/v en disuria
Retencin urinaria r/c obstruccin propiamente de la
patologa e/v en disuria
Riesgo a estreimiento e/v al deterioro de la movilidad de
cama
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c
inmovilidad fsica
Riesgo a infeccin r/c procedimientos invasivos (sonda
Foley)
Dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos e/v
manifestacin verbal
Ansiedad r/c el estado de salud e/v en angustia

Deterioro dela eliminacin urinaria r/c

a obstruccin anatmica e/v en disuria

PLANIFICACI
N
Mejorar la eliminacin urinaria
(recogida y descarga de orina)
Evitar complicaciones

EJECUCI
ON

Insercin de un catter en
la vejiga para el drenaje
temporal o permanente de
la orina(sonda Foley)
Ayudar al paciente a
realizar la higiene personal
Minimizar el contagio de
agentes infecciosos
Monitorizacin de lquidos
(Balance Hdrico)

EVALUACIO
N
Se mejor la eliminacin
urinaria
(recogida
y
descarga de orina)
Se minimiz el contagio a
agentes infecciosos

GRACIAS!