APARATO

DIGESTIVO

SETH ANTONIO ARCOS

TERCER SEMESTRE ENFERMERIA

Transforma los

alimentos en sus
elementos esenciales:
HCO
Lpidos
Protenas
Minerales

Compuesto por:
Boca
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grueso
Glndulas
anexas: salivales, hgado y pncreas.

BOCA
FUNCIN:
Triturar, mezclar los alimentos con la saliva

formando el bolo alimenticio. Enzimas

ptialina y amilasa.

FARINGE
FUNCIN:
Deglutir el bolo alimenticio
Permitir el paso de aire a la laringe.

ESFAGO
Se encuentra detrs de la trquea y

el corazn y comparte con la

primera una membrana fibroelstica
en su porcin posterior.
Se une al esfago por debajo del
diafragma.
ESFINTERES: hipofarngeo (proximal)
gastroesofarngeo (distal).
FUNCIN:
Conduce

estmago

el

bolo

alimenticio

al

IRRIGACIN:
Riego arterial: arteria gstrica izquierda.
Drenaje venoso:
Todo el drenaje venoso del tracto GI se

realiza a travs del lecho esplcnico

o El drenaje venoso del estmago y el
esfago se lleva a cabo por la vena
gstrica.
o Drenaje directo a la vena cigos y la
hemiacgos localizadas en el mediastino.

ESTMAGO
FUNCIN:
Almacena los alimentos
Mezcla los alimentos con el jugo gstrico.
Transforma el bolo alimenticio en quimo.

Capas de la pared Gstrica.

MUCOSA: recibe la mayor parte de la

irrigacin.
A)Epitelio: contiene las glndulas gstricas,
cardiacas y pilricas.
B)Lamina Propia: contiene linfocitos; es el
sitio de respuesta inmunitaria en el
intestino.
C) muscularis mucosae: contiene una
delgada capa de musculo liso.

SUBMUCOSA: contiene tejido conectivo no

diferenciado,
fibras
elsticas,
vasos
sanguneos y linfticos.
MUSCULAR:
capas
musculares
que
pliegan la mucosa formando rugosidades
(pliegues de la mucosa) en la capa interna
del estmago.
SEROSA.

Los esfnteres Cardias y Ploro regulan la

velocidad del paso de los alimentos.

Secrecin
de enzimas gstricas:
necesarias para la digestin.

son

GLNDULAS DEL AREA CARDIAS: secretan

moco que es lubricante y una barrera

mucosa para los cidos.

CLULAS

PRINCIPALES:
secretan
(pepsina)
digiere
las

pepsinogeno
protenas.
CLULAS PARIETALES: secretan:
cido clorhdrico: disminuye el pH y mata
las bacterias.
Factor intrnseco: glucoprotena necesaria
para la absorcin de la vitamina B12.

INTESTINO DELGADO
Mide mas de 6 metros

Dividido en tres capas:

Mucosa,
muscular y serosa.
DIVIDIDO EN TRES REGIONES:
1.- duodeno
2.- yeyuno
3.-ileon

 Se

extiende desde el piloro a la vlvula

ileosecal.
Su principal funcin es la absorcin de
nutrientes.
CAPAS DE LA PARED INTESTINAL:
Mucosa: absorcin de nutrientes

Epitelio: cubierta de vellosidades que contienen

glndulas y criptas de Lieberkuhn
Lamina propia: contiene linfocitos

 Submucosa: vasos linfticos y nervios

Muscular: capa de msculo: motilidad involuntaria,

peristalsis
Serosa: capa mas externa que protege y sostiene
al intestino en la cavidad abdominal.

ENZIMAS DIGESTIVAS:
Se

segregan hasta 3000 ml/da de enzimas

digestivas (lipasa, amilasa, maltasa y lactasa). pH
cercano a 7.0.

HORMONAS INTESTINALES:
Secretina: secretada como reaccin a los jugos
gstricos cidos del estmago y a la ingestin
del alcohol. Estimula la secrecin de
bicarbonato y agua en el pncreas.
FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO
Absorcin bsica: transporte activo, difusin
pasiva/facilitada, transporte inico.
Absorcin de vitaminas, agua (8 L por da).
Electrolitos, Hierro, Carbohidratos, protenas,
aminocidos esenciales: lisina, fenilalanina,
isoleucina, valina, entre otras. Grasas.

DUODENO
Primera porcin del intestino delgado.
Lugar

donde
llegan
los
conductos:
Coledoco proveniente del hgado y el
conducto de wirsung, proveniente del
pncreas.

YEYUNO E ILEON
Lugar donde se realiza la absorcin de

sustancias nutritivas
La mucosidad intestinal posee vellosidades

intestinales encargadas de absorber los

azucares y protenas pasndolas al torrente
circulatorio, y los lpidos al torrente
linftico, para que posteriormente pasen al
sistema circulatorio

El

quimo proveniente del estomago al

mezclarse con la bilis y las secreciones
pancreaticas se forma el quilo

INTESTINO GRUESO
Se extiende de la vlvula ileocecal al ano.
Constituido

por
4
capas:
mucosa,
submucosa, muscular y serosa.
Dividido en seis regiones: ciego, colon
ascendente, colon transverso (Angulo
HEPTICO y Angulo ESPLNICO) , colon
descendente, sigmoides y recto.

Capas:
mucosa: se produce moco
Submucosa: contiene la mayor parte de los
nervios
Muscular: motilidad involuntaria.
Serosa: protege y fija al intestino en la cavidad.

Funciones del colon:

Absorcin de casi 1 000 ml por da de agua

y electrolitos.
Las bacterias entricas sintetizan algunas
vitaminas (cido flico, vitamina K,
riboflavina, cido nicotnico.
Eliminacin fecal: la distensin de las
paredes del recto inicia el reflejo de la
defecacin.

GLANDULAS ANEXAS
PANCREAS
HIGADO
GLANDULAS SALIVALES.

PANCREAS
Se divide en tres regiones: cabeza, cuerpo

y cola.
Secrecin mixta:
Secrecin hidrolatica iones bicarbonato.
Secrecin ecbolico. Conjunto de enzimas
encargadas de la digestin de HCO
Conducto
de
Wirsung:
conducto
pancretico cuya parte terminal, el esfinter
de Oddi, desemboca en el duodeno;
comparte el esfinter de Oddi con la va
biliar comn.

PNCREAS EXOCRINO
Amilasa
pancreatica: desdoblamiento de
carbohidratos
Lipasa pancreatica: desdoblamiento de lpidos
Tripsinasa,
quimotripsinasa
y
carboxipepsinasa:
desdoblamiento
de
protenas
Nucleasas pancreaticas: desdoblamiento de
los cidos nucleicos.

INSULINA Y GLUCAGON.

PNCREAS ENDOCRINO
Islotes de Langerhans (alfa, beta, delta y
polopptidos celulares)
Las clulas alfa secretan glucagon: regula la
glucogenlisis y gluconeognesis.
Las clulas beta secretan insulina: uso de
glucosa por los tejidos
Las clulas delta secretan somatostatina:
inhibe la secrecin de insulina, glucagn y
hormona del crecimiento.
Polipetidos: relacionados con la hipermotilidad
del tracto GI y la diarrea.

HIGADO
Lobulos: derecho, izquierdo caudado.
Unidad funcional: lbulo o cino.
Irrigacin:

recibe
el
25%
del
gasto
cardiaco/min. vena porta y arteria heptica.
El flujo sanguneo al hgado se filtra a travs
de los sinusoides hepticos que contiene
macrfagos (clulas de Kupffer), para la
eliminacin
de
detritus
y
organismos
extraos.
Lleva a cabo mas de 400 funciones

HIGADO
Mantiene el nivel srico normal de glucosa. Sintetiza,

metaboliza y transporta los carbohidratos.

Almacenamiento de glucgeno: 900kcal de reserva
aprox.
Glucognesis: xonversin del exceso de carbohidratos
en glucgeno.
Glucogenlisis: produccin de glucosa a partir de
sustancias diferentes
a los carbohidratos (grasas,
cidos grasos, glicerol, aminocidos)
Produccin

de protenas plasmticas: albmina,

prealbmina, factores de la coagulacin, entre otras)

HIGADO
Otras funciones:
Filtrar

la sangre eliminando los glbulos rojos

viejos.
Almacena la vitamina B12, hierro, cobre, vitaminal
liposolubles (A, D, E, K)
Desintoxica y elimina medicamentos, hormonas y
sustancias toxicas.
Sintetiza hormonas como: fibrinogeno, protombina,
y albumina.
Cada da se produce y secreta bilis de 600 a 1000
ml

HIGADO
Reservorio de la bilis. 50 ml aprox.
Bilis:

compuesta por agua, sales biliares y

pigmentos biliares.
Las sales biliares permiten la absorcin y
emulsificacin de la grasa y vitaminas liposolubles
Pigmentos biliares: dan coloracin caf a las
heces.
Bilirrubina: principal pigmento biliar, es uno de los
productos de la descomposicin del metabolismo
de la Hemoglobina.

PROBLEMAS DE SALUD DEL

PACIENTE

PANCREATITIS AGUDA.
Inflamacin

difusa, destruccin y auto

digestin del pncreas como resultado de
la activacin prematura de las enzimas
exocrinas (disliquia) dentro del pncreas y
entorno de este.

Obstruccin del conducto pancretico

Produccin de citocinas.
La funcin pancretica se normaliza una

vez resuelto el episodio.

Factores etiolgicos o precipitantes.

Obstruccin del conducto pancretico.
-Clculos.
-tumor
-inflamacin
-infeccin.
-Edema.
Alcoholismo
Traumatismo

abdominal

contuso

penetrante.
Intoxicacin por medicamentos

BASE DE DATOS PARA LA VALORACION DE

ENFERMERIA
RESULTADOS SUBJETIVOS

-dolor abdominal generalizado.

DOLOR SOMATICO.
-agudo, bien localizado.
-acompaado de nauseas, vomito, rebote.
ANTECEDENTES MEDICOS
-antecedentes de alcoholismo.
Antecedentes
de
calculos
biliares
pancreaticos.
Antecedentes de infeccin bacteriana.

RESULTADOS OBJETIVOS

-Febrcula.
-diaforesis.
-anorexia.
-diarrea.
-deshidratacin.

EXAMEN DE ENFERMERIA
INSPECCION

El paciente se dobla de dolor.

Distension abdominal
Ictericia
Orina oscura, espumosa.
Esteatorrea: heces voluminosas, palidas,
fetidas.
AUSCULTACION
Ileo,
sonidos
intestinales
ausentes
o
hipoactivos.

PERCUSION: matidez a la percusin sobre el

pncreas.
PALPACION: distencin abdominal, rigidez.
Rebote.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Nivel elevado de amilasa srica que alcanza su

mximo de 4 a 24 hrs despus del inicio.

Aumento del nivel de lipasa srica.
Aumento de los niveles de amilasa y lipasa
urinarias.
Elevacin intermitente de la glucemia.
Leucocitosis.
RADIOLOGICOS: placa simple de abdomen
USG.
TAC.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Posicin semifowler.
Venoclisis.
Administracin de analgsicos.
Valoracin de uresis.
Control de lquidos.
Valoracin de heces fecales.
Valorar presencia de sangrado.

HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
1.- ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA
Fisiopatologa:
Ulceraciones de la porcin del tracto GI
expuesta a la secrecin de cido y pepsina.
Agentes farmacolgicos: cafena, alcohol,
salicilatos,
indometacina.
Agentes
antineoplasicos.
-agentes etiolgicos o precipitantes: mas
comn
en
varones.
Relacionada
con
neoplasias.
Tabaquismo,
predisposicion
familiar.

BASE DE DATOS PARA LA VALORACIN DE

ENFERMERA

RESULTADOS SUBJETIVOS:
-sexo, edad,
-dolor epigastrico con hemorragia.
-nausea y vmito.
RESULTADOS OBJETIVOS:
-Hemorragia: hematemesis, melena.
-antecedentes de tabaquismo.
-fiebre.

EXAMEN DE ENFERMERIA
INSPECCION:

Perdida de peso, hemorragia, palidez.

PALPACION:
Sensibilidad y rigidez abdominal.
Auscultacion:
Ruidos intestinales hiperactivos, disminucion
en la presion del pulso.

LABORATORIO
Disminucion

de

la

hemoglobina,

hematocrito.
Prueba de guacayo para detectar sangre
oculta en heces y en el liquido drenado por
la sonda nasogastrica.
Colonizacion por H. pylori.
Rx abdomen.

Sonda nasogastrica para aspiracion

gastrica.
Endoscopia del tracto GI.