ELECTROMIOGRAF

IA

Prof. Angela Santorsola

 Qu es la
electromiografa ?
Electro:

elctrico.
Myo: Msculo.
Grafo: grfico
Estudio de las respuestas los
msculos a travs de la
interpretacin de grficos de los
impulsos elctricos provenientes de
las fibras musculares.

ELECTROMIOGRAFA
La EMG es el estudio de la actividad
elctrica de los msculos del esqueleto.
1er estudio EMG realizado por Piper 1912.
1929 Adrian y Broke introducen el
electrodo concntrico de aguja.
Fundamentos fisiolgicos :
- Unidad Anatmica ( fibra muscular )
- Unidad Funcional ( unidad motora )

EMG

Unidad Motora

Unidad Anatmica

Esquema de un sistema
electromiogrfico

S is te m a e le c tr o m io g r fic o
P a c ie n te

S is te m a d e te c t o r y p r o c e s a d o r
d e s e a le s e l c t r ic a s
( e le c t r o m i g r a f o )

S is te m a g r a fic a d o r
( O s c ilo s c o ip o )

EQUIPO : ELECTROMIGRAFO
Electrdos

Superficiales
Electrdos Profundos :monopolarcoaxial.
Amplificadores
Sistema de registro: osciloscopio
Alta voz

Aplicacin correcta de un
electrodo

Punto motor:
Inestabilidad
de la seal
EMG.

Tendones:
Baja densidad
de fibra
muscular.

Modo de medicin de la
seal

m= seales distintas
n= seales comunes

Reaccin del sistema

neuromuscular ante un
estmulo

Excitacin de las fibras

musculares.
Creacin del potencial
de accin (seal de
voltaje):
a.- Despolarizacin de
la fibra muscular.
b.- Repolarizacin de
la fibra muscular.
c.- Creacin de
potenciales
posteriores.

POTENCIALES DEL EMG

Actividad
Espontnea:
Insercin
Fasciculaciones
Respuesta
Miotnica
Calambres
Espasmos

Potenciales de
Unidad
Motriz(PUM ) son la
suma de distintos
potenciales de
accin de grupos
de fibras
musculares que se
contraen
sincrnicamente.

REGISTRO DE EMG
NORMAL
Rfagas

de insercin .
Lnea de base (msculo en
reposo )
Patrn simple (msculo en
contraccin )
Patrn intermedio.
Patrn interferencial.

Registro PUM

PUM Pueden ser monofsicos, bifsicos , trifsicos o polifsicos

Duracin : 2 15 ms
Amplitud : 100pv 2mV

Patrones de actividad en
la contraccin
Patrn simple : reducido
N de potenciales de
unidad motora con amplios
segmentos de lnea de base
Patrn Intermedio : Si
aumentamos la fuerza de
contraccin se incorporan
nuevos potenciales con
escaso trechos de lnea de
base

Patrn de Interferencia :
Si la contraccin llega a ser
mxima desaparece la lnea
de base

Potenciales Espontneo

Pequea amplitud
30-50pv
Duracin corta 0.5 2ms
Producto de la
contraccin
espontnea de una
fibra muscular donde
se ha interrumpido la
continuidad entre el
axn y la fibra

Potenciales Espontneos

Bifsicos
Deflexin positiva
brusca con lenta
recuperacin
isoelctrica
Aparecen en lesin
de neurona motora
inferior ,
radiculopatas ,
plexopatas ,
neuropatas

Potenciales Espontneos

Actividad espontnea
generada
ectpicamente en los
axones motores.
Se observan en
patologa de canales
inicos , trastornos
mielnicos , procesos
autoinmune ,
neurona motora .

EMG

PATOLGICO

Patrn Neurgeno
Patrn Migeno
Lesin situada entre la
Lesin primaria est
motoneurona inferior
en la fibra muscular.
hasta la placa motora
Voltaje de interferencia
.
reducido.
Diminucin del
Potenciales polifsicos.
trazado en la
Duracin y amplitud
contraccin mxima.
disminuidos.
Aumento en la
amplitud y duracin
del PUM.

EMG

A . PUM en paciente normal

B. PUM en Miopatia : Polifsicos con amplitud y duracin disminuida .

EMG

Paciente con radiculopata C5

Patrn Neurgeno -

APLICACIONES CLNICAS DE
LA EMG
En patologa neuromuscular :
Neuropatas motoras
Neuropatas sensitivas
Radiculopatas
Plexopatas
Lesiones Tronculares
Alteracin de la placa motora
Miopatas

APLICACIN EMG

Neuropata alcohlica
Esclerosis lateral amiotrfica (ALS)
Disfuncin del nervio axilar
Distrofia muscular de Becker
Plexopata braquial
Sndrome del tnel carpiano
Espondilosis cervical
Disfuncin del nervio peroneo comn
Dermatomiositis
Disfuncin del nervio mediano distal
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular
fascioescapulohumeral (Landouzy Dejerine )
Parlisis peridica familiar
Disfuncin del nervio femoral
Sndrome de Lambert -Eaton
Mononeuritis mltiple
Mononeuropata

Miastenia grave
Neuropata perifrica
Polimiositis
Disfuncin del nervio radial
Disfuncin del nervio citico
Polineuropata sensoriomotora
Disfuncin del nervio tibial
Disfuncin del nervio cubital

Sndrome tnel carpiano

Sndrome del Tnel Carpiano

Sndrome del Tnel Carpiano

Neuropata Alcohlica

"sensacin de hormigueo"
Sensaciones dolorosas
Debilidad muscular
Calambres o dolores musculares
Intolerancia al calor, especialmente despus de
hacer ejercicio
Impotencia en los hombres
Dificultad urinaria
incontinencia
sensacin de vaciamiento incompleto de la
vejiga
Estreimiento
Diarrea
Nuseas, vmitos
Los sntomas adicionales que pueden estar
asociados con esta enfermedad son:
Dificultad para deglutir
Deterioro del lenguaje
Prdida de la funcin muscular o la sensibilidad
Contracciones musculares o espasmo
Atrofia muscular
Apraxia

Dignostico: EMG ( Patrn Neurgeno )

Polimiositis

Dermatomiositis

Diagnstico : EMG ( Patrn migeno )

CPK
Aldolasa
Biopsia msculo

AGUJA MONOPOLAR DE EMG

Clnica Miastenia Gravis

EMG de Fibra nica

La morfologia del
potencial : Es
bifsica con con
fase terminal de
poca amplitud
Duracin 1ms
Amplitud de 1 mV

Para registrarse el Jitter se

deben activar 2 fibras
pertenecientes a una misma

unidad motora .
Cuando se estimula una fibra
nica es corriente que el
estmulo alcance una 2da fibra
, anque se presenta con menor
amplitud. Esto es el jitter
El t en que transcurre entre los
2 potenciales es el intervalo
interpotencial.
Jitter normal es de 20 micros
Jitter patolgico > 50 micros
en ms del 5 10 % de las
unidades.

EMG de fibra nica

Inconveniencias de
medicin de la seal EMG
Ruido:
a.-

Proveniente de las lneas de

alta potencia.
b.- Radiacin electromagntica.
c.- Inherente a los componentes
electrnicos.
d.- Proveniente del contacto de los
electrodos con la piel.

Soluciones a los embates

del ruido
Implementaciones

de filtros (Crtico).

Blindaje.
Utilizacin

de componentes de alta

calidad.
Utilizacin de electrodos apropiados y
colocados correctamente en la zona
muscular de estudio.

GRACIAS