Sndrome de Aspiracin

Meconial
Pediatra

Definicin:
Es un padecimiento del RN de termino o
pos termino, se debe al paso de meconio a
vas
respiratorias,
donde
produce
inflamacin y obstruccin que condiciona
alteracin del intercambio gaseoso

Pediatra, Salud y Enfermedad del nio y Adolescente, Martnez 6 ta, Edicin, Manual
Moderno, SAM pg.. 211

Incidencia
10-15% de los nacimientos existe meconio
Recin nacido a termino o postrmino
5% Neumona por Aspiracin Meconial
30% Ventilacin Mecnica
3-5% fallece
Ambos sexos

Tratado de Pediatra, Nelson 18 va Edicin,

Factores de Riesgo:
Madre:

Recin Nacido

Preeclampsia -eclampsia
Hipertensin
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Drogas
anemia
Enfermedad cardiorrespiratoria
Distocia de contraccion

Embarazo pstermino
FCF Anormal (Hipoxia Fetal)
Oligohidramnios
Insuficiencia Placentaria
Desnutricin intrauterina

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Caractersticas del Meconio:

-Viscoso
-De coloracin verde oscuro
-Compuesto de:
Clulas epitelio intestinal
Lanugo
Moco
Secreciones intestinales
Agua 85-95%
-Estril
-Raro encontrarlo en liquido amnitico previo a las 34 sdg
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EVACUACIN IN TERO DE
MECONIO
Maduracin hormonal y parasimptica
1.6 % entre la 34 - 37 sdg
30% a las 42 sdg o mas
Mecanismos:
Sufrimiento fetal
Estimulacin vagal

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Efectos en Liquido
Amnitico

OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS

1)TOTAL
PROXIMAL(MUERTE)
PERIFERICAS(ATELECTASIAS)
2)PARCIAL
FENOMENO DE VALVULA(SOBRE DISTENSION PULMONARRUPTURA ALVEOLAR)

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Efectos en Liquido
Amnitico

FAVORECE PROLIFERACION DE MICROORGANISMOS

ALRETA LA FUNCION DEL SURFACTANTE

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Diagnstico

Presentacin Clnica
-Presencia de coloracin amarillo-verde, cordn
umbilical y piel
-Piel seca, uas largas
LEVES:
Taquipnea,estertores y cianosis
MODERADOS
Quejido,retracciones y aleteo nasal.
GRAVES
Cianosis intensa, palidez, respiracion
jadeante,aumento del diametro del torax.
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Hallazgo radiolgicos
Condensacin alveolar algodonosa
difusa
Alterna con zonas hiperaireadas
Patrn en panal de abejas
Atelectasias segmentarias o
lobares
Aplanamiento diafragmtico
-

Neumotorax
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Atelectasi
a

Criterios de Severidad
LEVE
Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las
primeras 48 horas
MODERADA
Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas
SEVERA
Requiere ventilacin mecnica por mas de 48 horas

Tratamiento
Cobertura antibitica
Oxigenacin por membrana extracorporea (OMEC)
Tcnica de bombeo de sangre venosa a travs de un oxigenador
de membrana (pulmn artificial)
Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presin
Previene las atelectasias
Surfactante
Puede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir
quienes requieran OMEC
Dosis 150mg/k/dosis