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DRA MONTES
Introduccin
Articulacin Normal
HUESO SUBCONDRAL
CARTILAGO
MARGEN ARTICULAR
SINOVIAL
FIBRILACION, VOLUMEN,
DEGRADACION CARTILAGO
SINOVITIS
CAPSULA
OSTEOFITOS, TUMEFACCION
TEJIDOS BLANDOS
Aspectos Epidemiolgicos
Enfermedad articular ms frecuente
21 millones de personas tienen OA
Aspectos Epidemiolgicos
Menores de 45: 2 %.
Entre 45-64 : 30%.
Mayores de 65: 68%.
Despus de los 75 aos: 80%.
Factores de Riesgo
Edad: Despus de los 75 aos cambios radiolgicos en
80%.
Deportes y OA
1.
2.
Signos y Sntomas
Dolor articular
Exacerbado por la actividad (Mecnico)
En enfermedad ms avanzada, el dolor se
presenta con menos actividad o en reposo
Rigidez
La rigidez matutina menor de treinta minutos
Despus de perodos de la inactividad
Signos y Sntomas
Patrones de compromiso articular
Monoarticular (anormalidad
congnita o trauma)
Pauciarticular (edad media)
Poliarticular (mas comn)
muecas, tobillos
Signos y Sntomas
Enfermedad articular, de
curso lento, progresivo
Dolor con el uso de la
articulacin comprometida
Ndulos Heber den) y
ndulos de Bouchard en
manos)
Deformidad en varo de la
rodilla
Signos y Sntomas
Dolor a la palpacin
Tumefaccin articular,
deformidades
Derrame sinovial
Crpitos gruesos
No inflamatorio
Interrupcin de superficies
articulares normalmente lisas
Limitacin movilidad
Signos y Sntomas
Comnmente afectadas
Rara vez produce dolor y
disminucin de la movilidad
Ndulos de Heberden
Ndulos de Bouchard
Signos y Sntomas
Hallazgos radiolgicos
ESPONDILOARTROSIS
Manejo de Osteoartrosis
Manejo No farmacolgico
Educacin y Provisin de Informacin
Reduccin de sobrepeso
Terapia fsica y ocupacional
Reposo, abolir actividades
de soporte
Corregir anormalidades mecnicas
Uso de bastones, muletas, caminadores
Recomendaciones
Recomendaciones
AINES en OA
Factores de Riesgo de
complicaciones con AINES
Mayores de 65 aos
Comorbilidad
Uso de esteroides
Historia de lcera pptica
Uso de anticoagulantes
Uso combinado de AINES
Presencia de Helicobacter pylori
Reemplazo articular
2.
Artrodesis
3.
Osteotomias
4.
Laminectoma
Diagnstico diferencial
Artritis Reumatoide
Artritis septica
Pseudogota
Gota
Condrosarcoma
Conclusiones
La educacin,
ARTRITIS SEPTICA
Factores predisponentes
DEFINICION
Mas frecuente
(2:1)
FACTORES PREDISPONENTES
Artritis preexistente
Traumatismo penetrante
Ciruga y/o inyecciones
intraarticulares
Enf crnicas, hemopatas, neo, dbt,.
Infecciones cutneas
ETIOLOGIA
microorganismo
presentacin
H.Influenzae
Salmonella
tumores,
Inmunocomprometidos
N.gonorrae
tumores, Inmunodeprimidos
PATOGENIA
FISIOPATOLOGIA
Infeccin Sinovial
Citocina
s
Endotox
Bact.
IL 1
CLINICA
90%
Dolor
Limitacin del
movimiento
fiebre
Articulaciones mas frecuentemente
afectadas
CLINICA
Depende de la edad del paciente.
EN NEONATOS:
Los sntomas y signos pueden ser poco llamativos.
Se suele asociar a una osteomielitis adyacente debida a la extensin
transfisiaria de la infeccin.
EN NIOS MS MAYORES:
Se presenta con frecuencia fiebre, dolor y signos de localizacin como
inflamacin, eritema, calor en la articulacin afectada.
Si es en miembros inferiores se suele asociar a cojeras.
El Eritema y el edema de la piel y las partes blandas que cubren el foco de
infeccin aparecen antes en la artritis sptica que en la ostemielitis.
DISTRIBUCIN DE ARTICULACIONES
AFECTADAS
Rodilla
Cadera
Codo
Tobillo
Hombro
Mueca
39.6 %
22.2 %
14 %
13.3 %
4.7 %
4.4 %
DIAGNOSTICO
1. Historia clnica.
2. Exploracin fisica.
3. Anlisis del liquido articular
4.Tcnicas de imagen: Rx, ECO, TAC,
RMN
5. Hemocultivo 50% +
6. Reactantes de fase aguda en sangre:
eritro, recuento y distribucin
leucocitarios.
GRACIAS