ANTIMICROBIANOS

Huaman Castaeda, Ana Esther

Scharff Guevara, Luis Fernando

Cefalosporina de Quinta
Generacin.

CEFTOBRIPOL .
CEFTAROLINA .

 Ceftobiprol
es

una cefalosporina activa tanto

frente a Staphylococcus aureus
como estafilococos coagulasa
negativos, sensible y resistente a
meticillina, as como frente a las
cepas resistentes a vancomicina
(VRSA).

Este compuesto se une e inhibe a la

mutada enzima PBP2a y de esta forma
inactiva MRSA.

Su espectro es similar al de las

cefalosporinas de cuarta generacin
(cefepima, cefpiroma),

muy activo frente a E. coli y K.

pneumoniae no productores de
betalactamasas de espectro extendido
(BLEE),

Proteus mirabilis, Providencia spp., H.

Influenzae, Morganella morganii, N.
meningitidis, N. gonorrhoeae y Moraxella
catarrhalis.

 No

es activo frente a los bacilos no

fermentadores:

Stenotrophomonas

maltophilia,
Acinetobacter spp., Burkholderia
cepacia y Pseudomonas aeruginosa,

ni

frente a grmenes anaerobios

como el Bacteroides fragilis.

 Se

administra por infusin continua

en 30-60 min en dosis de 500 o 750
mg cada 12 h. Con excrecin renal
del 80 %.

Tiene

escasos efectos adversos:

nuseas y disgeusia.

Ceftarolina.

es tambin una cefalosporina activa

tanto frente a Staphylococcus aureus
como estafilococos coagulasa negativos
sensible y resistente a meticilina (MRSA)
as como frente a las recientes cepas
vancomicina resistentes (VRSA) y
daptomicina resistentes.

 Tambin

incluye en su espectro a
Streptococcus pneumoniae
(incluyendo las cepas penicillinresistentes), Haemophilus influenza
(incluyendo las cepas productoras
de betalactamasas), Moraxella
catarrhalis, Enterococcus faecalis,
incluyendo cepas vancomicinresistentes e inactivo frente
Enterococcus faecium.

Tiene

eficacia clnica frente a

infecciones complicadas de piel y
partes blandas,

No

en pie diabtico, no en
osteomielitis, no material protsico.

Mecanismo de Accin

Unin a las protenas de unin a la penicilinas

en las bacterias gran positivas susceptibles
incluyendo el Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina.

El ceftobiprol es la primera cefalosporina que

demostr eficacia clnica en los pacientes con
infecciones causadas por SAMR y, de ser
aprobado, puede constituir una herramienta
til en el arsenal teraputico para las
infecciones de piel y partes blandas
complicadas, y la neumona.

 Con

una vida media de 3 h su

excrecin es a travs del rin,
presentando escasos efectos
adversos; diarrea, nuseas y rash.

Se

administra por va endovenosa a

600 mg cada 12 h.

Estas nuevas cefalosporinas han

sido aprobadas en la sepsis de piel y
partes blandas y en la neumona
adquirida en la comunidad.

Aprobada por la FDA en octubre del 2010.

Para el tratamiento de Neumonas Comunitarias .

Infecciones complicadas de piel y partes blandas.

La teixobactina. es muy txica para los

microorganismo, pero no para el tejido de
mamferos y vieron que funcionaba bien
contraS. aureus, Mycobacterium.
tuberculosiso Clostridium difficile, con
un poder antibitico efectivo incluso
frente a las cepas resistentes de estos
patgenos.

QUINOLONAS

Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23(1):25-31

Clasificacin de las
fluoroquinolonas

Farmacocintica
El tiempo de vida media (VM) vara entre 3-15
horas, las nuevas quinolonas tiene VM ms
prolongadas. Su eliminacin vara de acuerdo al
agente, la mayora son eliminadas por va renal,
pero las de ltima generacin tambin lo son por va
heptica.

Rev Med Hered 13 (4), 2002

ESPECTRO

Las Quinolonas de la 4TA generacion :

son bactericidas y activas frente a muchos
patgenos
Gram positivos y Gram negativos
Por su amplia concentracin a nivel pulmonar son
activas en patologa respiratoria
S. Pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
C. pneumoniae M. pneumoniae.

Los estudios demuestran que la actividad in

vitro de levofloxacina y sparfloxacina
supera en dos veces la documentada en
ciprofloxacina; grepafloxacina y
trovafloxacina demuestran an mejor
actividad siendo esta 8 a 10 veces superior.
Para las especies de Streptococcus y S.
Aureus , --- nuevas quinolonas mejor
actividad que ciprofloxacina. Asi como en
su actividad frente a enterococcus.
En los bacilos gram negativos del grupo de
enterobacterias, las quinolonas ensayadas
poseen buena actividad frente a estos
microorganismos, con excepcin de cepas
de Serratia sp y Providencia sp (donde
demuestran escasa actividad).

Rev Med Hered 13 (4), 2002

 Infecciones de piel y partes blandas. Ha

habido en los ltimos aos publicaciones
comparando
las
nuevas
quinolonas
(levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina)
para el tratamiento de infecciones de piel y
partes blandas, si bien han demostrado
efectividad, para nosotros, los viejos
antibiticos todava son buenas alternativas.

Rev Med Hered 13 (4), 2002

Rev Electron Biomed / Electron J Biomed

MACROLIDOS

ACTA MEDICA 1998;8(1):71-4

Ventaja
s
Espectro mas
amplio
Mejoran
parmetros
farmacolgicos
Menos efectos
adversos
Mas estables
frente a la accin
de los cidos
Alcanzan
mayores
concentraciones
ACTA MEDICA 1998;8(1):71-4

Los
nuevos
macrlidos
constituyen las drogas
de eleccin en el
tratamiento de las
neumonas
extrahospitalarias por
las
caractersticas
anteriores,
adems,
su
magnfica
penetracin al tejido y
secreciones
pulmonares,
y
la
sensibilidad de los
grmenes que con
mayor
frecuencia
originan
estos
procesos

ROXITROMICINA
Es uno de los primeros nuevos
macrlidos sintticos.
espectro muy similar al de la
eritromicina, pero con una
actividad mucho mayor contra
esos grmenes.
Tiene menor efecto deletreo
sobre la flora intestinal.
Su vida media alcanza hasta
las 13 horas, y logra niveles
elevados
en
los
lquidos
intersticiales e intracelulares
ACTA MEDICA 1998;8(1):71-4

 Macrlidos mas modernos

Rosamicina,
Espiramicina,
que se
usado
obtiene
parade
Josamicina,
kitasamicina y
toxoplasmosis,criptosporidiosis
Micronospora
Diritromicina
y fluritromicina,
midecamicina, ms uso en
que son de reciente introduccin
Europa y Japn

Rev Cubana Med Gen Integr 1998;14(4):362-73

TETRACICLINAS

surgimiento de lasCanale G. et. Al 2011 e-Gnosis [online] Vol. 9 Art. 3

 Un descubrimiento importante condujo a

usar exitosamente la tetraciclina en la
terapia gnica para el tratamiento del cncer,
como inductora de la expresin del transgn,
es decir; para que esta terapia funcione, el
gen teraputico debe ser transferido a la
clula cancerosa y este transgn (gen
transducido) se expresa slo cuando una
droga inductora como la tetraciclina, se
administra al paciente, por separado.

Resurgimiento de lasCanale G. et. Al 2011 e-Gnosis [online] Vol. 9 Art. 3

 Activa contra cocos Gram positivos, bacilos

Gram negativos y anaerobios, infecciones
en la piel causadas por Staphyloccocus
Tigecicli aureus, Streptococcus pyogenes,
Enterococcus y contra la gangrena.
na

Glicilglicinas
(GAR 936,
derivada de la
minociclina)

Activas contra la brucelosis, tularemia,

nocardiasis, leptospirosis, clera y tracoma

Resurgimiento de lasCanale G. et. Al 2011 e-Gnosis [online] Vol. 9 Art. 3

 En estos momentos nuevas glicilciclinas estn en

estudio, as como derivados de la minociclina. Sin
embargo, ninguno de estos compuestos logra tener
efectividad sobre cepas de Estafilococo coagulasa
negativa o Enterococos.
Las glicilciclinas y N,Ndimetilglicilamido derivados
de minociclina y 6-dimetil-6-deocitetraciclina,
respectivamente, son muy activas frente a
Staphiloccus aureus (meticillino-resistente). Estas
drogas an requieren de estudios ms profundos.

Resurgimiento de lasCanale G. et. Al 2011 e-Gnosis [online] Vol. 9 Art. 3

AMINOGLUCOSIDOS

1La
estreptomici
na
2
Neomicina

Luego:
kanamicina,
la
gentamicina
y la
tobramicina.
(G-)

Rev Cubana Pediatr 2007; 79(2)

Aos
despus:
amikacina,
la
dibekacina y
la
netilmicina,
como
aminoglucs
idos
semisinttic
os.

Recienteme
nte
introducidos
o en estudio
son la
isepamicina,
la
micronomici
na y la
pentisomici
na