Terapia Vocal

Sintomatolgica
Internas
Diana Ojeda
Katerine Santana
Daniela Berndt

Fonoaudilogo
David Toloza

Terapia Vocal
Sintomatolgica

Enfoque: Secuencia de ejercicios destinados a la modificacin de

los parmetros alterados, donde los pilares fundamentales son la
postura, tonicidad, respiracin, fonacin y resonancia.
Premisa: La mayora disfona es causada por el abuso o el uso
indebido
Objetivo: Modificacin directa de los sntomas, componentes y/o
parmetros alterados
Ventaja
s

Resultado
s
inmediato
s
Paciente
motivado

Desven
-tajas

Causa no
es
eliminada
Compromi
so del
paiente

Tcnica de manipulacin digital de la

laringe
Consiste en masajear la musculatura perilarngea,
Tambin llamada: tcnica de masaje circunlarngeo
Objetivos:
Reducirhipertonicidad larngea
Bajarlevementelafrecuencia fundamental
Reducirla sensacin de"bolo"enla laringe
Procedimiento:
Masaje en
musculatura
perilarngea

Movimientos
digitales
descendentes

Pequeos
delocamientos
laterales

Presin
anteroposterior

Vocalizaciones

Tonicida
d
Emisin
Movimientos
circulares
membrana
Tirohiodea

Tcnica de desplazamiento lingual

Se
compone
de
3
maniobras
bsicas:
posteriorizacin,
anteriorizacin y exteriorizacin de la lengua
Busca desactivar el ajuste motor inadecuado y cambiar la voz por
defecto

Resona
ncia

Objetivos:
Posteriorizacin:mayorusodela cavidad oral.
Anteriorizacin:liberacindelafaringe.
Exteriorizacin:aperturasuperiordela laringe y su elevacin.
Procedimiento

Posteriorizaci
n

Anteriorizaci
n

Exteriorizaci
n

Tcnica masticatoria
Utiliza una actividad reflejo-vegetativa como la
masticacin para lograr un equilibrio muscular fonatorio
y una emisin ms relajada
Uno de los mtodos ms rpidos y eficaces

Tonicidad
Emisin

Objetivos
Equilibrioencalidadvocal
Reduccindeconstriccionesinapropiados
Calentamientovocal
Aumentoderesistenciavocal
Procedimiento
Masticacin
activa

Boca abierta,
movimientos
amplios

Labios,
mandbula,
lengua y
mejillas

Variedad de
sonidos

Evitar iam,
iam, iam

Tcnica de repeticin auditiva

La tcnica consiste en la grabacin y reproduccin de la
propia voz para aumentar la conciencia acerca de la
calidad de la voz modificando y registrando la emisin de
nuevo para un segundo ejercicio de escucha guiada.
Objetivos
Emisin
Desarrollarunavigilanciaauditiva
Mejorarlaconcienciavocal
Identificarlosparmetrosvocales especficos
Procedimiento

Grabar frase
corta

Escucharla
en forma
continua (8
veces
aprox)

FONO
TOOLS

Tcnica de voz Salmodiada

Se basa en la produccin de una emisin similar a los
cnticos de salmos en las iglesias
Objetivos:
Reducir el ataque vocal y el esfuerzo global vocal
Emisin
Aumentar la resistencia vocal
Romper el patrn normal de la voz y el habla
Procedimiento

Tcnicademodulacindefrecuenciae
intensidad
Busca reunir las condiciones mnimas para obtener una
plasticidad vocal adecuada y saludable.
Objetivos:
Emisin
Suavizarlaemisin
Reducirlacalidadvocalmontona
Control consientede lasalteraciones enla extensin
dinmica vocal.
Aumentarlaresistenciavocal.
Procedimiento

Tcnica de tono Basal

Consiste en una emisin sostenida del fonema /a/ en frito con el
fin de acortar al mximo el msculo vocal. Se usa para mejorar el
cierre gltico
Objetivos:
Contraer efectivamente los msculos tiroaritenodeos.
Emisin
Relajarlosmsculoscricotirodeos.
Movilizaryrelajarlamucosa.
Favorecermejorcoaptacingltica.
Favorecer ladisminucindelafrecuencia fundamental.
Aumentar elcomponente oraldela resonancia.
Procedimiento

Tcnica de sonido Hiperagudo

La tcnica del sonido hiperagudo consiste en trabajar la
produccin vocal con registro elevado de falsete. La
produccin de esos sonidos produce la relajacin de los
msculos tiroaritenoideos, responsables delaemisinen
registromodalyla contraccin de los msculos cricotiroideos.
Objetivos:
Relajarlosmsculostiroaritenoideos.
Contraerlosmsculoscricotiroideos.
Equilibrarlaemisinenregistromodal.
Aumentodelaresistenciavocal.
Procedimiento

Emisin

Tcnica de respiracin
Costodiafragmtica
Consiste en ensear el control de la respiracin mediante el uso
adecuado del diafragma y la relajacin de los msculos accesorios.
Objetivos
Modificar el tipo respiratorio, buscando el costodiafragmtico.
Controlar el volumen y el flujo espiratorio para lograr una emisin
menos forzada.
Respiraci
Evitar la accin de los msculos accesorios de la respiracin.
n
Lograr una correcta dosificacin del aire espirado.
Procedimiento

Eliminacin abuso vocal

Se observan conductas inapropiadas del paciente
Se conversan con l para identificar estos abusos.
Programa higiene vocal.
Emisi

Procedimiento

Evaluar
y
observar
al
paciente

Discuta
de los
abusos

conteo
de
abusos
durante
el da

Toma de
concienci
a

Eliminacin del Golpe

Gltico
Es caracterstico en pacientes con abuso vocal
es un modo de fonacin, caracterizado por la
aduccin tensa de los pliegues vocales hasta que
se separan violentamente debido al aumento de
la presin de aire subgltico.
objetivos:
facilitar aproximacin gradual de los pliegues
para debilitar el ataque gltico.
Permitir al paciente adoptar de manera diferente
y no abusiva el inicio de la emisin. Emisi

Procedimiento
Desarrollo de una discriminacin auditiva
Percepcina travsdegrabacionesdevocescon
duro ataque gltico,adems la del paciente.
Grabar en casete muestras de la voz del paciente,
mientras este lee un prrafo o durante una
conversacin. Hgasele or y selele los inicios
abruptos en un modo STACCATO.
Comparar voz del paciente con voces de ataque
Realizar tcnica
gltico normal o suave.
Calidad de voz
dura
En palabras que
comienzan von
vocal.

debostezo suspiro para

eliminar elduro ataque.
Realizar la tcnica
demasticacin,
puesreduce casisiempre
el golpegltico.

Establecer tono ptimo

Se define como el lugar en el que la
voz opera en forma ms efectiva y
Se debe pedir al
sin esfuerzo.
Procedimiento

Se puede
utilizar como
modelos de
tono optimo
diapasones

paciente sostener
una /a/ en nivel
optimo
Se aumenta la
capacidad del
paciente para
controlar ese tono.
se progresa de
vocales, palabras
simples, frases,
oraciones y

Emisi
n

Entrenamiento de la
respiracin

Es la base para cualquier voz hablada y

cantada, tanto en voz normal como
patolgica. Importante sensibilizar zona
costo-diafragmtica.
Procedimiento
Implementacindel suspiro como respiracindel
bienestar. (Inhalacinprofunday exhalacincon
boca abierta).

 Inhalaciones
rpidas y exhalacin
lenta
( en 5 tiempos y se
pueden incrementar
segn individuo)
Evitar el
sobreesfuerzo.

Tiempo de fonacin
mxima en fonema /a/
partiendo en 5
segundos e
incrementando hasta
llegar a 20 segundos

Practicar
inhalacionesrpid
as entre frases y
oraciones,
respirando
profundamente

En profesionales de
la voz se realiza lo
siguiente:
Concientizar
importancia de
postura.
Ensear respiracin
abdominal diafragmtica

Relajacin general y
especfica.

incluye tcnicas que el paciente puede usar para

promover tanto la relajacin del cuerpo como
especficamente la relajacin del rea
faringolarngea.

Objetivo
es conseguir una va vocal libre de
excesiva tensin muscular que permita la
emisin de voz normal.
Tonicida
d

 Relajacin
faringolarngea.

1. mover cabeza hacia

2.
3.

4.

5.

6.

delante y descansar.
rotar cabeza hacia un
lado lentamente.
luego hacia el otro
hombro. Pasando por
atrs y descansando.
luego regresar con el
mismo mecanismo
hasta que mentn este
en el pecho.
Se realiza hasta
alcanzar tono muscular
relajado
Emisin de vocal
sostenida.

Relajacin progresiva
1. relajacin empleada por
2.

3.
4.
5.

6.

jacobson
Consiste en tensar una parte
del cuerpo al mximo. Al
mismo tiempo deja los otros
msculos distendidos
Durante 10 a 15 seg.
Debe relajar y concentrarse
para notar los dos contrastes.
se puede utilizar en cabeza,
ojos, nariz, mejillas y por
ultimo laringe.
Objetivo: relajacin
consciente de regin
especifica controlando
estados de tensin y
relajacin de grupos de
msculos.

Tcnica de sonidos nasales

Objetivos

Resonanc
ia

rehabilitar la voz por medio de sus

caractersticas suavizadoras en la
emisin.
ayudan a cambiar el foco de resonancia
de inferior a superior, reduciendo as la
tensin de la laringe y de la faringe.
reducir la resonancia baja y aumentar el
componente oral de la resonancia nasal.
Que produce una seria ms rica de
armnicos y favorece la estabilidad de la
emisin.

Procedimiento
Emisin de sonidos m con la boca cerrada, n
o nh continuos, sostenidos y modulados en
escalas.
Aisladas o asociadas con la tcnica de masticacin,
las vocales y glissandos, o alternados con la
tcnica de vibracin (mbrrrmbrrr; o n
drrrndrrrn).
Produccin de mmm. Asociado a la posicin de
bostezar con la boca cerrada, para obtener
expansin interna y aumento de la resonancia.
Sintona fina, emisiones pequeas y repetidas,
para el entrenamiento de unidades fonatorias, la
estabilidad en el ataque vocal (mmmm).

Tcnica de sonidos fricativos

Objetivos
Direccionar el flujo areo para el ambiente.
Disociar variaciones de intensidad de Emisin
Respiraci
sonorizacin gltica.
n
Disociar intensidad del esfuerzo larngeo,
utilizando sonidos fonos en diversas
intensidades.
Suavizar el ataque vocal.
Controlar la sonorizacin gltica.
Aumentar los tiempos mximos de
fonacin sin esfuerzo.

Procedimiento
Emisiones de sonidos f, s o x continuos (o
su correspondiente sonoridad)
Emisiones continuas aisladas o asociadas a
movimiento cervical, escalas de variacin de
intensidad.
Emisin de sonidos fricativos sonoros de forma
encadenada vzj vzj vzj.
Proyectar cortas emisiones fonas sss con
diferentes niveles de presin de aire.
Trabajo de pasaje de sonoridad, como fff
vvv, sss.zzz, y xxxjjj, sin o con
asociacin de vocales al final: fffvvvaaa

La tcnica de sonidos
vibrantes
Es un excelente recurso para la facilitacin de una emisin
normo tensa y equilibrada en resonancia, se observa como
impacto inmediato mayor facilidad en la emisin, produce
ms estabilidad de un componente armnica ms rico .


Objetivos:

Movilizar la mucosa.
Reducir el esfuerzo fonatorio.
Calentamiento vocal

Variaciones:

Tcnica de vibracin con pasaje de sonoridad: alternancia

de brrr y trrr fono y sonoro,
Tcnica de vibracin de lengua con movimientos amplios de
labios ejecutndose beso a sonrisa .
Ejercicios de alternancia de tcnica de vibracin y sonidos
nasales: brrrmbrrrm o trrrntrrrntrrrn
Ejercicios de vibracin asociados a movimiento de cabeza,
expresado en el cuello.

Tcnica de sonidos oclusivos

Incluye la utilizacin tanto de ejercicios con oclusivas
fonas como sonoras.
Los ejercicios con emisin de oclusivos fonos, aunque
sin vibracin de mucosa, provoca un ajuste presonorizado que consiste en la aproximacin de los
pliegues vocales a la lnea media .
los sonidos oclusivos sonoros cuando se quiere
estimular tambin a la mucosa.
El uso de estos sonidos refuerza la cavidad oral como
resonador y puede contribuir a la reeducacin de la
nasalidad.

Objetivos:
-Favorecer la coaptacin de los pliegues
vocales.
-Reforzar resonancia oral.
-Claridad de la emisin.
-Estabilizar la emisin.
-Estimular vibracin de mucosa oclusivos
sonoros.
Variaciones:
-Emisiones asociadas a vocales, tcnica de
esfuerzo (empuje) y cambio postural de
cabeza.
-Emisiones con variacin de ritmo e
intensidad.

Fonacin inspiratoria
La FI es la produccin vocal mientras se introduce aire en los pulmones.

Tcnica del Susurro

En emisin en susurro, la glotis funciona como una

fuente friccional, controlando la salida de aire
pulmonar sin realizar vibracin gltica
Variaciones:
Usar ataques
entrecortados.
Trabajar con el control
del modo vibratorio,
iniciando una emisin
en susurro y
gradualmente pasando
a emisin entrecortada,
fluida, neutra y
comprimida.

TCNICA DE ESFUERZO (EMPUJE)

La tcnica del esfuerzo es conocida como tcnica del empuje y

consiste en la realizacin de movimientos de esfuerzo,
principalmente de brazos, simultneos a la fonacin.
.

Objetivos:
Aproximacin de las estructuras larngeas.
Golpes de aire: mayor riesgo de aproximacin de las cuerdas
vestibulares y desplazamiento vertical de la laringe.
Manos en gancho: aduccin firme de las cuerdas vocales en la
lnea media.
Mejorar el esfnter larngeo para garantizar la funcin deglutoria.


Variaciones:
Asociar la tcnica de cambio de postura de cabeza.
Usar una variante de golpes en el aire, seguida de degluciones forzadas para
favorecer el desplazamiento vertical de la laringe en casos de disfagia leve.
Empujar la pared con las manos asociando emisiones de vocales. El paciente se
aproxima a la pared y deja su cuerpo suelto para realizar un movimiento pendular
(como en la broma de "Joao el bobo"), en el que el terapeuta le empuja en direccin
a la pared.

Tcnicas de Bostezo-Suspiro
El bostezo y el suspiro son funciones naturales de
la laringe capaces de liberar la constriccin vocal.

Objetivos:
Reduccin de ataque vocales bruscos.
Ampliacin del tracto vocal y de la faringe.
Descenso de la laringe.
Proyeccin vocal.
Sintona fuente-filtro de resonancia.
Ajuste motos ms equilibrado de las estructuras del
aparato fonador.

Variaciones:
Provocar bostezos con todas las vocales.
Bostezar con gran modulacin de frecuencias.
Bostezar terminando en emisin con un sonido
mmmm., prolongado y de resonancia difusa.

Bostezos mltiples.
Hacer bostezos silenciosos con los labios unidos y
soltando con la nariz, emitiendo en seguida
muaaaaaaa, mueeeee

Tcnica de sobrearticulacin
La tcnica de sobrearticulacin consiste en exagerar los movimientos
fonoarticulatorios, realizando una excursin muscular, con una gran apertura de boca
y emitiendo cada silaba con una emisin exagerada y precisa, sin embargo, aumentar
la tonicidad larngea o de la cintura escapular.

Objetivos
Reduccin de la hipertonicidad
larngea.
Mayor volumen y proyeccin vocal.
Aumento de precisin articulatoria
Aumento de resistencia vocal
Disminucin de la velocidad del habla.

Variaciones
Usar un espejo para el monitoreo visual
Realizar los ejercicios articulatorios con un pequeo corcho
(altura mxima 1 cm) entre los dientes posicionada ms
hacia afuera que hacia adentro de la cavidad oral.
Usar indicador de doblado entre los dientes que ayude a
controlar el bloqueo articulatorio.
Usar calor local en las regiones de los msculos masetero y
temporal para relajar y as trabajar con la tcnica de
sobrearticulacin.