TECNICAS EXPLORATORIAS

(APARATO RESPIRATORIO

PERCUSION AUSCULTACION
Dr. Stuart V

PERCUSION
Es de gran utilidad para el
diagnostico de procesos
intratoraccicos. Se basa
en la provocacin de
sonidos mediante golpes
breves y repetidos sobre
distintas zonas del trax.
Generalmente se utiliza la
percusin indirecta con
dedo plexmetro.

PERCUSION :NOTAS PERCUTORIAS

NORMALES
Sonoridad: tpico ruido del pulmn sobre
los campos pulmonares (intenso, grave,
prolongado)
Submatidez: Implica disminucin del
contenido areo en el rea percutida o
interposicin de una lengeta pulmonar
entre la pared y un rgano macizo,
normalmente el borde superior del hgado
y el polo posterosuperior del bazo (sonido
dbil, agudo y breve)

PERCUSION :NOTAS PERCUTORIAS

NORMALES
Matidez: cuando se percute sobre una vscera maciza
intratoraccica (por ejm. Corazn ) se obtiene un ruido
llamado mate. Tambin se pone de manifiesto en un
sndrome de condensacin (Neumona, Atelectasia) o
en sndrome pleural (derrame). Habr una de limitacin
sonora en su limite superior segn posicin del paciente.
Timpanismo: Se obtiene por ejemplo, al percutir la
parte inferior del hemitorax izquierdo en donde se
encuentra la cmara gstrica y el ngulo esplnico del
colon, ocupado por gases. Este mismo sonido se
obtiene percutiendo la mayor parte del abdomen..

PERCUSION : METODOLOGIA
Percusin de vrtices
pulmonares (de limitacin de
los campos de Kronig)
Percusin de cara
posterior: desde el borde
superior del trapecio hasta
las bases siguiendo una lnea
que pasa por los espacios
interescapulovertebrales,
continuando por debajo con
el borde inferior de la
escapula.

PERCUSION : METODOLOGIA
Percusin de cara
anterior: se ejecuta
desde la fosa
infraclavicular hacia
abajo siguiendo la linea
hemiclavicular
apoyando el dedo
pleximetro en los
espacios intercostales.

PERCUSION :

METODOLOGIA

Percusin de cara anterior

En el hemitrax derecho se registra sonoridad
hasta el cuarto espacio intercostal, submatidez
hasta el quinto (borde superior del hgado) y
matidez por debajo.
En el hemitorax izquierdo se registra
sonoridad hasta el tercer espacio intercostal,
submatidez y matidez (presencia del corazn).
Entre la base pulmonar izquierda y el reborde
costal, por debajo, se encuentra el espacio
semilunar de TRAUBE, donde se percibe
timpanismo correspondiente a la cmara
gstrica y el ngulo esplnico del colon.

PERCUSION :

METODOLOGIA

Percusin de caras
laterales: se realiza
descendiendo desde las
axilas a lo largo de la s
lneas axilares anterior,
media y posterior.

PERCUSION : METODOLOGIA

AUSCULTACION
Constituye el
procedimiento mas til de
la semiologia fsica de
aparato respiratorio.
Normalmente se utiliza la
auscultacin mediata,
mediante un estetoscopio
biauricular con campana
y membrana
preferentemente.

AUSCULTACION: RUIDOS
RESPIRATORIOS NORMALES

Los fenmenos sonoros que produce la

respiracin se originan en dos estructuras
fundamentales:
a) Las vas areas (laringe, trquea y bronquios) y
b) los alvolos pulmonares.
Murmullo vesicular: (respiracin alveolar): es
un ruido poco intenso, grave y suave.
Predomina en la inspiracin y se ausculta en
las regiones anterior, posterior y laterales del
trax, con mayor intensidad en las zonas
infraclaviculares, interscapulovertebrales y
subaxilares.

AUSCULTACION: RUIDOS
RESPIRATORIOS NORMALES
Respiracin bronquial: es un ruido de soplo
rudo y fuerte de calidad tubular. Se ausculta en
las regiones supraclaviculares y dorsal superior.
Respiracin broncovesicular: es un ruido
sonoro y agudo, con cierto timbre spero,
mezcla de los dos anteriores y se ausculta en
las regiones supraescapulares,
interescapulovertebrales y a nivel de las
articulaciones esternoclaviculares.

AUSCULTACION

AUSCULTACION: RUIDOS
RESPIRATORIOS ANORMALES
Tambin llamados ESTERTORES (ruidos
respiratorios agregados) o RALES,
Pueden ser:
* Secos
* Hmedos.

RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES:
1.

SECOS : debido a alteraciones en el calibre de los

bronquios.
a) Roncus: es un ruido grave y continuo que
predomina en la espiracin. Se produce por
obstruccin (estenosis) parcial de un bronquio de
grueso calibre. Si hay secrecin se modifica con la
tos (bronquitis, asma).
b) Sibilancias: es un ruido agudo, similar a un silbido
y predomina netamente en la espiracin. Se
produce por estenosis de un bronquio de pequeo
calibre (asma).

RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
2. HUMEDOS: debido al paso de aire a travs de
bronquios y alvolos ocupados por
secreciones (exudado, trasudado o sangre).
Se auscultan con mayor intensidad en
inspiracin.
a) Crepitantes: son de origen alveolar y se
producen por despegamiento de sus
paredes cubiertas de lquido. Se auscultan
en inspiracin (edema agudo de pulmn,
neumona lobular, infarto de pulmn).

RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
2. HUMEDOS:
b) A burbuja: Son de origen
bronquial debido a un conflicto
aire-lquido. Se auscultan en
ambos tiempos respiratorios y se
modifican con la tos
(bronquitis,bronquiectasias,
enfisema).

RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
3. FROTES PLEURALES: implican
inflamacin de la serosa, se auscultan en
ambos tiempos respiratorios, no se
modifican con la tos y se perciben mejor
presionando el estetoscopio
sobre la pared torcica.

RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
4. SOPLOS: resultan de la transmisin del ruido
laringotraqueal a zonas torcicas en las que normalmente
se ausculta el murmullo vesicular.
a) Soplo tubario: es un soplo spero provocado por el
exudado intraalveolar (condensacin, neumona).
b) Soplo pleural: es un soplo suave, agudo y espiratorio
(derrames pleurales)
c) Soplo cavernoso: es un soplo grave y espiratorio
(grandes cavidades superficiales con condensacin
pericavitaria).
d) Soplo anfrico: de timbre metlico que se percibe en
los dos tiempos respiratorios (neumotrax).

RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
5. AUSCULTACION DE LA VOZ: Se explora al mismo tiempo que
el paciente pronuncia la palabra treinta y tres. (Resonancia vocal
normal)
ALTERACIONES:
a) Broncofona: de la resonancia vocal normal (condensacin)
b) Pectoriloquia simple: palabra clara y articulada (cavidades)
c) Pectoriloquia fona: palabra cuchicheada muy clara (derrames,
Condensaciones).
d) Egofona: voz entrecortada, de cabra (derrame pleural)
e) Anforofona: resonancia aumentada con timbre metlico
( neumotrax)

Tipos de torax

Tipos de torax