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GUA ANTERIOR Y ALINEACIN

TRIDIMENSIONAL COMO FACTORES


DE LA DESOCLUSIN

FORMACIN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS DIENTES


ANTERIORES
El primer trpode que se
establece en la oclusin es
el formado por la aparicin
de
los incisivos temporarios y
las ATM

En la denticin mixta las


piezas permanentes de
la GA que primero
aparecen son
los incisivos, que marcan
otro hito en el
crecimiento, el desarrollo
y la formacin
de las eminencias
articulares.

La gua anterior No es factor


que destaque en la
desoclusin

Las relaciones
coronorradiculares de los
dientes posteriores
temporarios
son
que le permitir
mayores
que en
adulto
desgastarse
conelmayor
y su
forma de
facilidad
empotramiento en
profundidad los hace
resistentes a las fuerzas
laterales,

En los movimientos
excntricos el nio
posee una OBB

El borde incisal de estas


piezas tiene como
caracterstica la forma de
flor de lis

El canino permanente hace su


aparicin y junto con los premolares y
los molares participa en una verdadera
funcin de grupo.

ANATOMA DEL GRUPO ANTERIOR

Remarcamos la importancia de la ubicacin del borde incisal en la unin del tercio


vestibular con los dos tercios palatinos

Este dato es de suma importancia clnica para la determinacin del ngulo de


desoclusin.

El rea funcional de estos


dientes corresponde a su
concavidad palatina, la que
presenta los ya conocidos
cuatro niveles de la
oclusin.

En una vista oclusal se observa la


diferencia de posicin de su vertiente
distal, la que se encuentra palatinizada.
Esta vertiente se ubica estratgicamente
en la concavidad de la cara mesial del
primer premolar

La relacin coronorradicular de estos


dientes no alcanza los valores de 2 a 1
debidoa su gran longitud coronaria, que
les permite ubicar el punto de
acoplamiento (borde incisal) en forma ms
profunda y de esta manera aumentar la
altura funcional (AF).

Otro dato muy importante


es la proyeccin del canal
radicular que pasa por
dicho borde incisal y en
esa situacin este dato
nos servir como punto
de
referencia
para
reubicar correctamente el
borde incisal.AZ

Un diente desalineado, a veces encimado sobre otro, al ser corregido


en su eje y ser ubicado en la alineacin del arco da como resultado
una reduccin de espacios que genera dos problemas:
La dificultad de preparar troneras que preserven la salud P
Un alto compromiso esttico

EN SNTESIS
Un diagnostico correcto nos indicar las posibilidades estticas
y funcionales en cuanto a la solucin de nuestros casos dado
que el hecho de mantener las giroversiones no debe
imposibilitar que este grupo anterior cumpla con su funcin
desoclusiva

RELACIONES INTERMAXILARES DE LOS


DIENTES ANTERIORES

Como el grupo incisivo presenta una


relacin de dos a uno, es decir dos
incisivos inferiores por cada incisivo
superior, en los procedimientos de
rehabilitacin oral es preciso realizar
sobre el grupo incisivo superior tres
rebordes marginales, de manera que
participen dos de ellos por cada
incisivo inferior en el movimiento
propulsivo

Estas relaciones oclusales se


establecen sin contacto dentario
y se denominan acoplamiento
anterior,
aunque
se
transformarn en franco contacto
en los casos de proximidad
borde a borde, en los cuales los
msculos periorales y la lengua
slo mantienen el equilibrio
vestibulopalatino

FORMAS EN LAS QUE SE PUEDEN RELACIONAR


LOS CANINOS

RELACION 1:1
RELACION 1:2

Movimientos laterales puede


producirse en 3 variantes

Funcin del grupo


anterior total

Funcin del grupo


anterior parcial

Desoclusinn
canina

EQUILIBRIO DEL PUNTO DE ACOPLAMIENTO


Relacin de proximidad de los dientes anteriores
La estabilidad de este punto
de acoplamiento esta dada
por los musculo periorales y
lengua

En reposo el grupo incisivo se


apoyar sobre el labio inferior.
La lengua se apoya sobre los
bordes incisales completando
el ciclo.

Van ejercer un efecto


ortopdico tan estable como
los tejidos duros

El canino presenta contactos


simultneos y bilaterales con
los sectores posteriores
durante el cierre.
Es de suma importancia
porque si no habra
desoclusin inicial.

Labio inferior su tonicidad, la


inclinacin, y forma influyen
sobre la AT

FORMAS DE EMPOTRAMIENTO
En Profundidad

ALINEACIN DEL EJE

En la relacin borde a borde la


disposicin que presenta el
grupo incisivo superior es ms
vertical que en la Clase II, pues
al no tener acoplamiento estos
dientes participan en el cierre
con el grupo posterior.

Con acoplamiento normal no existe


coincides entre ambos ejes pero su
comportamiento es correcto debido
a su coincidencia con las fibras del
temporal

La existencia de acoplamiento sin contacto es necesaria cuando los ejes de la


gua anterior presentan divergencias. Cuando se produce un contacto con ejes
divergentes clnicamente se observan dos patologas, a saber, dispersin en el
grupo superior o apiamiento en el grupo inferior

En cuanto a la inclinacion de
Incisivos inferiores desde el
punto de vista cinemtico es de
90 con respecto al ETB.

MUSCULATORIA Y LA GUIA ANTERIOR

Los dientes anteriores se


relacionan en las excntricas
mandibulares mediante la
actividad de los msculos
pterigoideos externos (fascculo
inferior).

SENSIBILIDAD DEL GRUPO ANTERIOR

La sensibilidad del grupo anterior se debe no slo a los propioceptores de su


membrana periodontal sino tambin al aporte sensorial de la punta de la lengua; en
definitiva, lo cierto es que la mayor sensibilidad del grupo anterior lo pone en ventaja
frente a los dientes posteriores, en situaciones funcionales y parafuncionales.

PALANCAS EN EL SECTOR ANTERIOR


La mandibula funciona como una palanca de clase III. Por momento de la
palanca ( momento= f x d) toda fuerza llegar disminuida en relacin con la
distancia que se encuentre la resistencia.

Dientes anteriores tienen gran


ventaja biomecnica

La importancia de la palanca de Clase III es mucho mayor hacia los


aspectos de Las excntricas mandibulares durante la parafuncin .
Todo cambio de palanca en Clases II o 1 significar falta de
desoclusin.

AHORA PASAREMOS A DESCRIBIR CMO UNA INTERFERENCIA DEL LADO DE


NO TRABAJO PRODUCIDA POR FALTA DE DESOCLUSIN ANTERIOR PUEDE
GENERAR UN CAMBIO DE PALANCA.

Si hubiera una interferencia del lado de no trabajo con falta de desoclusin anterior;
en el lado de trabajo actuarn los msculos elevadores (fuerza = F), la interferencia
como apoyo (A) y la ATM como resistencia ( R), es decir que hubo un cambio de
palanca a primer gnero.

El punto de apoyo que antes se encontraba en la


ATM se ha trasladado a la interferencia y ahora dicha
ATM es la resistenci, lo que da como resultado una
poderosa fuerza traccional sobre las articulaciones.
Esta zona del sistema est preparada para recibir
presiones y no tracciones

La falta de gua anterior lo


transforma en un sistema de
palancas de Clase 1 en el que la
ATM sufrir distensiones en los
ligamentos con aumento de los
espacios articulares, dolor

ENTRECRUZAMIENTO Y RESALTE
ntimamente relacionado
con los aspectos
funcionales y
parafuncionales de la
desoclusin
Estos aspectos se
relacionan con los
movimientos excntricos
de la mandbula.

El punto que analizaremos a


continuacin est relacionado con los
movimientos hacia la cntrica y en
especial cuando la mandbula desde su
(PR) viaja hacia (MI).

Posicin de reposo se encuentra por delante de la posicin habitual

Como los incisivos se


encuentran en situacin
de acoplamiento no
participan en los
contactos oclusales
durante el cierre no
restrictivo

razn por la cual


presentan un sobrepase
horizontal ms marcado
que el resto de los
dientes.

por lo que esta


disposicin evita que
durante el cierre
mandibular los incisivos
inferiores golpeen a los
superiores

El grupo canino se caracteriza por ser el de


menor resalte horizontal
La razn de ello es funcional porque durante
un arco de cierre la ATM, es una gua pasiva
del movimiento

No puede determinar
posiciones mandibulares, pues
la actividad muscular
trabaja con reas de dispersin

Los caninos actan en forma bilateral


como verdaderas guas centralizadoras en el momento
del cierre de la
mandbula.
Sus funciones consisten en:
CENTRALIZAR
DESOCLUIR
DESPROGRAMAR
Efecto centralizador lateral durante el cierre
hacia la cntrica

FUNCIN DEL CANINO EN LA OCLUSIN


MUTUAMENTE PROTEGIDA
Y EN LA OCLUSIN MUTUAMENTE COMPARTIDA

La (OMP) de los
dientes posteriores se
basa fundamentalmente
en la desoclusin que le
permiten LOS
CANINOS

Esta OMP no slo


abarca a los dientes
posteriores sino que
adems el correcto
funcionamiento y
proteccin de las ATM

Los caninos son las


guas ms importantes
hacia la cntrica
(centralizando) y en las
excntricas
(desocluyendo).

ALINEACIN TRIDIMENSIONAL DE LA GUA


ANTERIOR

Correcta
disposicin de los
ejes dentarios

absorber las
fuerzas generadas
por los grupos
musculares

ALINEACIN
TRIDIMENSIONAL

En el plano frontal es posible


observar la presencia de
escalones incisales en el
grupo anterosuperior

permitir el pasaje del canino


inferior durante el movimiento
protrusivo.

Estos escalones sern menos


pronunciados a medida que
nos acerquemos a una funcin
borde a borde.

se debe a la menor longitud


coronaria del incisivo lateral,

El canino y el incisivo central se mantienen en una misma


lnea. El incisivo lateral que sigue en importancia al canino,
Participa en la desoclusin inicial en protrusiva junto a los
incisivos centrales y se desvincular en la desoclusin final

En los inferiores, se observa


una lnea casi recta para el
grupo incisivo y un
sobrepase vertical que
corresponde a los caninos

En las excntricas est


perfectamente controlado
con los antagonistas en
propulsiva

por medio del escaln lateral,


que permitir el pasaje sin
interferencias.

Si no existiera este escaln el canino inferior


debera ser ms corto, lo que disminuira
la profundidad del punto de acoplamiento

REAS DE TRANSICIN Y SU VINCULACIN


CON LA GUA ANTERIOR
Son los sectores que van
sufriendo variantes
morfolgicas en forma
gradual.

Se asocian con razones


funcionales y
parafuncionales

Los incisivos un borde incisal


para el corte del alimento

luego el aumento progresivo


del rea oclusal hasta
concluir en una verdadera
superficie que permitir el
proceso final de la molienda.

su transformacin en
vertientes en la zona de los
caninos para permitir la
accin desgarradora

La razn parafuncional del cambio es la prdida


progresiva de la (AF) hacia los cuadrantes
posteriores, hecho que facilitar la desoclusin de
las
unidades de oclusin de dichos sectores.

Durante la parafuncin
las fuerzas que se ejercen en los movimientos laterales debern ser
absorbidas por
el canino superior
Diente que presenta la relacin coronorradicular ms favorable
Y a mas de eso presenta un efecto ferulizador entre el 1PM Y C.

Este fenmeno no se
presenta en el maxilar
inferior, porque el que
soporta la desoclusin
es el MS.

MASTICACIN Y GUA ANTERIOR


La masticacin es una funcin aprendida

Las alteraciones
en el sistema
provocarn
mecanismos de
adaptacin que
tratarn
de seguir
cumpliendo la
funcin

es aqu donde la
gua anterior
acta por
presencia;

Si hubieran
franco contacto
durante la
masticacion se
generan

La gua anterior es la que determina el grado de


verticalidad de este ciclo.
Va a ser la que dicte la armona entre los aspectos
funcionales y parafuncionales.

nuevos
engramas
protectores, lo
que modificara
el ciclo
masticatorio.

ESTABILIDAD OCLUSAL Y GUIA ANTERIOR


TOPES Y ESTABILIZADORES correctos consolida y estabiliza la oclusin
porque protege a los dientes anteriores y permite el acoplamiento correcto
sin contacto.
La prdida de
contenciones
determina la defleccin
mandibular y
acoplamiento hasta la
situacin de contacto
directo

Esta patologa puede


manifestarse por falta
de OMC, abrasiones
marcadas en piezas
posteriores

Estas condiciones
llevara implcito el
engrama con un
componente anterior,

Una vez establecidos la dispersin o el apiamiento stos


dejarn de ser efectos para pasar a ser causas de la falta de
desoclusin, lo que realimenta el ciclo patolgico.

producir dispersin
en el maxilar superior
y apiamiento en el
inferior.

ESTUDIO CINEMTICO DE LA GUA ANTERIOR


Ahora estudiaremos el comportamiento excntrico de la gua anterior.

Analizaremos estos tres


elementos

Altura
Funcional

Localizacin del
Punto de
Acoplamiento

ngulo de la
Desoclusin

ALTURA FUNCIONAL

Cantidad de
entrecruzamiento
medida desde: el borde
incisal de los I.I

hasta el borde incisal


de los Incisivos S.

vallido tambien para


los Caninos

La cantidad de AF no es indicativa de que por si sola haya desoclusin, por lo


tanto se debe analizarse el Ac y AD

Localizacin del Punto de


acoplamiento

Corresponde al Maxilar I.

Acta en forma directamente


proporcional al incremento o
disminucin de la altura funcional

Ac + profundo = mayor AF
Ac profundo = menor AF

Deber ser suficiente para


generar desoclusion
Se mide en relacin al PIO
ngulo de la Desoclusin

No debera ser restrictivo en


los movimientos
mandibulares
Interrelacin en la inclinacin
de LA TC y la TI (Angulo de
desoclusin)
TC +5 = TI

Cuando hablamos de punto de acoplamiento nos referimos al


maxilar inferior y su localizacin, que ser directamente
proporcional al aumento de la altura funcional y va a ser
responsable de la CANTIDAD DE DESOCLUSIN.
Cuando hablamos del ngulo de la desoclusin nos referimos
a los dientes anterosuperiores, cuya variable es de carcter
horizontal y es responsable de la CALIDAD DE LA
DESOCLUSIN.

DESOCLUSIN INICIAL Y DESOCLUSIN FINAL

DESOCLUSIN
INICIAL

Es la trayectoria del incisivo inferior


desde su punto de acoplamiento hasta la
mitad de su altura funcional (AF)

DESOCLUSIN
FINAL

Corresponde al trayecto desde la mitad


de la altura funcional (AT) hasta la
posicinde borde a borde

AF =DI + DF

Es fcil observar la desoclusin final en


piezas posteriores, una simple observacin
en lado de trabajo debe mostar un
ESPACIO UNIFORME en los dientes
posteriores

La desoclusin inicial en los


dientes anteriores corresponde a la
altura funcional de los dientes
posteriores. A partir de este
momento en los dientes anteriores
se producir la desoclusin final
hasta borde a borde, lo que se
manifiesta sobre los dientes
posteriores como un verdadero
espacio desoclusivo

FUERZAS DE DESLIZAMIENTO Y ROZAMIENTO

Parecera ser que la norma


general de equilibrio entre el
deslizamiento y el rozamiento
es un ngulo que se aproxime a
los 40, el que se observa como
promedio para las trayectorias
de la gua anterior

Los rebordes marginales que


slo existen en los incisivos
superiores nos estaran
facilitando el deslizamiento , por
la disminucin de la superficie de
rozamiento

AREAS FUNCIONALES Y DESPLAZAMIENTO REAL


EXCNTRICO.

El
desplazamient
o real en un
movimiento
lateral estara
dado por la
cantidad de

trayectoria
que recorre
la
mandbula
cuando el
canino
camina
desde su
punto de

acoplamien
to hasta la
situacin de
borde a
borde en el
lado de
trabajo

La medida
promedio
de este
desplazami
ento se
hace en el
plano
horizontal y
es

= siendo ste el desplazamiento real excntrico de la mandbula.

de
aproximada
mente 3,5
mm como
mximo

Este valor variar segn el ngulo de la


desoclusin
A mayor ngulo corresponder un menor
desplazamiento real excntrico
A menor ngulo corresponder un mayor
desplazamiento real excntrico

GUA ANTERIOR Y EJE TERMINAL DE BISAGRA


Eje terminal de bisagra?

La alineacin de la gua anterior no


responde a este determinante posterior
de la oclusin y es un factor
independiente pero en armona

La inclinacin del labio inferior ejerce un


efecto ortopdico sobre los dientes
anterosuperiores actuando en forma
independiente del ETB.

OCLUSIN EN RELACIN CNTRICA Y GUA


ANTERIOR
El canino posee
tres efectos:
CENTRALIZA
DESOCLUYE
DESPROGRAMA.

Siempre que hablemos


de cntrica deberemos
pensar en los dientes
posteriores

en sus relaciones
intermaxilares e
interoclusales, pero es el
canino el que produce

dientes posteriores las


que guiarn el cierre
hasta consolidarlo a
travs de las

el efecto centralizador
ms importante y sern
las vertientes oclusales
de los

contenciones cntricas.

DISTANCIAS ENTRE LA GUA ANTERIOR, EL


SEGUNDO MOLAR Y LA ATM
GUIA ANTERIOR = MECANISMO PRIMARIO DE LA
DESOCLUSIN

Capacidad de desoclusin del


canino tiene el doble de influencia
sobre el resto de las piezas va
llegando a valores que se
acercan al 100% de influencia

INTERRELACIN ENTRE ALTURA FUNCIONAL DE


LA GUA ANTERIOR Y LA ALTURA FUNCIONAL DE
LOS DIENTES POSTERIORES
Podemos observar cmo
segn la altura funcional
de los dientes posteriores

El punto A se desplaza
hacia lingual en los casos
de gran altura funcional
mientras

En baja altura funcional


el punto de acoplamiento
se desplazar hacia
vestibular.

La GA posee una altura funcional que le


permite producir DI y DF de los
cuadrantes posteriores, por lo tanto estas
dos alturas se encuentran
interrelacionadas

Debido a la armona entre los cuadrantes posteriores y


anteriores la GA desempea un papel protagnico como factor
primario de la desoclusin.

ESCALONES POSITIVOS Y NEGATIVOS


Son escalones que se producen en la GA y
cuadrantes posteriores,

ESCALN NEGATIVO (CLASE II)


Estos desniveles tienen correlacin con la cantidad de
AF de la gua anterior.
Se presentan mas en el maxilar inf.

ESCALN POSITIVO (borde a borde)


Los cuadrantes posteriores sobrepasan a la GA, la que
generalmente es insuficiente para desocluir

ESCALN NEGATIVO, desalineacin de los


cuadrantes , aumenta el ELI en valores de 7 a 9 mm
en la clase II.
ESCALN POSITIVO, mayor proximidad de los
cuadrantes, Clase III da como resultado un ELI de 3
mm mximo.

RELACIN ENTRE LA CURVA SAGITAL (SPEE) Y


GUA ANTERIOR
Una curva sagital correcta es aquella
que genera espacios uniformes en el
lado de trabajo
Son observables en la desoclusin final

RELACIN ENTRE LA GUIA FRONTAL O WILSON Y


LA GUA ANTERIOR
A partir del canino, esta curva adquiere valores negativos hasta
llegar al 2PM ,en la que adopta un valor de 0y a partir de este se
acentuarn valores positivos hacia la ATM

La boca se comporta como


un sistema de curvas y
contracurvas que facilitan la
desoclusin en las reas
intermedias

GUA ANTERIOR COMO REA DIAGNSTICA


Todas las lesiones que afectan la gua anterior tienen como causa etiolgica
deflecciones localizadas en los cuadrantes posteriores

El grupo superior es de mayor masa


pero esttico mientras que el grupo
inferior es de menor masa pero posee
aceleracin, lo que da como resultado
final un desgaste mayor para el
maxilar superior.

En sntesis, se evaluar la magnitud de la


patologa producida por el desgaste
observando el rea diagnstica que es la cara
palatina de los dientes anterosuperiores