Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal

Hospital Regional da Asa Sul

Ncleo de Infectologia Peditrica

Jefferson A. P. Pinheiro
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
29/6/2009

Consideraes Gerais
Tratamento com enxofre : antiguidade
Purificador do ar e gua
Expulsor de maus espritos
anti-sptico intestinal
estimulante da pele e articulaes

1932 : Gehard Domagk

sulfamidocrisoidina infeces estreptoccicas em cobaias

ESTRUTURA QUMICA
Derivados da sulfanilamida: bacteriostticos
sintetizam grande nmero de derivados
durao de sua ao e outras caractersticas

Estreptococos
Estafilococos
Neisserias
Hemofilos
Brucelas
Vibries

Pasteurelas
Salmonelas
Shigelas
Outras enterobacterias
actinomicetos
Clamdias

S. aureus / N. meningitidis / Salmonela typhi

ESTRUTURA QUMICA
Associao das sulfonamidas aos pirimidnicos (pirimetamina e
trimetropim)
Efeito sinrgico
Ao contra agentes resistentes as drogas isoladamente

Paracoccidioides brasiliensis
Toxoplasma gondii
Isospora belli
Nocardia
Pneumocystis jiroveci
Sulfadoxina +pirimetamina P. falciparum

ESTRUTURA QUMICA
Sulfonamidas
Sulfadiazina
Sulfametoxazol
Sulfadoxina
Sulfadiazina de prata

Sulfadiazina
Boa absoro por via oral
Eliminao por via renal
Boa distribuio em todos os lquidos e tecidos orgnicos
Humor aquoso
Lgrimas
Lquor (70% da concentrao srica)
Atravessa barreira placentria atingindo concentraes no feto e lquido
amnitico
Ao intracelular

Sulfadiazina
Sulfa mais ativa contra Toxoplasma gondii

PABA
(ac. Paraaminobenzoico)

Sulfonamidas competio

cido flico

(ac.diidrofolico)
Trimetoprim

Inibio da sntese dos cidos

nuclicos bacterianos ao interferir

inibindo

Diidrofolato-redutase

cido folnico
(tetraidrofolato)

na sntese do cido flico.

Sintese de
Ac. Nucleico

Sulfametoxazol
Boa absoro por via oral e eliminao por via renal prolongada
Atinge nveis sricos em 2h, sendo mantidos por 12h
Boa distribuio em todos os lquidos e tecidos orgnicos
Indicaes:
Infeces urinrias / prostatites ao contra E. coli e elevada concentrao
Infeco por Pneumocystis jiroveci 1 escolha (100 mg/ Kg/ dia de 6/6h)
Infeces por Stenotrophomonas maltophila
Profilaxia de infeces em neutropnicos
Infeco P. brasiliensis

Apresentao: sulfametoxazol + trimetoprim

Bactrim uso oral comprimidos 400mg / suspenso ( 200mg/5ml )

uso endovenoso: ampola (400mg/5ml)

Sulfadoxina
Boa absoro por via oral, podendo ser administrada endovenosa
Ao prolongada, capaz de manter nveis sricos por 7 dias
Boa distribuio em todos os lquidos e tecidos orgnicos
Indicaes:
Infeces por Toxoplasma gondii

Apresentao: sulfadoxina + pirimetamina

Fansidar uso oral comprimidos 500mg
uso endovenoso: ampola (500mg/5ml)

Sulfadiazina de Prata
Substncia na forma de creme
Ao contra bactrias gram - positivas e negativas, alm de Pseudomonas
aeruginosa e Candida albicans
Pouco absorvida
Indicaes:
Infeces em pacientes queimados
Feridas infectadas
Infeces vaginais

Apresentao:
Dermazine creme dermatolgico 1%
Gino Dermazine creme ginecolgico

INTERAES MEDICAMENTOSAS
Por diminuir o metabolismo:
Aumenta o efeito dos anticoagulantes orais warfarina.
Aumenta o efeito do metotrexate, hipoglicemiantes orais,
fenitona

Reduz efeito anticoncepcionais orais e ciclosporina.