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Endodontia
Passo a passo
SEQUNCIA CLNICA
Anamnese
Histria anterior
Tipo da dor;
Intensidade;
Histria atual
Condio sistmica
Quando di?!
Aps o estmulo, passa rpido?
Di quando mastiga?
Voc tomou
algum remdio?
Teste de sensibilidade
Dente deve estar seco e com isolamento relativo, para
que no haja contato com a mucosa adjacente
Dentes anteriores - Superfcie vestibular
Dentes posteriores - Superfcie oclusal
Informar ao paciente sobre o teste, tipo de
resposta e como deve proceder!!
Comparar os resultados do dente suspeito com os de
dentes hgidos testados anteriormente!!
Teste de Percusso
Vertical
Horizont
al
Raio-X Inicial
inadequadas,
instrumentos).
perfuraes
fratura
de
Determinar CRD
CRD= CAD - 2
Acesso
Verificar ponto de eleio e direo de trepanao
Utilizar ponta esfrica compatvel com a cmara
pulpar
EVITAR o uso de haste longa (Risco de perfurao)
Acesso
FORMA DE CONTORNO
#308
Isolamento Absoluto
FORMA DE CONVENINCIA
Realizar desgastes compensatrios
Remoo de ombro palatino
Remoo de teto
Irrigao/ Aspirao
Procedimento
instrumento;
obrigatrio
cada
troca
de
Remove
a
contaminao
das
paredes
dentinrias e mant-la em suspenso ou
dissolv-la;
Evita entulhamento de raspa de dentina,
oriunda da instrumentao.
Cateterismo
PREPARO DO
TERO MDIO E
CERVICAL
Pr - Alargamento
Consiste em preparar o canal para receber
as Gattes;
As limas utilizadas so: #15, #20, #25;
Calibradas em CAD 2
-
no
significa
totalmente,
referncia
dizer
serve
que
penetrar
apenas
como
tecidos perirradiculares.
Concludo com lima #25 16 mm.
Irriga/aspira + recapitula
patncia
Pr - Alargamento
Procedimento realizado em canais atrsicos;
Movimento: foras balanceadas;
Em canais amplos, onde a lima #25 tem
acesso fcil, a utilizao das limas se torna
desnecessrio
podendo
proceder
ao
recapitular
instrumento
de
comprimento
da
parte
ativa
do
instrumento
5,0 mm aqum do pice
* Quando possvel.
Irriga/aspira + recapitula
patncia
Descontaminao progressiva
Limas em ordem decrescente
- #40 #35 #30...
- #50 #45 #40 #35 ...
- Varia conforme o dimetro do
dente
Calibradas em CAD-2
- Lembrar at que comprimento foi
utilizado as Gattes.
Movimento de foras balanceadas
No forar em direo apical
IF
Radiografia de ODONTOMETRIA
Quando a lima
utilizada na
descontaminao
alcanar
CAD 2,0 mm
Determinar IAI
Confirmado o meu CAD 2, a partir da odontometria
Diminuir 1 mm para comprimento de trabalho (CT)
Calibrar lima (a partir da sucessora do IF ) no CT
A lima que se ajustar no CT determinado ser o IAI
Exemplo
CAD = 27mm
CRD= CAD-2 = 25mm
IF: #15
CT: 24mm
IAI: #20 ou #25 (trava no
CT)
Irriga/aspira + recapitula IF
Determinar IM
Escalono 3 ou 2 instrumentos (atrsicos e muito curvos) acima do
IAI determinado
Calibrado no CT
Movimento de fora balanceada
Confeco de batente
Exemplo
CT: 24mm
IAI: #20
#25
#30
IM: #35
Irriga/aspira + recapitula IF
Recuo Escalonado
Iniciado com IM
Recuo 1 mm e aumento um instrumento at alcanar o preparo das
Gates
Movimento de limagem a partir do quarto instrumento
Entre cada instrumento de recuo recapitula o IM
Irriga/aspira + recapitula IF
Desinfeco do Cone
Selecione o cone principal conforme a tcnica desejada;
Desinfeco: Coloque o cone principal e acessrios imersos
em soluo de hipoclorito por aproximadamente 3 minutos;
Coloque-os sobre uma gaze estril para secagem
Prova do cone
Prosseguir coma escolha do cone principalconferindo IM e CT,
valendo-se da pina clnicaergua endodnticaestreis;
Levar o cone (M, FM ou padro) em posio e por meio doteste
visual verificamos seo conechegaao CT visualizando-o na referncia
oclusal ou incisal, o qualnodeveultrapass-la;
O cone deve apresentar travamento apical,pequena resistncia
quando tracionado em direo oclusalou incisal.
Prova do cone
Alcanado o CT e travado o cone
Radiografia de prova do cone para confirmar CT
EDTA
Promove a remoo da matria inorgnica e abertura de tbulos
dentinrios.
Com o auxlio de uma pina insira o EDTA no canal
Realize
movimento
de
agitao
(utilize
aproximadamente 1min
Deixe a soluo agir por 5 minutos
Irrigue com SORO FISIOLGICO
Repita a aplicao de EDTA / Lavagem com soro
uma
lima)
por
Secagem do canal
Cone de papel com calibre e comprimento idntico ao IM
Obturao Compresso
Manipule o cimento a ser utilizado;
Hidrulica
Cone principal: cone acessrio calibrado conforme IM
No momento da obturao, os cones principais (acessrio
calibrado) e secundrios devem estar secos com gaze estril, antes
de ser aplicado o cimento obturador;
Cimentar cone principal e s depois inserir os cones secundrios,
utilizando espaador digital;
Parar quando no mais possvel introduzir cones no tero cervical
Radiografia Comprobatria
Tomar a radiografia de qualidade da obturao, sob isolamento
absoluto;
Caso houver falhas de preenchimento, limite inadequado ou bolhas,
necessrio refazer a obturao.
Limpeza da cavidade
Limpar o excesso de cimento da
cmara pulpar com bolinhas de
algodo embebidas em lcool.
Ajuste Oclusal
Remove o isolamento absoluto e checa ocluso.
Radiografia Final
Radiografia Final
Bons Estudos!