RCP

DANIEL SAITO R.
MEDICINA INTENSIVA

Parada Cardiorrespiratoria (PCR):

A los 3 min. Inician lesiones cerebrales.

A los 8 minutos las posibilidades de supervivencia
son casi nulas.

 EL TIEMPO ES ORO..

 En el anlisis inicial del ritmo cardiaco, aprox. 2530% de las vctimas de parada cardiaca extrahospital
presentan FV
Cuando el ritmo es registrado poco despus de la
parada cardiaca, en particular mediante una DEA in
situ, la proporcin de pacientes en FV puede ser tan
elevada como 59%33 al 65%.

 La RCP inmediata puede doblar o triplicar la

supervivencia de la PCEH por FV.
Tras una PCEH por FV, la resucitacin cardiopulmonar
con desfibrilacin en los 3-5 minutos tras el paro pueden
conseguir unas tasas de supervivencia tan altas como
49%-75%.
Cada minuto de retraso en la desfibrilacin reduce la
probabilidad de supervivencia en un 10%-12%
El eslabn final de la cadena de supervivencia, cuidados
postresucitacin eficaces, tiene como objetivo preservar
la funcin, particularmente de cerebro y corazn.

 Segn la AHA la supervivencia al alta hospitalaria

tras una parada cardiaca intrahospitalario es del
17,6% (todos los ritmos).
El ritmo inicial es FV o TV sin pulso en el 25% de los
casos y de stos el 37% sobrevive al alta del hospital
Tras AESP o asistolia el 11,5% sobrevive al alta
hospitalaria.

Reanimacin o Resucitacin Cardiopulmonar

(RCP)
Es un conjunto de acciones desarrolladas de manera
secuencial cuyo objetivo principal es proporcionar
oxigeno al cerebro y al corazn hasta que un
tratamiento medico mas avanzado y definitivo
(soporte cardiaco avanzado) pueda restaurar las
funciones cardiacas y respiratorias normales evitando
lesin en el sistema nervioso central

Soporte Vital Bsico (SVB):

Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a
los servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilacin elctrica precoz (DEA).

Soporte Vital Avanzado (SVA):

Su objetivo es el tratamiento definitivo del PCR hasta el
restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.

Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (C,A, B,
- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias.

Cambio de A-B-C a C-A-B

Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE
recomiendan cambiar la secuencia de los pasos
de SVB/BLS de A-B-C va area, respiracin,
compresiones torcicas a C-A-B compresiones
torcicas, va area, respiracin en adultos,
nios y lactantes.

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la

ACE de la AHA para adultos son los siguientes:

Algoritmo simplificado de SVB/ BLS en adultos

Sin compresiones
torcicas efectivas:
El flujo de oxigeno
al cerebro se detiene
El flujo de oxigeno
al corazn se detiene
Las drogas no van a
ninguna parte

El paciente SI responde
Colocar en posicin de seguridad

Soporte Vital Bsico (SVB):

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

Golpear suavemente
los hombros.
se encuentra bien?

El paciente NO responde: C - A - B
y no respira normalmente
Resp. Boqueante.

Pida ayuda, activar

SRE.
Solicitar un DEA y
preprese para actuar

RCP precoz con nfasis en las compresiones

torcicas

Cambia la secuencia del A B C por C A B

Inicio precoz de apoyo ventilatorio.
Mejor pronstico cuando se acorta el tiempo entre
compresiones torcicas y desfibrilacin temprana.
Gran importancia a la RCP de ALTA CALIDAD

RCP de alta calidad

El paciente NO responde y no respira normalmente

compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Apertura de la va area

El paciente NO responde y no respira normalmente

Tras las 30
compresiones torcicas
2
ventilaciones de 1 seg
y con el volumen
normal del reanimador
y rpidamente volver a
las compresiones

Algoritmo de DEA. 2010 ERC

 Una

adecuada compresin torcica genera PAS de

60 - 80 mm. Hg.
PAM promedio de 40 mm. Hg.

Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2

e ininterrumpidamente.
Durante

5 ciclos o 2 minutos

Cuando Interrumpir la RCP:

Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, nios y lactantes

Soporte Vital Avanzado - SVCA/ACLS

Recomendaciones para la capnografa

Recomendaciones para la capnografa

considerar.
Ya no se recomienda la administracin de
medicamentos a travs TET. Si no se puede
conseguir un acceso intravenoso utilizar la va
intrasea (IO).
Evitar hiperoxemia despus de conseguir la RCE: Se
puede monitorizar de forma fiable la saturacin de
O2 en sangre arterial (SaO2) por pulsioximetra y/o
AGA. La FiO2 se ajusta para lograr una SaO2 de 9498%.

Soporte Vital Avanzado

Algoritmo circular de SVCA/ACLS

SVCA/ACLS

Soporte Vital Avanzado - SVCA/ACLS

Puopercusion Precordial.
Solo es util en la FV / TV en los
primeros segundos.
Resuelve el 11 - 25% de la TV y
2% de la FV.
Indicada en PCR presenciada por
personal de salud, en los primeros
segundos de evolucion y sin que se
disponga
instantaneamente
de
desfibrilador, se trata generalmente
de pacientes monitorizados.

Parada Cardiaca

Fibrilacin Ventricular

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

FV TV (SP)

FV TV (SP)

Secuencia de Tratamiento FV/TV

Parada Cardiaca

Asistolia

Asistolia

PCR con Ritmo no desfibrilable

PCR con Ritmo no desfibrilable

En Cualquier Parada Cardiaca

Manejo de las 4 Hs

Manejo de las 4 Ts

Objetivos clave iniciales y posteriores de los cuidados

posparo cardaco

GRACIAS POR SU ATENCION