Tuberculosis en Pacientes admitidos como Neumona Adquirida

en la Comunidad en un Hospital pblico peruano

Paredes M1, Alave J2, Mas G3, 4, Gayoso O4,5
1. Centro de Excelencia para el Control de Tuberculosis " Nio Jess". Servicio de Neumologa, Hospital Mara Auxiliadora. Lima, Per
2. Asociacin Civil Impacta Salud y Educacin. Lima, Per
3. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima, Per
4. Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
5. Departamento de Medicina, Servici de Neumologa. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Per.

INTRODUCCION

RESULTADOS

Tuberculosis representa un gran problema de salud pblica en el mundo. En

pases con alta prevalencia de tuberculosis los pacientes acuden a recibir
atencin mdica ambulatoria y/o emergencia. La presentacin clnica
inespecfica y la diversidad de los hallazgos radiogrficos, a veces no
permiten diferenciar la tuberculosis pulmonar de la neumona adquirida en la
comunidad (NAC).

Desde Oct 2012 a Feb 2013 se admiti 1113 personas.

186 fueron catalogados como NAC al ingreso a la sala de emergencia

160 cumplieron los criterios del estudio.

OBJETIVO
Determinar la frecuencia y las caractersticas de la tuberculosis entre los
pacientes admitidos como NAC.

Grafico 1: Frecuencia de
Diagnostico de TB

MATERIALES Y
MTODOS
Diseo del estudio:
Estudio descriptivo, transversal y exploratorio.

13.8%

13.13%

Criterios de Inclusin :
Pacientes hospitalizados en Sala de emergencia del Hospital Nacional
Cayetano Heredia que:
Tengan mas de 14 aos de edad.
Tengan diagnostico registrado de en la historia clnica

11.8
%
11.88%

75%

Criterios de Exclusin :
Tener diagnstico previo y actual de tuberculosis
Tener hospitalizacin en los ltimos 3 meses

75%

Anlisis Estadstico:
Anlisis multivariado utilizando modelo de regresin logstica.

no
no determinado

Tabla 1: Caractersticas basales de los pacientes

admitidos a la Sala de Emergencia del HNCH
Caractersticas

Edad
Sexo (femenino)
Contacto intradomiciliario
Tiempo de enfermedad < 7 d
Fiebre
Baja de peso

VIH
DM
TB previa

Tabla 2: Anlisis Multivariado

Total

Sin TB

Con TB

39.05 ( 22.48 )

60.75 ( 21.42)

< 0.001

(11)57.89%

(58)48.33%

NS

(5)26.32%

(1)0.83%

< 0.001

(10)52.63%

(29)24.17%

<0.05

(14)73.68%

(69)57.50%

<0.05

(7)36.84%

(22)18.33%

<0.05

(3)15.79%

(10)8.33%

(1)5.26%

(13)10.83%

(1)5.26%

(19)15.83%

Caractersticas
Edad

NS

OR (IC
95%)Simple

OR (IC 95%)
Multivariada

0.95 (0.93 -0.97)

<0.05

0.96 (0.93 - 0.99)

< 0,05

45 (4.87 - 415.23)

<0.05

17.87(1.83 -174.54)

< 0,05

Hemoptisis

2.06 (0.51- 8.3)

NS

NS

Baja de peso

2.59 (0.91-7.3)

NS

NS

Fiebre

2.02 (0.68 5.9)

NS

NS

Tiempo de enfermedad < 7 das

1.55 ( 0.51 -4.6)

NS

NS

Contacto TB intradomiciliario

Comorbilidad

si

CONCLUSIONES
-

La frecuencia de TB diagnosticada en pacientes que ingresan como NAC por el Servicio de Emergencia en el Hospital Cayetano
Nacional Heredia fue de 11.9%.
Las caractersticas clnicas encontradas en este estudio deben ser consideradas para implementar estrategias que permitan un
diagnostico temprano e inicio precoz de tratamiento de TB en el servicios de emergencia.
Se necesita futuras evaluaciones para demostrar la utilidad de los factores encontrados.

Agradecimiento:
Departamento de Emergencia y Desastre. Servicio de Medicina del Hospital Nacional Cayetano
Heredia