ELECTROCARDIOGRAFI

A
2015

Potencial de accin de respuesta rpida

En las clulas que presentan este potencial de accin se identifican cinco
fases
Fase cero: De ascenso rpido, debido al ingreso abrupto de sodio por la
activacin de los canales rpidos.
Fase uno: Repolarizacin temprana dada por la inactivacin de la corriente de
sodio y a la activacin de corrientes transitorias de oitasio hacia fuera y cloro
hacia adentro.
Fase dos: Fase de meseta. El evento inico principal es la corriente lenta de
ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberacin de calcio por el
retculo sarcoplsmico, evento fundamental para el acoplamiento
electromecnico.
Fase tres: Fase de repolarizacin rpida debido a la activacin de canales de
potasio, permitiendo corriente hacia fuera.
Fase cuatro. Reposo elctrico, extrusin activa de sodio y recuperacin del
potasio que sali de la clula gracias a la bomba sodio potasio.

MARCAPASO O NODO SINUSAL

O KEITH Y FLACK:
Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
accin.
NODO
AURICULOVENTRICULAR O
ASHOW TAWARA:
Parte del sistema del corazn
formado por una masa compacta
de clulas de conduccin
localizadas cerca del orificio del
seno coronario en la pared de la
aurcula derecha.

Sistema
de
conducci
n

CONDUCCION ELECTRICA CARDIACA

NODULO ASHOW TAWARA

AURICULOVENTRICULAR

NODULO
KEITH Y FLACK
SINUSAL

HAZ DE HIS

Sistema de conduccin
Potencial de accin generado por:
1. Canales rpidos de sodio
2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)
Potencial de reposo generado por:
1. Cierre de canales de Ca/Na
2. Incremento de la permeabilidad al K

Gap Junctions

uniones en
hendidura,uniones comunicantesonexusse
Una unin
gap est
formada
por dos hemicanales
llaman
a cierta
clase
conexiones
que se observan a
(oligmeros
de 6clulas
protenasanimales.
intrnsecas de membrana,
veces
entre
las
llamadas conexinas) insertos donde son contiguas dos

clulas, y alineados con precisin, de manera que la luz de

uno se continua con la del otro. Las uniones gap requieren
que las membranas contiguas se aproximen, quedando el
espacio intersticial entre ellas reducido a 2 nm, en lugar de
los 25 nm habituales. Cuando la conexin se abre, se vuelve
posible el paso directo de citoplasma a citoplasma de iones,
y tambin de biomolculas de hasta 1000 daltons.
Las uniones gap permiten adems la conexin elctrica
entre las clulas que unen, facilitando por ejemplo la
existencia de sinapsis elctricas, en las que el potencial de
accin se transmite directamente, sin necesidad de un
mensajero qumico en un espacio sinptico.

Papel del
electrocardigrafo

ELECTROCARDIOGRAMA

PR entre 0.12
y 0.20 seg
(<0.20)
QRS< 0.12
seg
QT<0.43 seg

DERIVACIONES DEL ECG.

Un ECG normal est compuesto por

doce derivaciones diferentes. Estas se

dividen en tres grupos:

I.
Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran la
diferencia de potencial elctrico
entre dos puntos:
Derivacin I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo derecho
(-).
Derivacin II: entre pierna
izquierda (+) y brazo derecho
(-).
Derivacin III: entre pierna
derecha (+) y brazo izquierdo
(-).

II.
Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto con
respecto a otro que se considera con actividad elcrica 0. Se
denominan aVR, aVL y aVF, por:

a: significa aumento y se obtiene al eliminar el

electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro. (add to, augment)
V: Vector.
R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde se
coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo
izquierdo o pierna izquierda.

III.Derivaciones
precordiales (de Wilson):
el electrodo se coloca en:

V1: 4 espacio intercostal

derecho, lnea paraesternal
derecha.
V2: 4 espacio intercostal
izquierdo, lnea
paraesternal izquierda.
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea anterior
axilar.
V6: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea axilar
media.

ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La

primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a

la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las
aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la
sangre.

QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la

contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar infartos,

trastornos de la conduccin, agrandamiento ventricular y
dilatacin del mismo.
ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin
elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el
prximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole
(contraccin).

DERIVACIONES EKG

EL VECTOR
CARDIACO

Correlacin entre despolarizacin y repolarizacin en el corazn y en el ECG

DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION CARDIACAS Y VECTORES INSTANTANEOS MEDIOS

DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION CARDIACAS Y VECTORES INSTANTANEOS MEDIOS

Derivaciones Extremidades
Dipolares

D
E
R
I
V
A
C
I
O
N
E
S

C
A
R
D
I
A
C
A
S

Derivaciones Extremidades
Aumentadas
Monopolares

Derivaciones Precordiales
Monopolares

II
aVR

aVF
-

DERIVACIONES EN
EL PLANO FRONTAL

III
-

aVL

+
+

aVL

III

aVF

II

aVR