Primera

Entrevista
Psicolgica

Unidad de Salud Mental

Hospital de San Fernando
Ps. Paola Smith O.
Ps. Macarena Gallegos B.

Antecedentes
Principios del Siglo 20:
Paciente es un objeto de observacin (Kind, 1978)
Se necesitaba un periodo de prueba de aproximadamente 2 semanas para decidir si el paciente poda o no
acceder a un Psicoanlisis (Freud 1923)

Modelos Estructurales Psicoanalticos:

Psychiatric Interview (Sullivan y Gill 1954)
La Entrevista sera un proceso interpersonal de la conversacin y el entrevistador sera un observador
participante.
Entrevista Diagnstica (Balint y Balint 1961)
Examen de las relaciones interpersonales y el significado de la contratransferencia.
Entrevista Estructural (Buchheim y Kernberg 1984)
Foco en las relaciones interpersonales del paciente, en la transferencia, de forma cclica entre secciones
no estructuradas v/s otras fuertemente exploratorias.

Antecedentes
Sistmico
Estratgico:
Salvador Minuchin : Participacin activa del Terapeuta hacia los
problemas no solo soluciones. Foco en la interaccin de los
componentes de un sistema, en la homeostasis o el equilibrio, en los
mecanismos de retroalimentacin familiar, en el desarrollo los
patrones de comunicacin disfuncional, etc.

Interaccional:
Weakleand, Halley, Fry y Bateson.: Teora de la Comunicacin, Trabajo
con la familia inclusin del terapeuta en el sistema incluyendo la
visin circular, retroalimentacin, etc. (Cib 2 orden).

Realidades Consensuales:
Maturana, Coddou, et al: Terapeuta participante activo, funciona
desde la curiosidad entendiendo a l otro a partir de lo organizado en la
co construccin de la realidad al sistemas cerrados nicos, unidos slo
por el lenguaje ( verbal y no verbal)

Caractersticas del
Entrevistador
Formacin en Psicoterapia
Se requiere una capacidad emptica que le
permite al entrevistador reconocer y
entender aspectos relacionales en el aqu y
el ahora de la situacin de entrevista, as
como crear asociaciones entre la formacin
de sntomas y experiencias relevantes en el
all y entonces. (Sandler, 1976)
Conocer y manejar criterios diagnsticos
del CIE 10 o DSM IV.

Objetivos
Encuadre
Planteamiento Exploratorio de
recoleccin de datos .
Planteamiento Psicorelacional.
Elaboracin del Motivo de Consulta.

Encuadre
Se realiza al inicio de la sesin, junto con
presentarse.
Se muestra el funcionamiento de la relacin
jerrquica. (terapeuta - usuario)
Permite dar una breve descripcin del modo
de trabajo tanto en la primera como en la
prxima/ssesin/es, los horarios, duracin
y frecuencia.
Se basa en ser una anticipacin para bajar
angustias frente a lo nuevo.

Recoleccin de Datos
Datos de Identificacin
Nombre, Rut, Edad, Estado Civil, Ocupacin, Previsin,
Domicilio, Telfono, etc.

Genograma
Antecedentes de Salud Mental:
Tratamientos Previos, Intentos de Suicidios,
Hospitalizaciones, Antecedentes Familiares de Salud
Mental, Suicidios.
En caso de Tratamientos anteriores: explicacin frente al
cierre o abandono. Percepcin subjetiva.
Consumo de Alcohol o Drogas, usuario y vnculos
principales.

Desde cuando se siente mal y porqu consulta ahora.

Exploracin
Psicorelacional
Entre la recoleccin de informacin (datos) y
motivo de consulta.
Tipo de vinculo, raportt que se da en sesin.
Transferencia Contratransferencia terapeuta
paciente.
otros

Psiclogo como instrumento para ayudar a

explicitar desde el actuar en sesin (relacin), la
representacin de sus relaciones sociales que van
llevando a la expresin de su dolor, asociado a un
contexto que se ira formando en su motivo de
consulta.

MOTIVO DE CONSULTA

INTRODUCCION

Dificultades histricas que ha

presentado el trmino, proveniente
de la tradicin mdica.

OBJETIVO

Sin motivo de
consulta no se puede
hacer psicoterapia.

DEFINICION
El motivo de consulta no es un
problema, es una comunicacin inicial
que denota inquietud y alarma"
Implica descripciones de algunas formas de conducta
que son problemticas.
No hace referencia a sntomas de una patologa
subyacente.
Gua sobre la que ha de comenzar a indagar el
terapeuta, dado que inicialmente hace referencia a
las inquietudes del consultante, pero posteriormente
podra relacionarse con otro tipo de elementos.

El motivo de consulta en el diagnstico psicopatolgico

La premura por concretar un diagnstico

psicopatolgico puede hacer olvidar la importancia
que tiene el motivo de consulta del paciente.
Errneamente se puede concebir el motivo de
consulta simplemente como la puerta que abre paso
a la exploracin de los signos o sntomas que
permitirn concretar un diagnstico psicopatolgico.
Una vez formulado el diagnstico, ya sea
sintomtico, estructural, conductual, relacional, etc.,
se realiza un proceso teraputico, relegando el
motivo de consulta a un segundo nivel de
importancia cuando no directamente al olvido.

MOTIVO DE CONSULTA
Si no existe una peticin de ayuda, un deseo de dejarse
ayudar, el psiclogo no tiene posibilidad de actuar.
El paciente slo estar dispuesto a asumir la sobrecarga
de dolor, en la medida que perciba que aquello le duele
o hace sufrir.
Si el paciente es capaz de reconocer las caractersticas
de su dolor y entender el significado latente de su
consulta, automticamente podr sentir aquello herido
de s mismo como algo que necesita remedio. Una vez
sentida la necesidad, podr formular al psiclogo una
peticin de ayuda, es decir, un motivo de consulta.
El motivo de consulta debe poderse reformular en otra
expresin que sea practicable, es decir, en una demanda

Motivo de consulta manifiesto vs. motivo de consulta

latente

El motivo de consulta puede tener que

ver con la clnica objetivable pero
tambin con una inquietud subjetiva
que el paciente no sepa o atreva a
manifestar.
Tales interrogantes pueden hablar de
otro tipo de motivaciones aadidas o
distintas a liberarse de los rasgos
psicopatolgicos evidentes.

 Por tanto, es evidente que a veces el

motivo que el paciente alega como
justificante de su consulta, o que el
psiclogo presupone a partir de la
clnica, es decir, lo que se denomina
"motivo de consulta manifiesto o
explcito" no es el motivo que
profundamente ha estimulado al
paciente a consultar, lo que se
denomina "motivo de consulta

MOTIVO DE CONSULTA
MANIFIESTO
El motivo de consulta manifiesto
obedece a la interpretacin que el
paciente hace de su malestar, que est
mediatizada por la informacin mdica
o psicolgica que dispone, su capacidad
para entenderla adecuadamente, el
haber sufrido experiencias previas
iguales o semejantes, el imaginario
socio-cultural en el que vive, etc.

MOTIVO DE CONSULTA LATENTE

La diferencia fundamental entre los

conceptos "motivo de consulta
manifiesto" y "motivo de consulta
latente" es que el segundo hace
referencia a la percepcin
subjetiva del motivo de consulta

Situaciones en las que es probable la existencia de

un motivo de consulta latente distinto al manifiesto

a) El motivo de consulta manifiesto parece

irracional o extrao en relacin al contexto en
que se produce.
b) El paciente muestra poca conviccin o
preocupacin por el problema que manifiesta
estar sufriendo, lo plantea de forma
contradictoria o muestra pocos detalles del
mismo.
c) El paciente dice consultar por un trastorno o
problema que hace mucho tiempo que padece.

 En ocasiones el motivo de consulta refiere a

un problema antiguo, tal vez cronificado. En
s mismo, ese motivo de consulta no justifica
por qu el paciente ha decidido finalmente
ponerle solucin en ese momento de su vida.
Si se interroga sobre ello tal vez se
descubran otras motivaciones que expliquen
esa circunstancia.
Cuando un paciente acude a consultar por
un trastorno o problema que parece ya
cronificado, habitualmente existe la urgencia
de otro motivo de consulta de tipo latente.

Caractersticas de la expresin del Motivo de Consulta.

Para que el motivo de consulta sea

practicable para el psiclogo es
necesario que pueda reformularse
con las siguientes caractersticas:

1. Como un problema:
No es suficiente delimitar el motivo de
consulta a una descripcin de sntomas
puesto que directamente sobre ellos no se
puede actuar. Se hace sobre las supuestas
causas que los han generado, ya sea que se
trate de pensamientos distorsionados,
relaciones desadaptativas, resistencias
inconscientes, etc. Donde los mismos
sntomas o cuadros psicopatolgicos pueden
deberse a situaciones y problemas totalmente
distintos en funcin de cada individuo.

2. Como un problema personal,

con uno mismo o con los dems:
tiene que estar explicitada como un
problema personal. Entender un
problema psicolgico como un conflicto
de la persona consigo misma no con
los dems. Por tanto, para que la
demanda que el paciente formula sea
practicable por el psiclogo, debe estar
concretada en forma de un problema
propio, personal o interrelacional.

3. Un problema concreto:
A veces el paciente tiene dificultad en
concretar el problema o problemas por los
que consulta, por el propio dolor que ellos le
infligen. Hablar de un problema de manera
vaga e impersonal es una forma de apartarse
de ese dolor, de escabullirlo. Pero, al
contrario, el psiclogo necesita aproximarse
al problema lo mximo posible, para poderlo
observar en todas sus dimensiones y decidir
la mejor manera de abordarlo.

4. Un problema que el paciente

siente necesidad de resolver:
Al interrogar al paciente acerca de su motivo de consulta
enumera los fenmenos psicopatolgicos que le suceden,
muestra indiferencia hacia los mismos, como si en realidad no le
estuviera pasando a l (belle indiffrence de la histeria), cuyo fin es
mantener el sufrimiento lo ms alejado posible.
Para que el paciente consiga formular una demanda es necesario:
que tome plena consciencia del malestar que le ocasionan aquellos
sntomas o problemas que describe.
que desee verdaderamente librarse de ellos.
Antes de iniciar un tratamiento psicoteraputico es necesario que en su
demanda el paciente sea capaz de reconocer y explicitar claramente
esta
doble necesidad. Por esta razn siempre es necesario indagar ms all del
motivo de consulta manifiesto.

 PREGUNTAS
DUDAS
GRACIAS