Particularitatile

anatomo-fiziologice
ale sistemului
hematopoetic la
copii

 Sngele i hematopoieza
Sngele - mediu-intern, care
ndeplinete un ir de funcii vitale ale
organismului. Nu exist sistem, organ,
esut, celul, care ar putea exista fr
componentele sangvine.De aici i reies
rolul central al sngelui pentru
organismul uman i practic pentru toate
vietile.

Sngele
Sngele asigur funcionalitatea sistemului
respirator (calea de transport a oxigenului i
bioxidului de carbon)
De aprare (imunitatea humural i celular)
Homeostatic (meninerea stabilitaii mediului
intern)
Alimentar (transportul substanelor nutritive)
Excretorie (eliberarea de deeuri reziduale)
Humoral (transportul de hormoni i de
substane biologic active)

 Condiionat sngele este divizat

n 2 componente:
1. Elemente structurale eritrocite,
trombocite i leucocite
2. Componentul intercelular plazma,
care este constituit din ap, proteine,
fermeni, hormoni, vitamine etc.

Eritrocitele
Elementele structurale roii, fr nucleu. Durata
medie
de via 100 zile (80-120).
Forma celulelor:
- Discocite forma de disc biconcav, n norm
constituie
80% din numrul total eritrocitar
- Poikilocitoza prezena eritrocitelor de diferit
form
- Sferocite eritrocite n form de sfer
- Acantocite eritrocite cu membrana sub form
de spini
- Plantocite sub form de disc cu suprafaa
neted

Eritrocite

Dup dimensiuni eritrocitele pot fi:

Normocite cu dimensiuni medii normale
(constituie 75%)
Macrocite diametrul eritrocitar mai mare de 8
mcm (norma pna la 12,5%)
Megalocite dimensiuni uriae mai mari de
9,5mcm (se ntalnesc rar)
Microcite diametru mai mic de 6 mcm (n
norma pan la 12,5%)
Schizocite diametrul 2-3 mcm (se ntalnesc
rar)
Anizocitoza eritrocite de diferite dimensiuni,
cantitatea crora depete 25%
Anizocromia diferite nuane de culoare

Trombocitele fragmente citoplazmatice

ale celulelor uriae a mduvii osoase cu
denumirea de megacariocite. Durata de
existen 8-9 zile. Funcia principal
hemostaza.
Leucocitele elementele structurale albe
cu nucleu, fr pigment, cu posibilitate
de a prsi patul vascular pentru a
ndeoplini funcie principal de
aprare.

Leucocitele se mpart n:
1. Granulocite
- Bazofile, eozinofile I neutrofile - n mediu
supraveuiesc 0-20 de zile.
- Bazofilele particip n procesul metabolizrii
histaminei i heparinei
- Eozinofilele funcia de aprare (reactioneaz la
aloproteine, particip n reaciile alergice)
- Neutrofilele funcia de aprare (asigur lizisul
microorganismelor). n esuturi supraveuiesc
cteva ore.

Maduva hematogena

2. Agranulocitele sunt constituite din limfocite i

monocite
Funcia general imunologic. Ulterior ele se
mpart n T-limfocite si B-limfocite
T-limfocitele se maturizeaz n timus, splin,
ganglioni limfatici. Supraveuiesc ani, uneori zeci
de ani. Funcia eseniala realizarea rspunsului
celular si reglarea imunitii humorale.
B-limfocitele se maturizeaz n ganglionii limfatici
i splin. Se afl n patul vascular de la cteva
sptmni pan la cteva luni. Funcia principal
imunitatea humoral. B-limfocitele formeaz
plazmocitele celule ce produc anticorpi.

Limfocit-B

Limfocit-T

Monocitele se formeaz n mduva

osoasa. n patul vascular se afl 3060 de ore. Funcia principal - de
aprare. Monocitele se refer la
sistemul macrofagal al organismului
(sistemul fagocitar mononuclear).
Dup trecere n esuturi se
transform n macrofagi. Durata vieii
nu este apreciat.

Macrofag

Grupele de snge, Rh-factorul i

sistemul HLA
n dependen de prezena sau lipsa
aglutinogenului A i B pe eritrocite i
aglutininelor si n serul sangvin actualmente
pot fi determinate 4 grupe de sange:
Grupa Aglutinogenul pe
Aglutinina n
eritrocit
plasm
0 (I)

A (II)
A

B (III)
B

AB (IV)
AB
-

*Unul din antigenii eritrocitari este Rhfactorul

(sngele rezus pozitiv - Rh+),
constituie 85%. La 15% de copii
Rezuz factorul lipsete (sngele rezus
negativ - Rh-). Rezusul se determin din
primele zile de viat.
* Complexul de gene situat pe umarul scurt
a hromosomului 6 constituit din unitai
structurale A,B,C,D (exist 4 variante al
locusului D D,DP, DR, DC) determin
compatibilitatea n sistemul HLA (Human
Leucocyte Antigen).

 Genele complexului HLA sunt motenite

codominant (separat), deaceea panoul
genetic HLA nu coincide nici la rude.
Panoul identic l au numai gemenii
monozigoi.
Gena HLA determin sinteza receptorilor
pe suprafaa orisicrei celule.

Etapele hematopoezii la ft
1. n sptmna a trea a dezvoltrii intrauterine n
insulele hematopoietice a sacului vitelin apar
primele celule sangvine - megaloblatii primitivi
cu hemoglobina primitiv.
n sptmna a treia hemoglobina primitiv este
substituit cu hemoglobina fetal i se iniiaz
sinteza hemoglobinei adulte.
Ctre timpul naterii HbF i HbA constituie
corespunztor 60 i 40%.

2. Sptmna a asea (nceputul) luna a cincea

(hematopoieza maximal) hematopoeza
hepatic cu formarea megaloblatilor celule
eritroide, neutrofile seria granulocitara i
megacariocitar seria trombocitar
3. Luna a treia nceputul, luna a cincea sfritul
hematopoieza hepatolienal n care se formeaz
limfocitele si monocitele
4. Luna a patra (nceputul) hematopoieza
medular. Spre timpul travaliului i pentru toat
viaa mduva osoasa rmne organul
hematopoietic central n care sunt situate
celulele hematopoietice stem i se formeaz
celulele mielo- i limfopoietice

Particulariti anatomofiziologice
a mduvei osoase
Mduva osoasa iniial se formeaz n clavicul n
a doua lun a dezvoltrii intrauterine. Spre
sfritul lunii a treia mduva osoasa apare n
oasele plate omoplati, craniu, coaste, stern i
vertebre i din luna a patra n oasele tubulare
ale membrelor. Pn la sptmna a 11 mduva
osoas ndeplinete funcia osteogen. Celulele
hematopoietice apar la sptmna a 12-14. n
sptmnele a 20-28 se formeaz canalul
cefalorahidian i mduva osoasa ncepe funcia
principal hematopoetic.

Celula stem

Metodologia i regulile cercetrii

clincie
Acuzele caracteristice sangerrile,
hemoragiile, paliditatea tegumentelor,
osalgiile.
Acuze de caracter general:
Hipertermie,
Cefalee virtej
Surmenajul, slbiciunile
Dereglrile memoriei
Inapetena
Dispnee la efort fizic