Sistem Perkemihan

(The Urinary System)

By : Dr. Eka Roina
Megawati

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Organ sistem perkemihan

Ginjal/Kidneys
Ureter/Ureters
Kandung kemih
(urinary bladder)
Uretra/Urethra

Figure 15.1a
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Fungsi Sistem Perkemihan

Membuang sisa metabolisme :
Nitrogenous : ureum, creatinin, uric
acid.
Racun-racun/Toxins
Obat-obat/Drugs

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Fungsi Sistem Perkemihan

Pengaturan homeostasis :
Keseimbangan air
Elektrolit
Keseimbangan asam-basa darah
Tekanan darah
Produksi darah merah
Mengaktifkan vitamin D
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Location and External Anatomy

of Kidneys
Location
Lie behind
peritoneum on
posterior
abdominal wall
on either side
of vertebral
column

Location and External Anatomy

of Kidneys
Location
Lumbar
vertebrae and
rib cage
partially protect
Right kidney
slightly lower
than left

Location and External

Anatomy
Kidneys
External
Anatomy
of
Renal capsule
Surrounds each kidney
Perirenal fat
Engulfs renal capsule and acts as cushioning
Renal fascia
Anchors kidneys to abdominal wall
Hilum
Renal artery and nerves enter and renal vein
and ureter exit kidneys

Internal Anatomy of
Kidneys
Cortex: Outer area

Renal columns
Medulla: Inner area
Renal pyramids
Calyces
Minor: Papillae extend
Major: Converge to form pelvis,
which forms the ureter
Nephron: Functional unit of kidney

Internal Anatomy of
Kidneys

Internal Anatomy of
Kidneys
Renal corpuscle

Bowmans capsule
Parietal layer
Visceral layer
Glomerulus
Network of
capillaries

Arterioles
Afferent
Blood to glomerulus
Efferent
Drains

Tubules
Proximal
(convoluted) tubule
Loops of Henle
Descending limb
Ascending limb
Distal (convoluted)
tubules

Collecting ducts

Bagian Ginjal
Renal cortex
outer region
Renal medulla
inside the cortex
Renal pelvis
inner collecting
tube

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Figure 15.2b

Aliran darah (Blood Flow) Ginjal

Figure 15.2c

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Nephrons
Struktur dan fungsi unit terkecil ginjal
Bertanggungjawab membentuk urine
Struktur nephrons :
Glomerulus
Renal tubule (tubulus renalis)

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Fungsi dasar Nephron :

Membersihkan suatu zat yang tidak
dibutuhkan/diperlukan oleh tubuh
pada saat darah melewati ginjal

Plasma Clearance (ml/mnt)

Adalah kemampuan ginjal untuk
membersihkan plasma dari
berbagai zat.

Plasma Cleareance (ml/mnt)

= Jumlah urine (ml/mnt) x konsentrasi dalam
urine
dibagi konsentrasi dalam plasma

=uxv/p

= Volume plasma darah yang akan

dibersihkan dari berbagai zat yang
tidak dibutuhkan (unwanted substance)
pada waktu melewati ginjal.

Histology of the Nephron

Bentuk Nephrons
Cortical nephrons
Berada pada cortex
Sebagian besar nephrons

Figure 15.3a
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Bentuk Nephrons
Juxtamedullary nephrons
Dijumpai pada batas cortex dan medulla

Figure 15.3a
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Beda Cortical & Juxtamedullary

Nephron
Cortical Nephron
Terletak 2/3 bagian
luar cortex
85% dari seluruh
nephron
Loop of henle pendek
Dikelilingi oleh kapiler
peritubular berbentuk
jala network

Juxtamedullary Nephron
Terletak bagian dalam
cortex dekat medulla
15% dari seluruh
nephron
Loop of henle panjang,
lebih dalam masuk ke
medulla
Dikelilingi kapiler
berbentuk U vasa
recta

Glomerulus
Jaringan Kapiler khusus
Melekat pada arterioles
kedua sisi
afferent arteriole
efferent arteriole

Berada dlm glomerular

capsule (bag.pertama
renal tubule)
Figure 15.3c

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Renal Tubule
Glomerular
(Bowmans) capsule
Proximal convoluted
tubule
Loop of Henle
Distal convoluted
tubule

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Figure 15.3b

Proses pembentukan urine

a. Filtration
(filtrasi)
b. Reabsorption
(reabsorpsi)
c. Secretion
(sekresi)
Figure 15.4
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Filtrasi (Filtration)
Air dan senyawa-senyawa kecil proteins
dapat melewati dinding kapiler
Sel-sel darah tak dapat melewati dinding
kapiler
Filtrate (hasil filtrasi) dikumpulkan
glomerular capsule, kemudian ke renal
tubule
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Filtrasi di Glomerulus
Disebut Glomerular filtration
Komposisi glomerular filtrate hampir

sama dengan plasma, keccuali

dijumpai protein yang jumlahnya tidak
berarti dan tidak dijumpai sel darah.

Glomerular Filtration Rate

Jumlah filtrat yang dibentuk dalam
satu menit oleh semua nefron dari
kedua ginjal.

Faktor-faktor yang mempengaruhi

GFR
Filtration Pressure = Glomerular

Capillary Pressure Plasma Colloid

Osmotic Pressure Bowmans Capsule
Pressure.
Luas Daerah Kapiler
Permeabilitas kapiler
Pengaruh Renal Blood Flow
Penagruh konstriksi arteriole afferent

Faktor-faktor yang mempengaruhi

GFR

Pengaruh konstriksi arteriole efferent

Pengaruh perangsangan simpatis
Pengaruh tekanan darah.

Filtrasi Glomerulus
GFR = Glomerular Filtration Rate =
Laju Filtrasi Glomerulus
GFR = Ux . V / Px
Cx=Clearance = Bersihan

Syarat senyawa yang digunakan

untuk mengukur GFR :
Difiltrasi bebas
Tidak direabsorpsi atau tidak disekresi
Inulin = polimer fruktosa,BM=5200
Tidak dimetabolisme
Tidak disimpan didalam ginjal
Tidak toksik
Tidak berefek atas laju filtrasi
Mudah diukur dalam plasma & urine

 GFR Normal = 125 ml/mnt (pria)=7,5

L/hr
Volume urine Normal = 1 liter / hari.

Urine Formation
1-filtration
movement fluid
across the
filtration
membrane as a
result of pressure.

(Reabsorpsi) Reabsorption
Peritubular capillaries menyerap :
Air
Glucosa
Asam amino
Ion-ion

Penyerapan sebagian besar terjadi pada

proximal convoluted tubule

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Fungsi Tubulus
Mekanisme Reabsorpsi & Sekresi tubulus
Protein kecil dan sejumlah hormon
peptida direabsorpsi didalam tubulus
proximal dengan cara :
- endositosis
- difusi aktif
- transpor aktif

Urine Formation
2-Reabsorption
movement of
substances from the
filtrate back into the
blood

Zat yang tak direabsorbsi

Sisa metabolisme Nitrogenous
Urea
Uric acid
Creatinine

Air yang berlebihan

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Sekresi (Secretion)
(Kebalikan Reabsorpsi)

Beberapa zat berpindah dari peritubular

capillaries ke renal tubules
Hydrogen and potassium ions
Creatinine

Zat-zat meninggalkan renal tubule

berpindah ke ureter
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Urine Formation
3- Secretion
active
transport of
solutes into the
neprhon.

Pembentukan Urine

Figure 15.5
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Karakteristik Urine digunakan

untuk Diagnosa
Warna kuning disebabkan pigment
urochrome (dari penghancuran
hemoglobin) and zat-zat terlarut lain
Steril
Sedikit beraroma
pH Normal sekitar 6 (4.5-8)
Specific gravity : 1.001 to 1.035
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

From ducts, to papillary ducts, to minor

calyx, to major calyx, to renal pelvis, to
ureters.

Ureter
Saluran Tube yang melekat pada
ginjal dan menuju ke Kandung kemih
(bladder)
Merupakan lanjutan renal pelvis
Masuk melalui bagian posterior kandung
kemih

Peristalsis membantu gaya grafitasi

untuk memindahkan urine.
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Kandung kemih
(Bladder/Vesica Urinaria)
Smooth, collapsible, kantong berotot.
Menampung/menyimpan urine sementara

Figure 15.6
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Kandung kemih
Trigone tiga pembukaan
Dua dari ureter
Satu ke urethrea

Figure 15.6
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Dinding Kandung kemih

3 Lapisan otot polos (detrusor muscle)
Mukosa : transitional epithelium
Dinding : tebal dan berlipat saat kandung
kemih kosong

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Urethra

Tube berdinding tipis yang memindahkan

urine dari kandung kemih ke luar tubuh
degan gerak peristalsis
Pengeluaran urine diatur oleh dua katup
(sphincters)
Internal urethral sphincter (tanpa
sadari/involuntary)
External urethral sphincter (disadari/voluntary)
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Berkemih (Micturition/Voiding)
Kedua katup (sphincter) otot harus
terbuka agar dapat berkemih
Internal urethral sphincter : direlakskan
setelah peregangan kandung kemih
Pengkatifan ini berasal dari impulse
dikirim ke spinal cord dan kemudian
balik melalui saraf pelvic splanchnic
External urethral sphincter : harus
direlakskan secara sadar
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Refleks Miksi
Refleks kontraksi smooth muscle vesica
urinaria + terbukanya external
sphingter (Relaksasi sceletal muscle).
Otot-otot peritoneal & sphingter externa
dapat berontraksi secara volunter,
mencegah urine masuk ke dalam
urethra, atau menghentikan miksi.

Kontraksi otot-otot abdomen

membantu miksi.
Ketika vesica urinaria menjadi makin
terisi, refleks miksi menjadi makin
sering dan makin kuat.
Refleks miksi merupakan sebab
pertama miksi, tetapi pusat-pusat
otak yang lebih tinggi biasanya
memberikan pengaturan miksi

Hormonal Mechanisms
ADH
Secreted by posterior pituitary
Increases water permeability in distal tubules and
collecting ducts
When present, H2O moves out of the distal tubules
and collecting ducts.
When absent , H2O remains in the nephrons and
becomes urine
Aldosterone
Secreted by the cortical cells of the adrenal glands
Increase levels increase Na+ and Cl- transport in
nephron and collecting ducts.

Hormonal Mechanisms
Renin
produced by cell of the juxtaglomerular apparatus of the kidneys
causes production of angiotensin
AngiotensinI + ACE +AngiotensinII potent vasoconstriction
substance
Increase the rate of aldostrone and ADH secretion
Atrial natriuretic hormone
Produced by heart when blood pressure increases
Inhibits ADH production
Reduces ability of kidney to concentrate urine

Mekanisme urine yang :

Hipotonis :
Banyak minum Vol. ECF Sekresi
ADH Reabsorbsi air (Retensi dalam
tubuh) Diuresis.
Hipertonis
Sedikit minum Vol. ECF Sekresi ADH
Reabsorbsi air Urine Hipertonis
(Pekat).