Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Hidroelectrolitico
fisiopatologa II
grupo # 1-2
ELECTROLITO
Un electrlito es un mineralque est en los
lquidos del organismo (sangre) y que tiene
una carga elctrica. Se considera quelos
electrlitos son los iones libres
Los iones tienen un pequeo potencial
elctrico que los caracteriza y que permite la
conduccin de corriente elctrica.
Macroelementos
potasio(K+),
calcio(Ca2+)
sodio(Na+)
Oligoelementos
Fosforo( P3-)
cloruro(Cl)
hidrgeno
2
fosfato(HPO
)
4
2+
magnesio(Mg )
bicarbonato(HCO3).
Los electrolitos puede ser:
intracelulares
extracelulares.
El
efecto
de
los
electrolitos
es
particularmente evidente en elmsculo
cardiaco
Sodio (Na+)
Elemento extracelular. Obtiene atravez de los
alimentos.
Se elimina por el rin. Se encuentra en el
plasma sanguneo.
El contenido de sodio en lasangreinfluye en
la cantidad de lquido de la circulacin
sangunea
Cloro(Cl)
Elemento Extracelular. El control de cloro
en lasangrese lleva a cabo junto con la
determinacin de los niveles de sodio.
Enfermedades,
como
el
vmito
prolongado, pueden causar que la sangre
sea demasiado cida o demasiado alcalina.
Potasio (K+)
Elemento intracelular. Solo una pequea
fraccin en elflujo sanguneo fuera de las
clulas.
El potasio es importante para la funcin
elctrica de todas las clulas del cuerpo, y
especialmente para las clulas musculares
y nerviosas.
Calcio(Ca2+)
Es el componente
ydientes
principal
de
huesos
PosiblescausasdeHipercalcemia
Metstasis seas de tumores:
Ca de mama, pulmn prstata,rin
hipertiroidismo
Sobredosis devitamina D
Inmovilizacin prolongada
Medicamentos (incluyendo hormonas,
litio, diurticos de tiazida)
Posibles causas
deHipocalcemia
FOSFATO(PO4 3-)
Este mineral est en el cuerpo humano
principalmente en los huesos ydientes.
La concentracin de fosfato en lasangre, al
igual que la delcalcio, es regulada
estrictamente por las hormonas.
Si los niveles de calcio estn alterados, el valor
del fosfato suele estar tambin fuera del rango
normal.
Por
ejemplo,
lascontracciones
muscularesdependen de la presencia de
calcio (Ca2+), sodio (Na+), y potasio (K+).
Sin
suficientes
niveles
de
estos
electrlitos
clave,
puede
suceder
debilidad
muscular
o
severas
contracciones musculares.
Magnesio (Mg )
2+
Electrolito
Rango normal
Sodio(Na+)
135145mmol/l
Cloro(Cl-)
96110mmol/l
Potasio(K+)
3,85,2mmol/l
Calcio(Ca2+)
2,02,6mmol/l
Fosfato(PO43-)
0,841,45mmol/l
Magnesio(Mg2+)
0,731,06mmol/l
Los
desequilibrios
electrolticosserios,
como
ladeshidrataciny
lasobrehidratacinpueden
conducir
a
complicaciones cardacas (arritmias) y
complicaciones neurolgicas (coma)
DESHIDRATACION
HIDRATACION
Es el proceso mediante el cual se
agrega o adiciona lquido a un
compuesto, a un organismo.
DESHIDRATACION
Es la disminucin de agua y electrolitos
corporales, causada por perdidas patolgicas,
dficit de los lquidos en los diferentes
compartimientos.
Falta de lquidos corporales adecuada para que
el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel
optimo
Etiologa
Deshidratacin por prdidas:
Vmitos
Diarrea
Poliuria
Sudoracin profusa(fiebre).
Desequilibrio lquido
Deshidratacin por falta de aporte:
por
Estomatitis(inflamacin de laocasionado
boca)
enfermedades:
Faringitis(de la faringe).
Enfermedad pulmonar
Problemas renales
Quemaduras.
La deshidratacin severa puede llevar al colapso
cardiovascular
( shock) y a la muerte, si no se
trata rpidamente.
DEFICIT DE LIQUIDOS
El dficit de lquidos, son evidentes en un nio. Para
evaluarlo usaremos dos formas:
a. Peso del nio: es necesario saber cunto pesaba
antes de la deshidratacin.
Por ejemplo: madre refiere que su hijo, presenta diarrea
profusa y que antes de esta, pesaba 8Kg, pero actualmente
est pesando 7Kg. Entonces, 8-7=1Kg que es igual a 1Lt de
dficit de lquidos.
Tipos de Deshidratacin
Deshidratacin Deshidratacin
Moderada
Leve
Nio en alerta
Inquieto e irritable.
notable
Ojos hundidos
Se muestra sediento Bebe
Signos normales
ansiosamente.
Pliegue cutneo < 2
segundos.
Pulso radial: dbil,
rpido pero
palpable.
Deshidratacin
Nio
letrgico o
Severa
inconsciente.
Ojos hundidos
No bebe, o bebe muy
poco.
Signo del pliegue
cutneo > 2 segundos.
Pulso radial filiforme o
impalpable.
Llenado capilar en > 3
segundos.
Otros signos como:
Fontanelas depresibles,
oliguria, hipotensin,
respiracin rpida y
profunda, mucosas
secas.
Moderada
Severa
Dficit de agua
30-50 ml/kg
60-90ml/kg
100ml/kg
Segn el peso Promedio 50ml/kg
75ml/kg
Porcentaje de agua
3-5%
6-9%
El porcentaje
10-15%de dficit lo calculamos segn la frmula
siguiente:
Perdida
Usado 5%
Usado 7
%= Usado
H10%
100
5%
PH
Donde DH: deshidratacin, PH: peso del paciente
hidratado, PDH: peso del paciente deshidratado.
Requerimiento de lquidos
El mtodo de Holliday Segar, se usa para ver
cul es la tasa correcta de lquido, segn los
kilogramos de peso.
Peso corporal Agua
Electrolitos
Menor de 10Kg
100ml/kg/da
Na+: 3meq/dl de
agua.
Esquema de rehidratacin
Endovenosa
Existen tres fases:
1. Fase de urgencia: recuperar al paciente del shock.
Se utiliza Hartman o Lactato Ringer (que posee
130meq/L de sodio). El volumen que usara es de 2040ml/kg IV en 30-60 minutos.
Si no tenemos estas soluciones al alcance, podemos
usar Solucin salina al 0.9%.
2. Fase de correccin del dficit total (inclusive el
basal):
Se usa solucin salina hipotnica 0.45%, que tiene
3. Fase dede
mantenimiento
perdidas
77meq/L
sodio. Se podemas
IV en
4 horas.
patolgicas:
Se pone solucin mixta al 0.3%, en 24 horas
Correccin de trastornos
Electrolticos
Deshidratacin
hiponatrmica
isonatrmica
hipernatrmica
SM al 0.45%
SM al 0.3%
SM al
0.25%
Si
la hiponatremia persiste, se usa una solucin del
0.6%, preparada de la siguiente manera:
2/3 de SSN al 0.9% + 1/3 de Dextrosa al 5%, por
ejemplo
Necesitamos 600cc de SM al 0.6%. la mezcla seria:
200cc de Dextrosa al 5% + 400cc de SSN al 0.9% =
600cc SM al 0.6%.
DIAGNOSTICO
Examen fsico: Suele habertensin arterialbaja y
taquicardia. Turgencia deficiente de la piel
Analtica: Puede haber:
alteraciones en los electrolitos de lasangre
aumentos en laureay lacreatininadelplasma(por
la postura defensiva delrinante la
deshidratacin), y
acidosis(aumento del CO2 en lasangre).
Bun(nitrgeno ureico en sangre, puede estar
elevado cuando se presenta deshidratacin).