ANATOMA DEL

DIAFRAGMA

FORMA Y SITUACIN
La bveda diafragmtica est
dividida en derecha e
izquierda,.
La convexidad es ms
acentuada a la derecha que a
la izquierda.
La bveda diafragmtica
culmina a 6 cm - lnea media
- 1/2 inferior del 4 espacio IC
a la derecha y 5 cartlago
costal a la izquierda.

CONSTITUCIN
En el diafragma se distinguen dos partes:
Una central y tendinosa, denominada
centro tendinoso
otra perifrica y muscular, formada por
fascculos musculares que se insertan
alrededor de la abertura inferior del trax.

A. CENTRO TENDINOSO
Es una lmina tendinosa
muy resistente, alargada
transversalmente, y tiene
forma de hoja de trbol.
Cintilla semicircular
superior: rodea posterior y
medialmente el orifico de la
VC y termina en los foliolos
anterior y derecho.
Cintilla semicircular inferior:
se extiende del foliolo
derecho al izquierdo,.

B. PORCIN PERIFRICA O MUSCULAR DEL DIAFRAGMA:

Parte medial:
Pilar derecho: Es largo y grueso . Se inserta
en la cara anterior - L2 y L3 y en los discos
intervertebrales.
Pilar izquierdo: Se inserta en el cuerpo de la
L2 y en los discos intervertebrales .
.
Los dos pilares - posterior es el hiato artico
y anterior es el hiato esofgico.
Ambos pilares se dividen en dos fascculos N. esplcnico mayor.
Porcin lateral:
Es una lmina muscular - se insertan en el
ligamento arqueado medial.
Esta separado del pilar por intersticio tronco simptico y N. esplcnico menor.

PORCIN LUMBAR

Se inserta en la cara interna de los seis

ltimos arcos costales y en los tres
arcos aponeurticos que unen el vrtice
de la 10 con 11, 11 con la 12 y, 12
con la cara anterior de la apfisis costal
la L1.
Las inserciones en los arcos costales seis digitaciones musculares - engranan
con msculo transverso . Las 2
primeras se insertan en el cartlago de
7 y 8, la 3ra se inserta en el cartlago y
porcin sea del 9, y 3 ltimas en la
cara interna de la porcin sea del 10,
11 y 12 .
Ligamento arqueado lateral (arco del
cuadrado lumbar o arco cimbriado).
Las digitaciones estn separadas entre
s, N. intercostal correspondiente y una
rama de la arteria musculo frnica.

PORCIN COSTAL

PORCIN ESTERNAL

Se insertan en la cara
posterior del extremo
inferior de la apfisis
xifoides,
algunas
fibras pueden llegar
hasta la lnea alba.

ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA

ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR

HIATO ARTICO

HIATO ESOFGICO

OTROS ORIFICIOS
El tronco simptico atraviesa el intersticio comprendido entre los pilares y la
lmina muscular procedente del ligamento arqueado medial.
Los N. esplcnicos mayores - fascculo principal y accesorio de cada uno
de los pilares.
Los N. esplcnicos menores penetran a la cavidad abdominal - tronco
simptico.
La raz medial de la vena cigos a la derecha y la raz medial de la vena
hemicigos a la izquierda pasan por el orificio de los esplcnicos mayores o,
ms raramente por el hiato artico.
Tringulo esternocostal - arteria epigstrica superior, y N. intercostales 6 a
11, acompaados por ramificaciones de la arteria musculofrnica.
El tringulo lumbocostal (hiato costodiafragmtico) establece
comunicaciones de tejido conjuntivo entre la regin renal con la subpleural.

Relaciones torcicas:

RELACIONES

Relaciones pleuropulmonares:
Receso costodiafragmtico de la pleura.
Es ancho adelante, ms profundo
lateralmente y atrs, esta profundidad
aumenta cuando el msculo se eleva
(espiracin).
Relaciones mediastinales
Adelante: El pericardio fibroso
Atrs: Es vertical sirve como lmite
anterior de la parte inferior del
mediastino posterior - aorta, esfago,
conducto torcico, nervios esplcnicos,
troncos simpticos torcicos y vena
cigos.

RELACIONES
Relaciones Abdominales:
Relaciones inferiores
A la derecha: Se moldea sobre el hgado,
A la izquierda: Se moldea sobre el fondo del
estmago, convexidad del bazo y
lbulo
izquierdo del hgado.
Relaciones anteriores
La pared lateral muscular g. suprarrenales,
polo superior del rin, cara diafragmtica del
hgado.
La parte medial - regin celiaca, a la derecha la
VCI recibe a las venas renales, delante de la
aorta se extiende el plexo celiaco y llegada de N.
esplcnicos, N. vago derecho y los ganglios
linfticos pre-aorticos. Detrs de la aorta la
cisterna del kilo y el origen del conducto
torcico.

VASCULARIZACIN
ARTERIAS:
La arteria torcica interna:
Arteria pericardiofrnica que desciende a lo largo del trax acompaando
al nervio frnico
Arteria musculofrnica que se dirige hacia la parte muscular anterior y
lateral del diafragma, en relacin con el receso costofrnico.
Arteria frnica inferior que es una rama de la aorta abdominal que
transcurre tanto a la derecha como a la izquierda por la cara cncava del
diafragma.
VENAS:
Siguen el sentido inverso de las arterias. Son tributarias de los sistemas
de las venas cavas inferior y superior.

VASCULARIZACIN

INERVACIN

ACCIN

ANOMALAS
HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA:

EVENTRACIN DEL DIAFRAGMA

 HERNIA DE HIATO CONGNITO.

Se puede producir una herniacin de una parte del
estmago fetal a travs de un hiato esofgico de tamao
excesivamente grande.
HERNIA RETROESTERNAL (PARAESTERNAL):
Se puede producir herniaciones a travs del hiato
esternocostal o agujero de morgagni. Puede ocurrir una
herniacin del intestino hacia el saco pericrdico, a la
inversa, una porcin del corazn puede descender hacia
la cavidad peritoneal en la regin epigstrica.

GRACIAS