HOSPITAL GENERAL DE TLAPA DE

COMONFORT

MANEJO DEL DOLOR

PESS:CLAUDIA IVONNE CANTU

TOMAS

 Se define el dolor como toda aquella

experiencia

emocional

sensorial

desagradable asociada a un dao tisular real

o potencial

(International Association for the Study of Pain, IASP)

La medicin ideal del dolor debe ser sensible, vlida,

simple, exacta, fiable y barata.
En el cual dispone tres grupos de mtodos.
Estn basados en la observacin
Mtodos
de la respuesta en cuanto al
comportamental
es
o comportamiento del nio ante el
dolor.
conductuales:
Mtodos
fisiolgicos o
biolgicos
Mtodos
autoevaluativos,
,psicolgicos
cognitivos.

Se realiza la valoracin de los

cambios funcionales producidos
en el organismo como respuesta
a la experiencia dolorosa.

Se cuantifica el dolor a
o travs de las expresiones
que el nio manifiesta.

PUNTOS CLAVES PARA EL BUEN MANEJO DEL

DOLOR

Evaluar el dolor y el malestar de manera regular y

frecuente.
Creer los reportes de dolor del nio.
Prevenir el dolor para no tratarlo despus de que se
presente.
Utilizar escalas de dolor que sean apropiadas para la
etapa de desarrollo.

Valoracin

Rigidez,
agitacin,
respuesta
generalizada
del
cuerpo.
(CRIES)

Retiro
del
reflejo
local,
llanto fuerte y
agudo. (CRIES o
FLACC)

Llanto
fuerte,
gritos,
expresiones
verbales de una
palabra, no son
cooperativos,
agitacin.
(CRIES o FLACC)

Llanto fuerte, gritos, pueden colocar

la mano en el sitio o representar de
manera incorrecta la ubicacin real
del dolor. (CRIES, FLACC o CARAS DE
WONG-BAKER.)

Comportamiento de
apretados, rigidez
cerrados. (FLACC
WONG-BAKER)

demora, dientes
corporal, ojos
o CARAS DE

Hablar con soltura acerca del dolor,

protestan menos, utilizan palabras
mas expresivas. (CARAS DE WONGBAKER)

ESCALA DEL DOLOR CRIES

Parmetros
Llanto

0
no

Agudoconsolable

Agudoinconsolable

Requerimient 0.21
o de oxigeno

<0=0.

>0,3

FC y TA

<0=basal

>0<20%
basal

>0<20%
basal

Expresin
fcil

Normal

Muecas

Muecas/Gemi
do

Despierto
muy
frecuente

Despierto
constantem
ente

Periodos de Normales
sueo

Escala de dolor FLACC para nios de 1 a 3

aos de edad
Categora

Face (F)

Expresin facial

Normal

Muecas

Afligida

Legs (L)

Piernas

Relajadas

Molesto,
inquieto, tenso

Patea o
levanta las
piernas

Activity (A)

Actividad

Normal o
relajada

Se retuerce,
da muchas
vueltas

Se arquea, se
pone rgido.

Cry (C)

Llanto

Sin llanto

Gemidos

Llanto sin
parar, grita

Consolability
(C)

consolabilidad

No requiere

Se tranquiliza
cuando lo
tocan, abrazan
o hablan

No consolable

ESCALA DE CARAS DE WONG-BAKER EN

NIOS DE 4-8 AOS

0= No
dolor

2=Dolor
leve

4-6 =dolor
moderado

8= Dolor
intenso

10=
Mximo
dolor
imaginab
le

ESCALA VISUAL ANALOGICA (EVA)

Valor EVA

Dolor

2-4

Leve-moderado

4-6

Moderado-severo

6-10

Severo-Insoportable

TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS

Dolor leve: Paracetamol, Ibuprofeno

Dolor moderado: Codena, metamizol,
tramadol, diclofenaco, ketorolaco
Dolor intenso: Opioides (cloruro mrfico,
fentanilo)

Intervenciones de Enfermera
Valorar y registrar el dolor del paciente
Interrogar al paciente acerca de la localizacin
del dolor
Utiliza escalas de calificacin del dolor a fin de
promover una valoracin adecuada
Valorar cambios conductuales y fisiolgicos
Valorar la efectividad del dolor
Valorar y registrar dolor actual
Valorar y vigilar estrategias de afrontamiento que
el nio utiliza durante un procedimiento doloroso.