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BAUTISTA
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
HIPOFUNCION
SEMESTRE
ACADMICO
2010
II
HIPOFISARIA
Dra. Gabriela Escudero Torres
Asistente del DEEM HNLNSPNP
2010
CONCEPTO
Hipopituitarismo:
Disminucin en la produccin de una
o ms hormonas de la adenohipfisis.
Panhipopituitarismo: Deficiencia de
todas las hormonas de la
adenohipfisis
Anatmicamente:
Sndrome de Sheehan
El sndrome de Sheehan es un
hipopituitarismo secundario a necrosis
andenohipofisiaria postparto por un
desequilibrio entre el volumen de la
hipfisis y la irrigacin portal esta
glndula (tipo venoso) asociado a una
hipotensin prolongada, debido a la
metrorragia en el parto o en el
tercer trimestre del embarazo.
Etiologa
FISIOPATOLOGA DEL
SNDROME DE SHEEHAN
Complicacin obsttrica
en el parto
(Hemorragia, Sepsis)
Hipotensin
Necrosis de la hipfisis
Sntomas:
Diagnstico
La sospecha clnica puede pasar
desapercibida,
Resonancia Magnetica cerebral es til,
pudiendo revelar signos de hemorragia
selar.
Antes de poder usar la RM en la mujer
post-parto se observa:
primero involucin de las mamas,
falta de secrecin de leche,
luego se observa amenorrea (consecuencia
de la anovulacin) y
Tratamiento
En el evento agudo se deben monitorizar :
lossignos vitalesen unaUCI,
reponer las prdidas hemodinmicas
consoluciones coloideso componentes
sanguneos.
Laoftalmopatapuede tratarse concorticoides.
Los sntomas dehipopituitarismo se tratan de
por vida con terapia de reemplazo hormonal
tiroxina (T4), Calcitonina, hormonas
sexuales(LH y FSH) ycorticoides,
incluyendoestrgenos yprogesterona.
INFARTO HIPOFISARIO
Cuadro clnico caracterizado por la
destruccin brusca del tejido hipofisario
como consecuencia de hemorragia o el
infarto de la hipfisis;
habitualmente ocurre en caso de un tumor
hipofisario no diagnosticado previamente.
Su aparicin puede ser aguda y dramtica,
con dficits neurolgicos importantes y
puede ser fatal sin la descompresin
neuroquirrgica o subaguda (das o
meses).
SINTOMAS CLINICOS
La clnica habitual:
cefalea brusca retroorbitaria o frontal aunque o
difusa,
prdida de agudeza visual sobre todo hemianopsia
bitemporal por compresin del quiasma,
pudiendo a la larga producir atrofia ptica, ceguera
y
oftalmoplega parlisis de los pares craneales III
y/o IV y/o VI
adems de alteracin del sensorio desde letargia
estupor hasta coma,
siendo la alteracin mental severa una indicacin
de descompresin neuroquirrgica urgente.
signos menngeos
hemiparesia
hiperreflexia o reflejo extensor plantar
anosmia
epistaxis
hemorragia dentro del seno esfenoidal o
rinorrea de lquido cefalorraqudeo.
nuseas y vmitos,
alteracin del estado mental,
fiebre.
Disfuncin endocrina de la
apopleja hipofisaria
Hipogonadismo,
dficit de GH,
hiperprolactinemia,
insuficiencia adrenal aguda,
diabetes inspida.
Diagnstico diferencial
Tratamiento
El tratamiento es mdico y quirrgico
corticoides
monitorizar el estado hidroelectroltico para
evidenciar si existe diabetes inspida.
La terapia sustitutiva hormonal no suele ser
necesaria en la fase aguda
La descompresin neuroquirrgica va
transesfenoidal es el tratamiento definitivo
Hay evidencias recientes de que la rpida
descompresin puede restaurar la funcin
pituitaria parcial o definitivamente y disminuir
la necesidad de terapia hormonal a largo plazo
Enanismo Hipofisario
Enanismo Hipofisario
Causado por deficiencia completa o
parcial de la GH, debido a ausencia de
FACTOR DE HORMONA LIBERADORA DEL
CRECIMIENTO del hipotlamo o de
una mutacin en el gen de la hormona de
crecimiento (GH1) en la HIPFISIS.
Tambin es conocido como enanismo
hipofisario tipo I.
El enanismo hipofisario humano est
causado por una deficiencia de la GH
humana durante el desarrollo.
Sntomas
Signos y exmenes
Una evaluacin fsica, peso, talla y
proporciones corporales,
signos de retraso en la tasa de crecimiento y
desviacin de la curva normal de crecimiento.
Entre los exmenes estn los siguientes:
Una radiografa de la mano puede determinar
la edad sea
La medicin de la hormona del crecimiento y
de los niveles de protena de fijacin
asociados (IGF-1 y IGFBP-3) revela si el
problema del crecimiento es causado por una
disfuncin de la hipfisis.
Tratamiento
Se puede utilizar la hormona del crecimiento
sinttica en nios con deficiencia de dicha
hormona.
Este tratamiento requiere de la asistencia de un
pediatra endocrinlogo.
El tratamiento con la hormona del crecimiento
humano sinttica (genotecnolgica) generalmente
se considera seguro y los efectos secundarios son
poco comunes.
Si hay deficiencia de la hormona del crecimiento,
se administra nicamente la hormona sinttica.
Si hay deficiencia de otras hormonas, se requieren
preparaciones de reemplazo hormonal adicionales.
BIBLIOGRAFIA
TRATADO DE ENDOCRINOLOGIA DE
WILLIAMS
edicin 2008
GRACIAS