DISNEA

Semiologa 2014
Docente: Dr. Oscar Percy Gmez
Boland
Alumna: Nicole Alejandra Dellien
Gmez
Universidad Catlica Boliviana

DEFINICIN
Sensacin subjetiva

Es el reconocimiento desagradable de una

respiracin anormal

Es el sntoma que ms llama la atencin en

cuanto a aparato respiratorio

Es la toma de conciencia de la respiracin

Factores que intervienen en la

ventilacin pulmonar
Antomo-fisiolgicos
Adaptibilidad toracopulmonar.
Contraccin muscular
Presiones:
Intrapulmonar
Intrapleural
Agente tensioactivo
Tensin superficial

CENTRO
NEUMOTAXICO

PROTUBERANCIA

ZONA
QUIMIOSENSIBLE

GRUPO
RESPIRATORI
O DORSAL
GRUPO
RESPIRATORI
O VENTRAL

NERVIOS IN
TERCOSTA
LE
DE
MSU
SCU
NERV
O
L
I OS
S
INTE
DE
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ES
O
ST IN
AL TE
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EX OS
TE
RN
O
S

CENTRO
MEDULAR
RESPIRATO
RIO

CENTRO
APNEUSTICO

AREA
QUIMISOSENSIBLE
A HIDROGENIONES

COMPONENTES DE LA REGULACIN
DE LA RESPIRACIN

FISIOPATOLOGIA

1er. mecanismo
Falla en caja torcica (distensin y contraccin)
No permite expansin adecuada de pulmones
Conlleva a una sensacin falta aire
DISNEA

Estmulo

2do. mecanismo
Corteza cerebral:

Aferente neuronales

Quimiorreceptores: [H] .

Propiorreceptores: Ejer. Fisc. Cambios en VA

Vagales

DISNEA

3er. mecanismo
P O2= 95mmhg P Co2= 40mmhg.
Las variaciones pueden ser:
Difusin gases

transporte

Fallo variaciones Pr. Gases

Act. Mec. Compensacin

Pr. O2 y

DISNEA

Pr. CO2

Celular
V.A

TIPOS DE
DISNEA

Disnea de
esfuerzo
Manifestacin ms temprana de ICI,
estenosis M.
Puede ser leve, moderada e intensa segn
su intensidad.
Grado de actividad fsica necesario para
que aparezca, Tener en cuenta la
sensibilidad individual.

TIPOS DE DISNEA:

Disfuncin
del VI,
distensibilida
d VI,
estenosis

Disnea
de
esfuerz
o: Distensibilid

Presin hidrosttica

Liquido se desplaza por

trasudacin al espacio
intersticial

mitral

ad

Resistencia

Distensibilidad
pulmonar, + recep J
Trab
respiratori
o

Ortopnea
Disnea en decbito
Denota un grado avanzado de
ICI
Nmero de
almohadas
intensidad de la
ortopnea
En Insuficiencia
cardiaca I, asma
bronquial y derrames
pericardicos.

Posicin decbito
de las fuerzas
gravitatorias.

alteracin

Ortopnea

Sedestacin

presin pulmonar
capilar

Elevacin del
diafragma

pulmonar
Mejor
expansin
pulmonar

vol. de cierre
capilar
capacidad

vital

Disnea paroxstica
nocturna (asma
cardiaco):

En casos de insuficiencia cardiaca crnica:

Se desencadena por:
-Insuficiencia brusca del
corazn izquierdo y arritmias
agudas.
-Tambin en valvulopatas
artica, hipertensin severa.

Bronquitis crnica

hipersecrecin mucosa

se acumulan

disnea y sibilancias

Asma
obstruccin
respiratoria

ritmo circadiano

Platipnea
Posicin
vertical

Insuficiente sostn
diafragmtico por
los msculos
abdominales
Foramen oval
permeable.
Desoxigenacin
posicin erecta

Trepopnea
Causas de trepopnea:
Derrame pleural masivo.
Atelectasia pulmonar .
Deformidades anatmicas
severas.
Mejora decbito lateral,
empeorando al adoptar el
lado comprometido

En todas ellas, el paciente

obtiene mejor ventilacin
expandiendo ms el
pulmn sano al colocarlo
en el plano superior.

TIPOS DE DISNEA SEGN

SU CAUSA

La disnea se clasifica etiolgicamente en

cuatro grandes grupos :

LAS
LAS
LAS
LAS

DISNEAS
DISNEAS
DISNEAS
DISNEAS

DE PSICOGENA
DE CAUSA RESPIRATORIA
POR ACIDOSIS METABLICA
DE CAUSA CARDIACA

Disnea cardiaca

Disnea de Origen Cardiaco :

Sntoma por excelencia del corazn insuficiente.
Aparece durante esfuerzo o reposo.
Hallazgos:
Ingurgitacin de los vasos pulmonares.
Edema pulmonar intersticial producir un mayor esfuerzo para
respirar.
Estertores hmedos (crepitaciones) ms o menos abundantes,
auscultables en uno ambas bases pulmonares.

Gasto cardiaco
reducido

Dificulta vaciamiento
Aurcula Izq.
Presin
RETROGRADA

Enfermedad
pericrdica

Falla ventricular
Izquierda
(sistlica)
ANTEROGRADA

Gasto Cardiaco
Acidosis en
tejidos
Anoxia
(Ac. Carbnico + Ac.
Lctico)
Esfuerzo
respiratorio

DISNEA

+ Grupo
Respiratorio
Dorsal

Venas y capilares
pulmonares
Ingurgitacin
pulmonar
Mayor rigidez
pulmonar
distensibilidad
Receptores J
Va Vagal

OTRAS
CAUSAS:

Hipertrofi
a
Cardiaca

Gasto cardiaco
elevado

Disnea con
el ejercicio
Ccausado por

Anemia
Transport
e O2

Shunts
Presin
pulmonar
CPARA

+
Quimiorreceptore
s
Carotideos

Tensin
Sistema
Respiratorio
Esfuerzo
respiratorio
DISNEA

Mantener el
gasto
cardiaco

Tipos de disnea
en IC
Disnea de
esfuerzo

Disnea
permanente

Ortopnea

Aparece en ejercicio
y desaparece en
reposo
Obliga a permanecer sentado y evitar
esfuerzo
Es superficial.
Espiracin alargada
En decbito y por las noches
(DPN)
En IC izquierda o global avanzada
Despus de largo tiempo con disnea de
esfuerzo

Formas de presentacin de Disnea

cardiaca
Fallo sbito del corazn izquierdo.
Ritmo nocturno
Conduce a Edema Agudo de pulmn
Cuadro Clnico:

Asma
Cardiaca

Paciente despierta disneico.

Uso msculo respiratorios accesorios.
Taquipnea con disnea inspiratoria y
espiratoria.
Taquicardia con/sin trastornos del ritmo.
R1 apagado
Galopes (ocasionales)
R2 pulmonar reforzado
Hiposonoridad en bases pulmonares
(percusin)
Estertores en bases pulmonares
(auscultacin)

Formas de presentacin de Disnea

cardiovascular
Respiracin peridica o de Cheyne Stokes
Varones mayores de 50 aos.
Insuficiencia Cardiaca Izquierda secundaria a
Cardiopata hipertensiva, isqumica o aortica con
circulacin cerebral deficitaria.

APNE
A

DISNEA PSICOGENA

Caractersticas
Aparece en neurosis de ansiedad en personas jvenes sin sntomas ni
signos de enfermedad cardiaca o pulmonar.
Sntoma que con mayor frecuencia expresa:
Trastornos de ansiedad.
Puede presentarse en reposo o al realizar actividad fsica.
Desproporcionada al esfuerzo realizado .

Caractersticas
Respiracin taquipneica
respiraciones x minuto)

(hasta 60 o ms

Suspiros frecuentes.
Inspiraciones profundas seguidas de una espiracin
rpida.
Persiste:
Hiperventilacin con CO2 de la sangre.
Sndrome de
Alcalosis secundaria
hiperventilaci
Con manifestaciones:
n
-Tetnicas
-Cardiacas (precordialgias, taquicardias)
-Psquicas (abatimiento, confusin
mental)

DISNEA
RESPIRATORIA

CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA

Obstruccin de las vas respiratorias altas o bajas.
Alteraciones infiltrativas difusas del pulmn.
Tromboembolismo pulmonar recidivante.
Alteraciones del centro respiratorio.
Anomalas de la bomba ventilatoria.
Anomalas en el intercambio gaseoso.

DISNEA DE CAUSAS
RESPIRATORIAS:
Puede obedecer a
diversas causas:
Obstruccin de vas
respiratorias.

Aguda: crisis de
asma bronquial
Crnica: bronquitis
crnica y
bronquiectasias.

Altas: Disnea de
predominio
inspiratorio, cornaje y
tirajes, estridores.
Aguda
Cuerpo
extrao,
angioedema
de glotis

Crnica
Tumores,
estenosis
fibrticas,
intubacin
prolongada

Baja: Disnea de
predominio
espiratorio,
tos y sibilancias,
abombamientos
intercostales.

Enfermedades infiltrativas
difusas del pulmn
Obstruccin crnica

Atrapamiento del aire

Hiperinsuflacin pulmonar

alteracin V/P

Hipoxia

Consecuencias

expansin torxica
volumen residual
resistencia vascular

vasoconstriccin
arteriolar

HTPu

Signos Acompaantes

ndice Basal de Disnea de Mahler

Se basa en 3 componentes:

Magnitud de la Tarea
Incapacidad Funcional
Magnitud de Esfuerzo

Se valoran en 5 grados, del 0 al 4.

Espirometra
Valora
bomba
ventilatoria
e
intercambio
gaseoso

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Espirometra

Valora bomba ventilatoria e intercambio

gaseoso

Proporciona datos sobre la obstruccin de

las vas areas.

Para descubrir:

presencia de broncoespasmo leve

obstruccin de las vas areas

GRACIAS