OPERATORIA

DENTAL
JOSE DOMINGUEZ KU

TEMAS
PATOLOGIAS DENTARIAS DE
ETIOLOGIA NO INFECCIOSA.
DESGASTE DENTARIO
PIGMENTACIONES DENTARIAS
OTRAS ENTIDADES:MALFORMACIONES
DENTARIAS

 Los tejidos dentales pueden ser

afectados por procesos
nosolgicos de etiologa
variada que provocan
alteraciones de forma, tamao,
color, estructura y numero de
las piezas dentarias.
Existen diferentes procesos
destructivos adems de la
caries dental, que determinan
una perdida irreversible de los
tejidos mineralizados dentarios.

Desgaste dentario
El desgaste dental es uno de los problemas en
la salud que ms afecta a la poblacin. Las
causas de fracturas en el esmalte y dientes
quebradizos son variadas, y si bien afecta
considerablemente la esttica facial, tambin
afecta la salud bucal en general.
El desgaste dental es aquel que se hace
presente cuando el esmalte que cubre y protege
los dientes comienza a debilitarse y perderse.

Existen ciertos hbitos que colaboran con el

descuido de la boca. Para evitarlos, es bueno
tenerlos presentes. Los desgastes ms
comunes son:

Abrasin

Atricin

Demasticacin

Erosin

Abfraccin

Abrasin dental(del latn, abradere)

Termino clnico (abrasio dentium)
Perdida patolgica de tejidos mineralizado dentario .
provocada por acciones mecnicas anormales
producidas por objetos extraos introducidos en forma
repetida en la boca y que contactan con los dientes.

Prevalencia de la abrasin
Depende de:
A)Factores inherentes al paciente,
especficamente respecto al cepillado dental.
1.
2.
3.

5.

Tcnica
Frecuencia
Tiempo
4.
Fuerza aplicada
Sitio donde comienza el cepillado

. B) factores inherentes al material utilizado para

la higiene dental
1.
2.
3.
4.

Tipo de material
Dureza y caractersticas de las cerdas del cepillo
Flexibilidad y largo del mago del cepillo
El poder de abrasivo, el PH y la cantidad de pasta dental utilizada.

Tratamientos para la abrasin dental

En primer lugar se debe aprender cmo
cepillarse los dientes correctamente.
mantenerse un cepillado frecuente, sobretodo
despus de las comidas. hacerlo con un cepillo
de dientes suave y con un toque ligero y con un
movimiento de hacia arriba y abajo contra los
dientes para reducir al mnimo la destruccin.
Prevencin de la abrasin dental
Para ayudar a evitar la abrasin
No presionar demasiado al cepillar los dientes.
Usar solamente un cepillo de dientes de cerdas
suaves.
Usar el hilo dental correctamente.
Si no se conocen las tcnicas adecuadas para
evitar o prevenir la abrasin, el dentista o
higienista dental puede ayudar con sus
recomendaciones.

Atricin(del latn,atterere)
La atricin dental o attritio dentium es el
desgaste fisiolgico de los tejidos duros
dentarios por el contacto diente-diente, sin
interposicin de sustancias y elementos
extraos, juntos o por separado.

factores que influyen :

1. Edad. El grado de desgaste dentario se
incrementa con la edad ya que el desgaste es
proporcional al tiempo de exposicin del diente
en la cavidad oral.
2. Sexo. El grado de prdida de estructura
dentaria parece ser mayor en los hombres que
en las mujeres, aunque las diferencias no son
excesivamente notorias. Podra atribuirse a la
mayor potencia muscular del sexo masculino.
3. Condiciones oclusales. Un reducido nmero de
dientes en oclusin puede conducir a un mayor
desgaste dentario. Los pacientes con desgaste
dentario avanzado tienen tendencia a tener la
mandbula ms horizontal y un menor ngulo
mandibular.
4. Hiperfuncin. El bruxismo es la causa ms
comn de atricin patolgica.

Tratamiento dental de la atricin

El bruxismo es un hbito que consiste en apretar o
rechinar unos dientes contra otros. Se produce
durante el sueo o inconscientemente en el
individuo despierto.
Prevencin de bruxismo: son necesarias frulas de
descarga oclusales para eliminar sobre todo los
movimientos involuntarios.
Tratamiento restaurador: el paciente puede requerir
tratamiento como prtesis dentales por razones de
esttica dental, aunque tambin puede ser
necesario para tratar las alteraciones funcionales.
Atricin patolgica puede ser temporal (realizado
con resinas compuestas, prtesis parcial removible
y frulas oclusales) o paliativo y definitivo
(rehabilitacin de la morfologa oclusal perdida con
coronas dentales y/o incrustaciones).

Demasticacin (del latn,

mandere=masticar)
Es el desgaste dentario durante la masticacin con
el bolo alimenticio entre los dientes antagonistas.
Depende del poder abrasivo del alimento
Afecta principalmente a las superficies oclusales e
incisales.
Se considera como patolgica cuando ocurre por
consumo habitual de alimentos o sustancias con
alto poder abrasivo. Ejemplo: la nuez de betel.
Este tipo de desgaste puede considerarse una
combinacin de atricin y abrasin.

Erosin(del latn,
erodere=corroer )
Perdida de tejidos mineralizados dentarios por procesos
qumicos que no incluyen la accin de microorganismos.
Los cidos responsables no son producto del metabolismo de
la flora bucal, sino que provienen de la dieta y fuentes
ocupacionales o intrnsecas.

clasificacin
Erosin extrnseca: se produce por la accin
de cidos exgenos. ejemplo:
medicamentos; acido ascrbico(vitamina C)
en bebidas dietticas.
Erosin intrnseca: se produce por la accin
del acido endgeno en contacto con las
piezas dentarias durante vmitos,
regurgitaciones o reflujos repetitivos.
Erosin idioptica: se produce por el efecto
de cidos de origen desconocido. La
anamnesis y el examen clnico no aportan
datos para identificar la etiologa de las
lesiones erosivas.

Clasificacin segn su severidad

Clase I: lesin superficial con
compromiso exclusivamente adamantino
Clase II: lesiones localizadas que
afectan menos de 1/3 de la superficie y
comprometen la dentina.
Clase III: lesiones generalizadas con
mas de 1/3 de la superficie que
comprende la dentina.

Abfraccin (del latn, frangere=romper)

Lesin en forma de cua en el lmite amelocementario.
causada por fuerzas oclusales excntricas que producen flexin
de la pieza.
Durante la parafuncin (bruxismo), el componente lateral o
excntrico de las fuerzas oclusales Provoca un arqueamiento de
la corona dentaria, que toma como fulcrum la regin cervical
donde provocan micro fracturas en el esmalte y la dentina.
Las lesiones resultantes tienen forma de cua y bordes afilados.

Tratamiento de la abfraccin dental

El tratamiento dental precoz de la abfraccin se
realiza mediante ajuste oclusal, para reducir la
flexin y compresin. La restauracin de estas
lesiones se realiza por medio de empastes
composites adheridos e ionmeros de
vidrio. Adems se deben usar frulas de descarga
para neutralizar los factores de estrs mecnico
que contribuyen al progreso de estas lesiones.
En casos avanzados es necesario la rehabilitacin
bucal completa con coronas dentales.

Pigmentaciones dentarias
es cualquier color diferente al color blanco o blanco amarillento de los
dientes.
Se clasifican de acuerdo a su localizacin y su etiologa en extrnseca e
intrnseca
Tenemos que diferenciar entre coloracin y tincin, la diferencia es que
en las coloraciones la pigmentacin es externa(extrnseca), en la cual
es depositada sobre la superficie dentaria y en la tincin la
pigmentacin es interna(intrnseca), en la cual los pigmentos llegan al
interior del esmalte y en otros casos a la dentina.

Pigmentacin extrnseca
Se encuentran en la superficie dental y se
producen por:
a) Cromgenos(sustancias coloreadas): se
unen a la superficie dentaria y provocan el
cambio de color. Ejemplo: taninos presentes
en comidas y bebidas como el t o metales
como el cobre, el nquel y el hierro
b) Sustancias coloreadas que cambian de color
luego de adherirse al diente: ejemplo:
manchas amarillentas en las reas
cervicales e interproximales que se tornan
de color marrn u ocre con el tiempo.
c) Sustancias no coloreadas o precromogenos:
en la superficie dentaria sufren reacciones
qumicas o transformaciones que producen
cromgenos. Ejemplo: uso de clorhexidina y
el uso de agentes teraputicos como el
fluoruro estaoso

Pigmentacin intrnseca
producidas en el interior de los tejidos dentarios
mineralizados. Se debe a la presencia de
cromgenos en el interior del esmalte o
dentina.se dividen en 2 grupos:
1. Preeruptivas: a) administracin de tetraciclinas
durante el periodo de odontogenesis, b)ciertas
alteraciones hematolgicas como
eritroblastosis fetal.
2. poseruptivas: pigmentaciones producidas por
hemorragia del diente, por ejemplo en una
fractura , tambin por recibir un tratamiento de
conductos (endodoncia) mal realizado. La
tincin es de apariencia negruzca. por
necrosis pulpar.

tratamiento
Existe una amplia gama de manchas
dentales, dependiendo de la causa
que las origina, de la coloracin y los
efectos secundarios sobre la
estructura dental.
Para eliminar los diferentes pigmentos
de las superficies dentales utilizamos
diferentes sistemas:

limpieza con ultrasonidos

bicarbonato de sodio a presin
pulido con pasta abrasiva
substancias qumicas

Otras entidades:
malformaciones dentarias
Dens in dente:
(dens invaginatus) es una anomala en la que se produce una
invaginacin de los ameloblastos hacia el interior de la papila dental.
El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de
un diente que contiene otro pequeo en su interior.
Posibles causas:
a) Proliferacin en sentido apical de los ameloblastos.
b) Retardo del crecimiento local
c) Aumento de presin externa
d) Deficiencias nutricionales del epitelio

Hipoplasia adamantina
Es el resultado de una amelognesis defectuosa en la que se produce una alteracin
del deposito de matriz orgnica del esmalte.
Segn su origen se considera como:
hereditaria: junto con la hipocalcificacin y la hipomaduracin adamantina constituyen
los trastornos o anomalas estructurales del esmalte denominado amelognesis
imperfecta
Causada por factores locales: pueden ser por:
1. Deficiencias nutricionales
2. Enfermedades exantematosas, entre otras, como el sarampin, viruela, escarlatina.
3. Nacimiento prematuro, sndrome hemoltico del recin nacido
4. Sfilis congnita
5. Infeccin local o trauma
6. Productos qumicos de administracin sistmica(especialmente fluoruros)

 En ambos tipos de alteracin se

manifiesta con lesiones que varan
segn el grado de compromiso del
esmalte, desde los cambios de color
por la reduccin del tamao de los
prismas hasta la formacin de fositas
y surcos por la ausencia parcial o
total de la matriz adamantina. Puede
ocasionar alteraciones morfolgicas
que favorecen al atrapamiento
mecnico de la placa bacteriana.
Tambin la oclusin y la esttica se
ven comprometidas, especialmente
en los casos de hipoplasia
adamantina severa.

Displasia dentinaria
Es una anomala de desarrollo en la que se produce una
alteracin en la orientacin de los contactillos destinarios que
se traduce en una alteracin en la formacin de la raz, se a
descrito 2 tipos:
Tipo 1 o displasia dentinaria radicular: afecta principalmente el
sector radicular de la denticin temporaria y permanente. Se
observan races cortas y radiolucidez en la zona periapical.
Tipo 2 o displasia dentinaria coronaria: se caracteriza por
cmaras pulpares amplias con presencia de dentculos en los
dientes permanentes y dientes primarios.se observa un color
marrn mbar o grisceo opalescente en la corona de los
dientes primarios, despus de la erupcin la formacin
continua de dentina displasica produce la obliteracin de las
cmaras pulpares