PUERPRIO

FISIOLGICO
Acadmicos: Bruno Biase e
Karen Kaline

Definio

o perodo de tempo de 6-8 semanas aps o

parto.
Retorno

dos

rgos

reprodutivos

readaptao do organismo feminino.

pela

Fases do
Puerprio

Imediato
Tardio
Remoto

Relevncia
Clnica

Modificaes

Involutivas e

fisiolgicas
Manifestaes
Assistncia

clnicas

ps-natal

Involutivas e
Fisiolgicas
tero

(corpo uterino, colo uterino, endomtrio)

Vagina

e Introito Vaginal (mucosa vaginal, vagina)

Funo

Ovulatria

Mamas
Trato

Urinrio

Hemodinmica

(DC, Vol. Plasmtico, RVP, P.

Venosa nos MMII)

Hematolgicas

coagulao)

(srie vermelha, srie branca,

Manifestaes clnicas
Dor

Contraes uterinas (reflexo de suco com

liberao de ocitocina durante as mamadas),
congesto vasos plvicos, vcios posturais e
varizes em MMII.
Lquios

Eliminao de exsudatos e transudatos

misturados
com
elementos
celulares
descamados e sangue.

Manifestaes clnicas
Lquios

Lquios rubros (lochia rubra): primeiros 3- 4

dias. Avermelhados.
Lochia fusca: rseos ou serossanguneos
Lquios serosos (lochia serosa ou flava):
segunda semana.
Lquios alvos (lochia alba): em torno do 10 dia.

Manifestaes clnicas
Lquios

Microscopicamente
eritrcitos + clulas
epiteliais + fragmentos deciduais + bactrias.
Persistncia lquios avermelhado (mais de 2
semanas)
+
Subinvoluo uterina
Restos placentrios (suspeitar)

Manifestaes clnicas
Lquios

odor forte

vaginose bacteriana (suspeitar).

Odor forte + febre + lquios achocolatado

sinal de infeco puerperal (endometrite).

Manifestaes clnicas
Perda

de peso

5 Kg a 6 Kg pelo esvaziamento uterino +

perda sangunea.
1 Kg a 2 Kg regresso do edema (cessao
estmulo R-A).
Peso pr- gestacional em +ou- 6 meses psparto.

Manifestaes clnicas
Temperatura

corporal

Febre do leite (fisiolgico quando durao <

48horas).
Humor

Mudanas no ritmo circadiano e do humor so

comuns e transitrias. Disforia ps- parto (em
at 60% das purperas) geralmente inico no 3
dia ps- parto e desaparece por volta do 14
dia.
Alteraes
hormonais
+
fatores
psicossociais
hiptese etiopatognica.

Assistncia ps- natal

Puerprio

imediato

Avaliao dos sinais vitais;

Avaliao das perdas vaginais e palpao
uterina;
Deambulao precoce;
Higiene
Cuidados com a episiorrafia ou com a ferida
operatria;

Assistncia ps- natal

Puerprio

imediato

Cuidados com as mamas;

Profilaxia da aloimunizao pelo antgeno Rh.

Assistncia ps- natal

Orientaes

na alta hospitalar

48h aps parto vaginal e 72h para cesrea;

Agendada consulta 7 dia ps-parto;
Reviso puerperal tardia 30 dia. Geralmente
alta obsttrica;
Dieta;
Anticoncepo;
Atividade sexual: risco infeco ascendente +
traumatismos;

Assistncia ps- natal

Orientaes

na alta hospitalar

Exerccios fsicos;
Uso de medicamentos.

Medicamentos durante a lactao

Classificao

de Thomas Hale (2004)

Seguros para uso durante a amamentao;

Moderadamente seguros;
Usados com cautela durante a amamentao;
Contraindicados durante a amamentao.

QUESTES!!

1. Purpera, no 3 dia ps- parto natural, sem intercorrencias,

evolui com dor e edema mamario, associado febre,
temperatura axilar: 38C. ao exame, mamas edemaciadas,
sem sinais flogsticos. Abdome flcido, tero tonico.
Episiorrafia sem sinais de infeco. Loquiao fisiolgica.
A melhor conduta, para esse caso, :
a) Prescrever antibitico.
b) Realizar ultrassonografia mamria.
c) Prescrever antipirtico e orientar medidas de preveno do
ingurgitamento.
d) Encaminhar para mastologista.
e) Prescrever cremes e pomadas para evitar fissuras nos
mamilos.

2.

O quadro clnico de endometrite puerperal se caracteriza por:

a)

Subinvoluo uterina, dor, hipertermia, lquios purulentos.

b) Lquios ftidos, dor, tero bem contrado.

c)

Subinvoluo uterina, lquios fisiolgicos, hipotermia.

d) Hipertermia, dor, tero bem contrado.

e)

tero bem contrado, sangramento escuro, hipertermia.

3. Purpera, no segundo dia ps- parto normal, encontra-se com PA

de 110X 70mmHg, hipocorada +/4+, hidratada, mamas flcidas
com sada de colostro expresso mamilar, tero palpvel 2 cm
abaixo da cicatriz umbilical e lquios sanguinolentos. Neste caso,
deve-se:
a) Intensificar o aleitamento, pois h retardo na apojadura.
b) Programar alta hospitalar, pois trata-se de puerprio fisiolgico.
c)

Realizar reviso de colo para afastar lacerao no trajeto de

parto.

d) Solicitar USG para pesquisa de reteno de restos placentrios.