Historia de la Salud

Pblica Chilena
Escuela Ciencias de la Salud UCT.
MAGALY MORALES RDENES
ENFERMERA-LICENCIADA EN ENFERMERA
DIPLOMADA EN GESTIN DE CALIDAD EN SALUD

La historia no slo puede revelar el pasado, sino,

sobre todo, subsidiar la construccin del presente

Historia de los
Sistemas De Salud
ORIGEN
VARIADO

Se sobreponen
Las creencias polticas
Las ideologas
Las prcticas.

La historia nos ensea que, en verdad, las

revoluciones en salud no existen, los
cambios son graduales, predomina la
reforma.

Reforma en salud
Es una etapa de concentracin en algn
problema, o conjunto de problemas
especficos con intensidad de recursos,
acciones e idealmente de resultados
visibles.

Reforma en salud
Son procesos inevitablemente graduales
y progresivos, incrementales y llenos de
dificultades, muy dependientes del
entorno
poltico,
econmico
y
epidemiolgico.

Condicionantes del Desarrollo

Polticas de Salud
Desarrollo de la Ciencia :Mediados siglo XIX con
descubrimientos Grmenes.
Historia y Poltica:Relacionado adems con lo
religioso y reformista de cada momento.
Crisis Polticas, Econmicas o Epidmicas,
Guerras o Catstrofes Naturales Dolor social,
muertes masivas, angustia colectiva, brotes,
pestes.

UNA MIRADA A LA HISTORIA

DE LA SALUD EN CHILE
(1550 - 1850)

Etapa de
la Caridad

(1850 - 1960)

Etapa de la
Ciencia y
Estado

Reforma
Sanitaria

2002

(1960 - 1973)

Apoteosis del
SNS

(1973- 1989)

(1990- 2004)

Descentralizacin

Restauracin

y Privatizacin

Democrtica

Reforma

Inversin

Administrativa

Infraestructura

Nueva Reforma de la Salud

Etapas de la Caridad
(1550 1850)
Desde la colonia y hasta mediados del siglo
XIX
Gestin de la Buena Muerte Importante la
labor de la iglesia (Congregacin Fray Camilo
Henrquez)
La beneficencia pblica (benefactores alta
sociedad)
1826 nace Sociedad Mdica (Repblica), Dr.
Guillermo Blest .

 Creacin Junta Nacional de la vacuna 1808,

Poltica Pblica (sensibilidad social)
Aportes de los ms pudientes en Diezmos,
Medio (subsidio Fsico), Cultos de Iglesia.
1832 se funda la Primera Junta directiva de
Hospitales
Ambos, organismos precursores de lo que
podra ser una institucin organizadora de
la salud en Chile.

Haciendo historia.
1550
a
1850

Los hospitales son lugares para morir

gestionados primero por la Iglesia a
travs de los Hermanos de San Juan
de Dios, y con posterioridad un ente
privado, sin fines de lucro, la Junta de
Beneficencia Pblica, formada por
figuras de la sociedad, que entregan
bienes y recursos para la atencin de
los enfermos.

Etapas de la Ciencia y Estado

(1850 1960)
Inicio por influencia Johan Show y estudios de
la salud y el medio Ambiente (clera en
Londres), Sanidad pblica.
Estimula la intervencin del gobierno en esta
rea de la salud
Roberto Koch (TBC, Clera) 1880 tratamientos
medidas especificas para agente causal.

 Reforma concepto Ambiente y Salud.

1858 Creacin Junta Directiva de Hospitales y Casas
de Expsitos
1875 Junta
de Beneficencia Financiando
donaciones y rentas y subsidio estatal (administrado
por personalidades sociales).
1880 1900 Epidemias clera y viruela, caos,
temor aumenta aportes de clases sociales altas.
Se financian las campaas vacunas va recursos
impuestos , Rol del Estado, parlamentarios (Dr.
Puga, Borne, Aguilar, Luco, Cienfuegos)

 1886 nace la Seccin de Higiene y Beneficencia

en el Ministerio Interior.
1875 JDHCE Pasa a ser la Junta de Beneficencia,
ente privado sin fines de lucro, eminentemente
financiado por donaciones y rentas, ms un
subsidio estatal, administrado por personalidades
del mundo social y poltico de la poca
1892 Instituto de Higiene y Laboratorio
Bacteriolgico. Inicio del Instituto de Salud Pblica.

 En 1918 nace el primer cdigo, reformndose

posteriormente aos 1925, 1931 y 1967 cuerpo jurdico
legal al sector salud y profesiones mdicas.
1924 nace servicio seguro social (Dr. Ezequiel Gonzlez
Cortes) Inicio del SNS.
1924 Nace el Ministerio de higiene, asistencia y previsin
social quien se har responsable de las tareas de
higiene publica.
Inicio del control materno infantil y entrega de leche.
(1937)

 1929 1930 Epidemias tifus exantemtico y tifoidea

llevan a tomar medidas concretas para mejorar el
trabajo, alimento de la poblacin y pobreza.
1928 Ley de Medicina Preventiva N 6174, autor Dr.
Cruz Coke, con ello nace Salud Pblica

conceptos Prevencin y Planificacin de la Salud

Recursos para un Rendimiento Mximo (Sfilis
Tuberculosis).
1939 Terremoto en Chillan fortalece esta creacin.

1952 Creacin SNS Jorge Mendoza R. ministro del

Gobierno Gabriel Gonzlez V.
Aparece el Servicio Nacional de Salud (SNS) integrando
las funciones de financiamiento y provisin de servicios
de salud.
El SNS integr a ms de 15 instituciones del sector
pblico ms los hospitales de la Beneficencia.
En esta reforma, la integracin fue hacia el sector
pblico, es decir, una estatizacin de la medicina.
Ley 10383 Funcionamiento, financiamiento del SNS
con referente pblico, medicina estatal

 En 1959 El ministerio se divide, crendose el

Ministerio de Salud Pblica, y asumiendo las
funciones reguladoras del bienestar de los
habitantes del pas.
Se crea el Ministerio del Trabajo y Previsin
Social de Chile

Haciendo historia.
1850
a
1960

Etapa de la ciencia y Estado

Se establece relacin entre
ambiente y salud (1845-1850) a raz
de epidemias de clera en Londres
lo que genera fuerte impulso a la
sanidad pblica y la higiene.
Se evidencia relacin entre pobreza
y enfermedad.
Los ms pobres tienen peor salud.

Creacin del Sistema Nacional de

Salud 1960 1970
1952 1960 Establece el SNS.
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
(docencia e investigacin)
Expansin del servicio a provincias y reas
rurales (Universidad de Chile).
Monopolio atencin salud del estado

 Burocratizacin, centralismo y prdida mstica

crisis en demanda salud
1968 El Sermena (Servicio medico nacional)
Crea el Fondo nacional de Libre Eleccin Inicio
de la Medicina Privada Seguro y financia la
Medicina Curativa

Haciendo historia.
1960
a
1970

Etapa de la apoteosis del SNS:

La estrategia de accin cerca de la
comunidad, expansin hacia los
sectores rurales y de provincias,
mediante convenios docenteasistencial entre facultades de
Medicina y el SNS.
Destinacin de mdicos generales de
zona y residencias de especialidades.

Etapas de Descentralizacin y
Privatizacin 1973 1989
1979 Descentralizacin SNS SNSS
(Dl 2765) Creacin Fonasa.
1981 1986 Municipalizacin de el
nivel primario de salud.
Nacen 26 servicios de salud en el pas

 DFL N 3 1981 se crean las AFP y nacen las

Isapres.
Divisin de la poblacin en sector pblico
(Fonasa) y sector privado (Isapres),
potencia el desarrollo de medicina privada

Haciendo historia.
1981

Se crean las ISAPRES, destinadas a

sustituir progresivamente el sistema
pblico de salud.
Como directa consecuencia de las
ISAPRE, se ha desarrollado un
potente sector de prestadores
privados, que ha crecido enormemente
y se ha puesto a la vanguardia
tecnolgica de la medicina clnica.

Haciendo historia.
Aos 1973 y 1989
.
Se establece la descentralizacin y separacin de
funciones, reforma muy discutida en los ambientes
mdicos y de salud pblica, al igual que la
municipalizacin de la atencin primaria de salud.
En lo positivo, todos los actores estimaron que una
mayor participacin local es indispensable para
escuchar a las personas y resolver sus necesidades
ms sentidas

Restauracin de la Democracia
1990 2004
Se crean nuevos servicios de salud
(ambiente en Regin Metropolitana y 2
en Regin Araucana)
Inicios nueva reforma salud (divisin
del ministerio de salud, plan garantas
explicitas.

Haciendo historia.
Aos
90

Etapa de la restauracin
democrtica
Renovacin de hospitales,
especialmente en regiones
Mejor implementacin tecnolgica
Una revitalizacin de la salud pblica
y de la epidemiologa

Haciendo historia.
Aos
90

la Tasa de Mortalidad Infantil, que ha

cado desde 18 en 1989 a 10 por mil
nacidos vivos en 1998, especialmente
debido a programas de gran eficacia
y costo razonable, como el Programa
de Atencin Neonatal, el de control de
las Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y el de intervencin quirrgica
de cardiopatas congnitas.

La gran herramienta:

REFORMA PARA
UN CHILE MS SALUDABLE
Cambios
Cambios
Epidemiolgicos
Epidemiolgicos
yyDemogrficos
Demogrficos

Principios
Principios
de
delala
Reforma
Reforma

Mejorar logros sanitarios

RR
alcanzados
Objetivos
Enfrentar los desafos del
Sanitarios
EE
envejecimiento
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidades y

FF
O
O

Inequidad
Inequidad

Insatisfaccin
Insatisfaccin
Usuaria
Usuaria

expectativas de la
poblacin

RR
Objetivos
Objetivos
de
delala
Reforma
Reforma

M
M
AA

Modelo

nfasis en Promocin y

Prevencin

Integracin de la red
asistencial

Fortalecimiento Atencin
Primaria en Salud

Se considera que los programas de reforma contienen

aspectos esenciales que integran las plataformas ms
avanzadas de la salud pblica:
Crecimiento econmico
Ampliacin de la escolaridad bsica
Reorientacin del gasto pblico destinando menos
recursos a la atencin terciaria y a la capacitacin de
especialistas y ms recursos a medidas de alta
externalidad
Fomento de la diversidad y la competencia en el
suministro de la atencin clnica

Creacin de sistemas de seguros que permitan

contener los costos
Aumento de la eficiencia de los servicios de salud
pblica
Estmulo a la comunidad para una mayor
participacin en la promocin de hbitos de vida
sanos y la administracin de los servicios locales de
salud.

EN NOMBRE DEL PUEBLO, DEL ESTADO Y DE LA CIENCIA

HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA CHILENA, MARIA ANGELICA ILLANES

SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS IGUALDAD Y TRABAJO, 1894, SANTIAGO

SERVICIO DE VISITACION SOCIAL,1935

ATENCION EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD, 1952.

Unidad de Patrimonio Cultural de Salud

Antiguo Hospital San Jos antes

Antiguo Hospital San Jos hoy

Ninguna concepcin de la justicia social

que acepte la necesidad de una
distribucin equitativa y de una formacin
eficiente de las posibilidades humanas
puede ignorar el papel de la salud en la
vida humana.
Amartya Sen